早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床观察

目的: 探讨早产儿暂时性低甲状腺素血症(transient hyPothyroxinemia of Prematurity,THP)发病情况,并对其早期生活质量进行量化观察。方法: 将125例早产儿按是否合并其他疾病分成早产儿单纯生活能力低下为生观察组(A组,n=56)和合并其他疾病组(B组,n=69);同期出生的62名正常足月儿作为对照组(C组)。应用电化学发光法检测3组新生儿生后第1、7天静脉血促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3),并对THP组和非THP组早产儿的早期生活质量进行量化观察。结果: 早产儿THP发病率为62.4%。3组新生儿TSH、TT4、TT3第7天水平均低于第1天,A、B组均相应低于对照组(P < 0.01);B组第1天与A组差异均无统计学意义(P < 0.01),第7天TT4低于A组(P < 0.01)。3组新生儿TT4/TSH第1天差异无统计学意义(P > 0.05),第7天对照组、A组、B组依次降低(P < 0.01)。THP组早产儿需氧、规则自行排便、高胆红素血症持续、热量达418.4 kJ·kg-1·d-1、恢复出生体重日龄及住院时间均较非THP组显著延迟(P < 0.01)。结论: 早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,危重早产儿甲状腺功能下降更明显,且降低了早产儿早期生活质量。     

关节腔内不同浓度臭氧注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

医用臭氧(medical ozone,O3)介入治疗是近年来逐渐兴起的一项疼痛治疗技术,臭氧作为一种强氧化剂,具有抗炎、止痛等功效.国内外已有多项研究采用臭氧治疗腰椎间盘突出症、软组织损伤及多种疼痛性疾病,并取得满意疗效[1].     

成人急性淋巴细胞白血病患者骨髓ERG基因表达水平及其与预后的相关性

目的:探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者ETS相关基因(ERG)的表达水平及其临床意义.方法:实时荧光定量PCR法检测91例初治成人ALL患者ERG的表达水平,并分析其与临床预后的关系.结果:91例ALL骨髓标本中ERG表达水平显著高于对照组,P<0.001.ALL患者ERG表达水平与就诊时外周血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)和血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均无明显相关性,P均>0.05.B-ALL患者ERG表达水平与T-ALL组比较差异无统计学意义,P=0.547.BCR/ABL基因阳性ALL患者ERG表达水平与BCR/ABL阴性者比较差异无统计学意义,P=0.889.伴有髓系抗原表达组ALL患者与未伴有髓系抗原表达组之间ERG表达水平也差异无统计学意义,P=0.150.尽管ERG高表达ALL患者的CR率(72.7%)与低表达组(75.4%)比较差异无统计学意义,P=0.804,但ERG高表达ALL患者的复发率(62.5%)显著高于ERG低表达组(34.6%),P=0.047.ERG高表达ALL患者的总生存率显著低于ERG低表达组,P=0.016.结论:ERG高表达可能是ALL一个重要的预后不良因素,检测ALL患者ERG表达水平有助于判定预后,指导治疗.     

早期复极综合征10例误诊分析

早期复极综合征(earlyrepolarizatiomsyndrome,ERS)是一种常见的心电图正常变异,主要表现为心电图ST段抬高,易误诊为器质性心脏病。我院从1986年4月～1996年8月在诊断为ERS的36例中有10例(27.8%)误诊为器质性心脏病。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男9例,女1例;年     

不同创伤程度对大鼠血锌含量影响的实验研究

通过对不同创伤程度大鼠血锌含量的测定,来分析创伤程度与血锌含量的变化关系。方法选用２８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠,首先形成两组不同程度的创伤模型,即骨折组和未骨折组,分别测定术前及术后１、３、７天的血锌含量。结果术后１、３、７天两组血锌含量均显著低于术前;术后第３天,两组血锌含量差异显著;     

经腋静脉置入PICC在新生儿中的应用

目的:探讨经腋静脉置入外周静脉中心静脉导管(PICC)的方法及其对PICC并发症的影响。方法:经腋静脉置入PICC的140例新生儿为观察组,经其他部位置入PICC的139例为对照组。比较2组一次置管成功、送管困难、第一次置管时导管异位及异位纠正成功的发生率。结果:观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.01);观察组穿刺送管困难发生率明显低于对照组(P<0.01);2组导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管异位纠正成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论:新生儿经腋静脉置入PICC与其他部位置入PICC相比,能提高一次穿刺及纠正PICC导管异位的成功率,也能降低送管困难的发生率,值得在新生儿PICC置管中推广使用。     

小儿手足口病重症征象的早期识别及护理

目的:探讨小儿手足口病重症征象的早期识别方法及护理措施。方法:对31例有早期重症征象的手足口病患儿除实施消毒隔离及皮肤、口腔等常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环等系统的观察,早期识别重症征象,积极配合治疗,加强护理。结果:25例治愈出院,6例好转出院。结论:早期识别小儿手足口病重症征象,加强监测,积极采取相应的治疗及护理措施是提高救治成功率的关键。     

亚低温治疗仪在危重症高热患儿中的应用及护理

目的:探讨亚低温治疗仪对危重症高热患儿的降温效果与护理技巧。方法:采取阶段性回顾法,分别将2008年6~9月住院的高热患儿15例作为对照组,2009年6~9月住院的高热患儿15例作为观察组,对照组采用传统的降温方法进行降温,观察组用复方氯丙嗪和亚低温治疗仪联合降温,并在降温过程中加强护理与观察。结果:观察组的降温效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗仪对危重症高热患儿降温效果明显,作用持久而恒定,有利于对患儿大脑的保护,减少脑耗氧,减轻脑功能损害,保护脑细胞,减轻护理工作量,提高护理质量。     

甲基强的松龙在脊髓神经损伤治疗中的疗效观察

[目的]探讨甲基强的松龙(MP)治疗脊髓神经损伤患者的结果.[方法]回顾性分析脊髓损伤患者共126例,随机分为2组,治疗组和对照组,其中治疗组64例,给于MP治疗,对照组62例仅给予地塞米松.20%甘露醇脱水及洛赛克均用于两组来预防脊髓神经水肿及应急性溃疡治疗,随访6个月.按照美国ASIA分级标准,评定两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况.按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计两组早期并发症的发生率.[结果]治疗后6周及随访6个月时,未使用甲基强的松龙的患者感觉及运动功能,明显低于应用甲基强的松龙的患者,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周,MP组和对照组脊髓神经功能恢复率为(74.5±5.6)%和(57.5±7.5)%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组与糖皮质激素相关的消化道溃疡、感染等并发症差异无统计学意义(P>0.05).[结论]应用大剂量MP冲击治疗能明显提高脊髓神经损伤患者术后神经功能恢复率,防止脊髓的继发性损伤、同时不增加与糖皮质激素相关消化道溃疡等并发症的发生.     

紫外线蓝光照射和树脂吸附清除血浆胆红素

目的 探讨紫外线蓝光混合光照射血浆联合树脂吸附对血浆蛋白及胆红素的影响,初步建立紫外线蓝光和(或)树脂吸附净化血浆方法.方法 将人工肝分离出的原血浆先用紫外线蓝光照射,再用D201型大孔强碱性阴离子交换树脂或D4006型非极性大孔吸附树脂吸附,根据采用的方法不同分为吸附组、照射组和照射吸附组,并与原血浆进行对照.观察在不同处理阶段(照射组、照射吸附组)及单纯吸附组蛋白和胆红素浓度变化.结果 ①照射组总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)浓度明显低于原血浆组(P<0.01),血浆蛋白照射前后差异无统计学意义(P>0.05).②用D201树脂吸附时,照射吸附组胆红素(TBil、DBil和IBil)清除率分别为85.3%、85.8%和85.1%,吸附组分别为58.3%、50.8%和61.7%,两组的胆红素清除率和浓度差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组总蛋白、白蛋白差异无统计学意义(P>0.05).③用D4006树脂吸附时,照射吸附组胆红素(TBil、DBil和IBil)清除率分别为71.0%、74.5%和68.6%,吸附组分别为19.8%、17.6%和21.2%,两组胆红素清除率和浓度差异均有统计学意义(P<0.01);两组总蛋白、白蛋白差异无统计学意义(P>0.05).④在照射吸附组中,用D4006树脂时IBil清除率(68.6%)低于用D201树脂时IBil清除率(85.1%)(P<0.05),使用D4006树脂组血浆白蛋白高于使用D201树脂组(P<0.05).结论 紫外线蓝光照射血浆可直接降低胆红素浓度,明显提高阴离子交换树脂和吸附树脂胆红素清除率,对血浆蛋白回收影响较小,因此紫外线蓝光混合照射联合树脂吸附有望用于人工肝治疗.