以红斑结节伴发热为首发症状的腹副神经节瘤一例

患者女,４９岁,因四肢红斑、结节伴发热８d于２０００年８月８日入院。患者于入院前８d突然四肢出现大小不等的红斑、结节,自发痛和压痛明显,同时伴发热,体温波动在３８℃～３９℃之间,无关节痛、腹痛和腰背痛。患者平素体健,无高血压、糖尿病史,既往无类似皮损发作史。入院体检：体温３８．５℃,血压１２０／７５mmHg（１６／１０kPa）,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹平软无压痛,全腹未触及肿块。皮肤科情况：前臂屈侧,小腿伸、屈侧,臀及大腿多数蚕豆至小核桃大小红斑结节,部分沿血管呈串珠状排列,压痛剧烈（图…     

41例Bowen样丘疹病分析

Bowen样丘疹病(bowenoid papulosis,BP)是好发于年轻人外阴部的增生性病变。1978年Wade等^[1]将本病定义为临床表现良性而病理形态与原位鳞状细胞癌相似,发生于外阴部的色素性丘疹性病变。目前多数观点认为本病的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关^[2]。我们报道41例外阴部Bowen样丘疹病,并进行分析。     

乳腺癌患者HER2基因检测——带着问题重读《ASCO/CAP指南》

人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因扩增是乳腺癌患者的强预后标记,直接影响治疗方案的选择.在2007年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)与美国病理医师学院(College of American Pathologists,CAP)联合颁布了《乳腺癌HER2检测指南》(简称《ASCO/CAP指南》),用于规范乳腺癌患者HER2的检测[1],这一指南也成为包括我国在内的大多数国家参考使用的主要标准.近年来,随着乳腺癌治疗和临床研究的不断深入,新的问题逐渐显现,已影响到HER2检测和乳腺癌患者的临床治疗.现根据最新的研究进展,就《ASCO/CAP指南》中存在的问题进行阐述.     

卵巢无性细胞瘤7例临床病理观察

目的：探讨卵巢无性细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例卵巢无性细胞瘤的临床病理资料。结果7例患者最常见的腹部症状及体征为腹部包块（6例,85.71%）,腹水（5例,71.43%）,腹痛（2例,28.57%）。实验室检查LDH升高4例,NSE升高4例,β-HCG升高2例,CA125升高2例,AFP升高1例;7例均为手术切除标本,均行术中冰冻切片检查,镜下表现为瘤细胞为大小一致的圆形、多角形细胞组成,胞质丰富淡染,瘤细胞排列成条索状、巢状、岛屿状,其间均可见纤维组织间隔分隔,间隔内见多少不一淋巴细胞浸润。免疫组化示肿瘤细胞PLAP、CD117、OCT4、NSE呈不同程度阳性。结论卵巢无性细胞瘤是一种少见的恶性生殖细胞肿瘤,其临床表现无特异性,易误诊,需结合临床表现及实验室检查,确诊需依赖病理学检查及免疫组化。该病多见于年轻女性,尤其对于需保留生殖功能的女性,术中冰冻检查的形态学鉴别诊断尤为重要。     

甲状腺肿瘤DNA含量及胞核形态计量学参数分析与随访研究

应用图像分析技术和形态计量学方法，对６５例甲状腺肿瘤细胞ＤＮＡ含量和形态计量学参数进行了分析，结果表明：甲状腺肿瘤细胞ＤＮＡ含量与正常对照组比较，腺瘤组无统计学意义（Ｐ＞００５），而各甲状腺癌组均有非常显著性差异（Ｐ＜００１或Ｐ＜０００１）；甲状腺癌ＤＮＡ含量的增高与组织学类型的恶性程度基本一致；甲状腺癌５年以下存活组的ＤＮＡ含量、细胞核面积和直径均高于５年以上存活组（Ｐ＜００５或Ｐ＜０００５）；５年以下存活组的异倍体细胞数明显高于５年以上存活组（Ｐ＜０００５），提示上述参数似与预后有关     

子宫内膜癌中诱导型一氧化氮合酶表达及其与肿瘤血管形成关系

[目的]探讨诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在子宫内膜癌组织中表达及与肿瘤血管形成的关系.[方法]采用免疫组化S-P法检测30例子宫内膜癌组织中iNOS和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达和微血管密度(microvessel density,MVD).[结果]iNOS在30例子宫内膜癌组织中的阳性表达率为73.3%;而对照组正常子宫内膜均未见表达.子宫肌层浸润深度＞1/2的iNOS表达明显高于肌层未受累或≤1/2的患者(100%vs 57.9%,P＜0.05).iNOS表达阳性组和阴性组MVD均值分别为45.6±3.5和20.8±4.5,两组比较差异有显著性(P＜0.01).iNOS的表达与VEGF及MVD均呈正相关(r=0.95,P＜0.01;r=0.25,P＜0.01).[结论]iNOS在子宫内膜癌组织中的高表达与肿瘤血管形成及子宫肌层浸润程度的密切相关性,提示iNOS的高表达可能参与诱导肿瘤血管的形成.     

腭部乳头状增生二例

腭部乳头状增生(palatal papillary hyperplasia)作为一种少见的慢性念珠菌感染,国内相关资料及临床报道均较少,杭州口腔医院牙周黏膜科收治两例,现报道如下. 1.病例资料: (1)病例1:男性,56岁,因自觉"口腔黏膜烧灼不适数月"就诊.现病史:患者数月前出现口腔黏膜的烧灼不适,自服抗生素(具体不详),无好转,反而加重;1年前曾行上颌活动义齿修复.否认其他系统病史及药敏史.查体:硬腭中份多发性圆形结节,表面充血水肿,直径0.1～8.0 mm,质地稍韧;上颌活动义齿基托区对应黏膜充血水肿,硬腭结节区位于义齿基托区以外.抗真菌治疗后黏膜充血水肿消退.     

乳腺实体乳头状癌的临床病理诊断

目的 对乳腺实体乳头状癌（SPC）的临床病理特点和预后进行探讨.方法对17例乳腺SPC的临床病理资料作回顾性分析,进行免疫组织化学及特殊组织化学染色,检测抗体包括CK5/6、34βE12、Calponin、SMA、p63、CgA、Syn、CD56、CollagenⅣ、ER、PR、CerbB-2,并进行阿尔辛蓝过碘酸雪夫反应和嗜银染色.结果 17例患者中男1例,女16例,平均年龄68.3岁.主要表现为乳头血性溢液和乳腺肿块,B超或乳管镜检查发现病灶;实体乳头状结构和单一形态的瘤细胞构成其典型的组织学表现,肿瘤均有不同程度的神经内分泌分化,88.2%伴有黏液分泌,41.2%伴有浸润性癌; 肌上皮标记大部分表现为不同程度的不连续,2例完全缺乏和1例完全环绕,CollagenⅣ多数呈连续性表达,3例仅局灶表达;17例患者随访2 ～45个月（平均22.5个月）,均无瘤生存.结论 SPC常见于老年女性,具有独特的组织学形态和免疫表型,其低级别的形态学特征,ER、PR高表达、CerbB-2阴性以及随访结果显示它具有惰性临床过程.     

BRAF基因V600E突变在甲状腺病变中的表达

目的 分析BRAF基因V600E突变在中国汉族人群甲状腺病变中的表达情况.方法 240例甲状腺病变中,乳头状癌(PTC)129例(其中经典型PTC 121例,滤泡型PTC 8例).滤泡癌12例,髓样癌4例,甲状腺隙瘤30例,结节性甲状腺肿30例,Lp状腺乳头状增生35例.采用常规酚.氯仿法抽提87例新鲜组织样本的总DNA,改良试剂盒法抽提153例石蜡组织样本的总DNA,经过PCR、测序,检测BRAF V600E突变.结果 在240例甲状腺病变中,BRAF V6OOE突变61例,发生率为25.4%.61例BRAF V600E突,变患者均为PTC,占PTC的47.3%.BRAF V600E突变在经典型PTC中的表达率(49.6%)与在滤泡型PTC中的表达率(12.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).BRAF V600E突变与PTC患者临床病理参数间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 BRAFV600E突变与PTC的发生、发展可能有着重要联系,BRAF V600E突变可以作为PTC诊断的特异性标记;改良的试剂盒法抽提石蜡组织DNA具有高效、简便、价格栩对低廉的优点.