多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值初探

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值。方法对23例胶质瘤术后患者进行CT灌注成像,测量术后复发残余病灶、术后未复发病变区、残腔病灶及脑组织正常区域的CT灌注参数值[包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS),以及其各相对参数值(rCBF、rCBV、rPS)],应用SPSS11.0统计软件包,独立样本t检验进行显著性分析。结果复发残余组10例,CBF值、CBV值及PS值均升高,rCBF值为1.99±0.72,rCBV值为2.57±0.79,rPS值为10.79±5.85。未复发组11例,CBF值及CBV值均降低,rCBF为0.36±0.99,rCBV为0.76±0.41。8例PS值接近正常值,3例术后早期CT灌注检查PS值较明显升高,8～10个月再次复查PS值接近正常。术后残腔2例,CBF值略降低,CBV值略升高,PS值较明显升高。胶质瘤术后复发残余组与术后未复发组比较,二者的CT灌注参数值差异均有统计学意义(P<0.01);与正常脑组织区域比较,二者的CT灌注参数值差异有统计学意义(P<0.01);与术后残腔组比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.05),CBV值及PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发组与脑组织正常区域比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.001),CBV值差异有统计学意义(P<0.05),PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发病例组与术后残腔组比较,CBF值差异无统计学意义(P>0.05),CBV值及PS值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CT灌注成像能准确地反映脑肿瘤术后的血流动力学改变,在确定肿瘤术后是复发残余还是未复发上有重要价值;PS值大小能较准确反映血脑屏障的破坏程度,但在鉴别肿瘤术后为复发残余还是残腔上无特异性。     

迎接TIPS发展的第二个春天

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是一项专门治疗门静脉高压症的介入放射学新技术.该技术由Rosch于1969年首先报道,1989年Richter首次用于临床,特别是20世纪90年代初,有大量临床试验证明TIPS可以作为门静脉高压及出现严重并发症患临床治疗的安全有效的非手术方法.经过30多年的发展,TIPS技术已日臻成熟,曾被广泛应用于伴有食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水、Budd-Chiari综合症等的门静脉高压症以及肝移植术前防止致命并发症等的治疗,     

Budd- Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄处理和远期随访结果

【摘要】 目的 探讨Budd-Chiari综合征患者介入开通术后再狭窄的治疗策略,评价远期随访结果。 方法 回顾性分析1983年11月至2013年12月60例原发性Budd-Chiari综合征介入开通术后出现再狭窄患者临床资料和随访结果。 结果 60例再狭窄患者根据初始开通术式分为单纯PTA治疗组（40例,其中混合型27例,下腔静脉型5例,肝静脉型8例）、PTA+支架植入组（20例,其中混合型13例,下腔静脉型6例,肝静脉型1例）。单纯PTA治疗组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为15例（37.5%）、34例（85%）、38例（95%）,PTA+支架植入组出院1年内、5年内、10年内发生再狭窄分别为10例（50%）、18例（90%）、19例（95%）。单纯PTA治疗组中13例拒绝治疗, 27例接受进一步治疗,其中5例随访中出现第2次再狭窄,2例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄;PTA+支架植入组中9例拒绝治疗,10例仅接受单纯PTA,另1例接受PTA+支架植入,5例随访中发生第2次再狭窄,3例第3次再狭窄,1例第4次再狭窄。38例再狭窄后接受进一步治疗患者1年、5年、10年、20年、25年累积生存率分别为分别为100%、78.3%、78.3%、70.5%、70.5%,22例拒绝进一步治疗患者分别为72.7%、45.9%、30.6%、10.2%、NA（未获得）,两部分患者间差异有显著统计学意义（P＜0.001）。 结论 Budd-Chiari综合征患者介入开通术后远期随访非常重要。积极治疗再狭窄可改善患者预后。根据疗效逐步升级侵入性治疗策略,取得了满意的结果。     

急性动静脉内瘘血栓形成的置管溶栓治疗

目的探讨透析用动静脉内瘘急性血栓形成的置管溶栓治疗的方法及临床价值。方法 2008年1月至2011年1月治疗50例患者发生的67例次急性动静脉内瘘血栓形成。经股动脉插管行上肢动脉造影明确诊断,先用泥鳅导丝行血栓闭塞段导丝穿通术,然后经导管团注尿激酶25万u,如果血栓不能完全清除则保留导管持续泵入尿激酶1～3 d,置管溶栓治疗后24、48、72 h行造影复查,如血管造影显示血栓完全溶解则终止溶栓。结果 67例次急性动静脉内瘘急性血栓形成中,8例次经过尿激酶团注治疗透析道恢复通畅;在置管溶栓后24、48、72 h造影复查时分别有34例次、18例次及5例次显示血栓完全溶解而停止溶栓治疗;2例次溶栓治疗失败。所有病例在置管溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等并发症。结论置管溶栓治疗急性动静脉内瘘血栓形成具有操作简便、疗效肯定、微创、安全的特点,具有较高的临床应用价值。     

三维时间飞跃法MR血管造影血液铸型诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势

目的　与多层面螺旋CT三维血管造影 (MS 3D CTA)和DSA比较 ,探讨三维时间飞跃法MR血管造影 (threedimensionaltimeofflightMRA ,3DTOFMRA)图像后处理血液铸型技术 (fly around)诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势和临床应用价值。方法　 18名疑诊颈内动脉系颅内动脉瘤病人 ,男 4例 ,女 14例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 4 9 8岁 ;其中蛛网膜下腔出血 (SAH) 14例、动眼神经麻痹 4例。所有病人均接受 3DTOFMRA和MS 3D CTA检查 ,17名接受DSA检查 ,确诊后均经手术治疗。 3DTOFMRA用Toshiba 1 5T超导型MR系统VISART的 3D TOF序列采集原始数据。其参数为 :TR 30ms,TE 6 8ms ,反转角 2 0° ,视野 (FOV) 17cm× 19cm ,矩阵 16 0× 2 5 6 ,采集层块厚度 5 0～ 6 0mm ,层厚 1 2mm ;原始图像后处理方法采用最大密度投影 (MIP)和血液铸型。MS 3D CTA用Toshiba多层螺旋CT Aquilion采集原始数据。其参数为 :扫描速度 0 5s/r,层厚 1 0mm ,螺距 3 5 ;用高压注射器静脉注射非离子型对比剂 ,注射剂量 2 0ml/kg体重 ,注射流率 4 0～ 5 0ml/s ,延迟时间 15～ 18s ;原始图像后处理方法同 3DTOFMRA。图像后处理工作站均用SGIO2 ,后处理软件为Alatoview ,版本 1 4 2。DSA用SiemensMulti StartOT经股动脉插管行常规脑动脉四血管造影     

糖尿病下肢动脉阻塞性病变介入治疗疗效分析

目的 评估糖尿病合并周围动脉阻塞性病变(PAOD)介入治疗的可行性及疗效;方法回顾性分析2006年至2009年期间为治疗糖尿病伴发跛行患者及下肢严重缺血患者而进行的63次介入治疗.治疗手段包括:单纯PTA及PTA加支架置入.介入治疗的病变血管共85支,包括髂动脉15支(17.6%)、股动脉36支(42.4%)、腘动脉2...     

应用双波长薄层扫描法测定清热安宫丸中猪去氧胆酸及大黄素的含量

应用双波长薄层扫描法测定了清热安宫丸中胆膏粉的猪去氧胆酸和大黄的大黄素含量。     

CLINICAL APPRAISAL OF SERUM ISOZYMES OF LDH AND GOT IN THE DIAGNOSIS OF HEPATOBILIARY DISEASES

Serum enzyme aralysis has been used in the diagnosis of hepatobiliary diseases for many years. In order to enhance the diagnostic value of enzymology, attention has been directed to the different molecular forms (isozymes) of a given enzyme. Since 1977, we have studied the clinical application of isozymes of lactate dehy- drogenase (LDH), glutamate-oxalacetate transa- minase (GOT), r-glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase and adenosine dia- minase. The results of our study of LDH is- ozyme and GOT isozyme are reported in this paper. All cases were hospitalized and evaluated carefully. The diagnosis was made according to the widely accepted clinical criteria and in about half of the cases the diagnoses were proven by pathological examination through_biopsy and/or operation. Normal sera were obtained from blood bank donors in our hospital.     

不同品系小鼠对弓形虫速殖子繁殖率影响的比较

小鼠常作为弓形虫实验研究的动物模型。为获取高得量的虫体,必须选择对弓形虫感染敏感的小鼠品系。本研究选用昆明种、CFW、BALB/c和C_(57)BL/64个品系小鼠作人工感染,进行比较观察。对6周龄小鼠,用弓形虫人株(ZS_2)速殖子(滋养体),用量按1c~4个或10~6个两种(按白细胞计数法计数),腹腔内接种。第3天处死小鼠,吸取腹腔内液体,计数虫体,算出每只小鼠的得量,并统计小鼠在3天内的死亡率。两批实验研究的结果见表。