分化型甲状腺癌患者131I治疗前后Tg和TgAb的分析

甲状腺球蛋白(Tg)测定在分化型甲状腺癌(DTC)患者术后,131I治疗中的随访起重要作用,目前的检测方法中,Tg测定均受到TgAb(甲状腺球蛋白抗体)的干扰,本文分析116例DTC患者131I治疗前后Tg和TgAb的变化,初步探讨Tg和TgAb的关系.     

治疗剂量131I SPECT/CT显像评价分化型甲状腺癌骨转移

目的 探讨131I SPECT/CT断层融合显像在评价分化型甲状腺癌(DTC)骨转移中的价值.方法 30例确诊为骨转移的DTC患者纳入本研究,其中男14例,女16例,平均年龄54.3±12.6岁.在口服治疗剂量131I后的80～ 96小时完成131I全身平面显像和SPECT/CT断层融合显像.结果 30例患者中单发性骨转移8例,多发性骨转移22例.单发性骨转移的病灶分别位于胸骨、颈椎、胸椎、股骨、锁骨、颅骨和肋骨.22例多发骨转移患者的病灶主要位于脊柱、肋骨、胸骨和骨盆骨等.所有患者的SPECT/CT图像上均可见131I异常放射性浓聚,同机CT示24例为骨破坏,1例为成骨性改变,CT结果为阴性者5例.多发骨转移组的血清甲状腺球蛋白(Tg)明显高于单发骨转移组(P=0.018),两组血清甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)并无明显差别(P=0.212).结论 131I SPECT/CT断层融合显像可以较好的将代谢信息和解剖结构信息相结合,更好的评价DTC患者的骨转移.     

131I-chTNT单克隆抗体治疗肺癌的近期疗效

我科自 1999年 3月至 12月用13 1Ｉ -ｃｈＴＮＴ(13 1Ｉ标记的肿瘤细胞核单克隆抗体 )导向治疗肺癌 2 9例 ,所有患者均经细胞学或组织病理学确诊为肺癌 ,在胸片或胸部ＣＴ上有可测量的病灶。血常规、肝肾功能、心电图、腹部Ｂ超无异常。采用13 1Ｉ -ｃｈＴＮＴ注射液 ,每人 2次 ,每次 0 8ｍＣｉ/ｋｇ ,静脉或瘤体内注入。 2 9例均已完成了为期 10周的近期疗效观察 ,其中男 2 3例 ,女 6例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 56 6岁。病理分型 :腺癌 16例 ,鳞癌 10例 ,小细胞肺癌 3例。 2 9例中 2 2例为全静脉用药 ,7例为 2 / 3剂量瘤体内直接注入、1/ …     

99Tcm-HL91乏氧显像预测局部晚期非小细胞肺癌放疗敏感性

目的 探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)乏氧显像预测局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)对放疗敏感性的临床价值.方法 对29例LANSCLC患者静脉注射99Tcm-HL91 1110MBq 后进行1 h(早期)及4 h(延迟)SPECT断层显像,根据显像进行目测和半定量分析(T/N值),并按延迟显像T/N值将患者分为低摄取组及高摄取组.所有患者均接受常规分割放射治疗, 对2组放疗近期疗效进行比较.结果 99Tcm -HL91早期和延迟显像对LANSCLC患者乏氧诊断的灵敏度分别为75.9%(22/29)、100%(29/29),二者相比有显著差异(P=0.010).半定量分析结果T/N值与不同病理类型、临床分期、病灶大小无明显关系(P＞0.05).低摄取组(T/N＜2.15,n=17)放疗近期有效率76.5%(13/17)高于高摄取组(T/N≥2.15,n=12)的33.3%(4/12),比较有显著性差异(P=0.029).结论 99Tcm -HL91显像对LANSCLC乏氧诊断具有较高的灵敏度,并在预测其放疗近期效果方面具有一定的临床价值.     

用双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死存活心肌

目的利用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/^18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死(MI)患中存活心肌的情况。方法45例MI患分为无Q波MI(NQMI，n=17)和有Q波MI(QMI，n=28)2组。均行^99Tc^m-MIBI SPECT门控心肌灌注显像、^18F-FDG SPECT心肌代谢显像和冠状动脉造影。根据心肌血流灌注、代谢和门控信息等比较2组患存活心肌的情况。结果NQMI组的缺血存活心肌节段数明显高于QMI组，非存活心肌节段数明显低于QMI组(P值分别为0．001和0．005)；左室射血分数(LVEF)明显高于QMI组(t=4．603，P：0．000)。门控分析所得室壁增厚率和缺血存活心肌间存在良好相关性(r=0．671，P=0．000)，NQMI组室壁增厚率降低的节段数明显低于QMI组(t=4．183，P=0．000)。结论对NQMI患采取更积极的治疗策略有助于挽救更多的缺血存活心肌，改善其预后。     

99mTc标记的抗心肌肌钙蛋白I单克隆抗体在心肌损伤大鼠体内的分布

目的 研究99mTc标记的抗心肌肌钙蛋白I单克隆抗体(AcTnIMA)在实验性心肌损伤大鼠体内的分布,探讨99mTc-AcTnIMA是否可以作为心脏放射免疫显像剂.方法 第一批大鼠实验组:20只急性心肌损伤大鼠注射99mTc-AcTnIMA 0.2mci,分别于注射后2、4、6、8h处死(每次5只),取血液、肝、脾、肾、正常肌肉、肺、心脏,计算每克组织计数占总注入计数的百分比(ID%/g)及心-肺ID%/g比(HLR);药物对照组:20只急性心肌损伤大鼠注射99mTc标记的非特异性免疫球蛋白(N-IgG)0.2mci,处死方法同实验组.取肺及心脏,计算ID%/g及HLR;空白对照组:20只正常大鼠注射99mTc-AcTnIMA 0.2mci,处理方法同药物对照组.第二批50只心肌损伤大鼠分别于发生心肌损伤后2、4、6、8、12、24h,3、5、10、15d分10次静脉注射99mTc-AcTnIMA 0.2mci(每次5只),注射后4h处死,计算出ID%/g及HLR.结果 损伤心肌摄取99mTc-AcTnIMA为特异性摄取,摄取的高峰时间为4h;损伤心肌摄取99mTc-AcTnIMA与损伤发生时间无关.结论 99mTc-AcTnIMA有望作为心脏放射免疫显像剂诊断心肌损伤.     

分化型甲状腺癌术后131I治疗患者胸腺生理性摄取131I的临床研究

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后131I治疗患者胸腺生理性摄取131I的临床特点及131I全身显像（WBS）的影像学特征.方法 收集2007年至2013年收治的1882例次DTC术后131I治疗后第3～5天行WBS的患者,分析WBS上纵隔部位有131I摄取,并根据甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体测定、其他影像学检查及临床随访结果最终被证实为胸腺生理性摄取131I的患者资料.结果 胸腺生理性摄取131I者共16例,年龄均＜45岁,其中有15例患者至少接受过2次131I治疗,仅有1例第1次131I治疗后胸腺显影;WBS上胸腺生理性摄取131I主要表现为“弥漫性”或“哑铃状”浓聚灶;且胸腺对131I的生理性摄取随重复131I治疗次数的增加而越来越明显.结论 胸腺生理性摄取131I是45岁以下DTC术后患者多次131I治疗后WBS假阳性的重要原因之一,充分认识到这一现象并予以鉴别,对于患者下一步的恰当诊治是十分必要的.     

TgAb 阳性时分化型甲状腺癌患者荷瘤状况分析及阳性TgAb对Tg临床价值的影响

目的分析甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性时分化型甲状腺癌(DTC)患者荷瘤状况,间接评价阳性TgAb对甲状腺球蛋白(Tg)临床价值的影响。方法收集52例共69例次TgAb阳性DTC患者,对其131I治疗后的扫描结果进行分析,结合X线、CT、MRI、B超及临床随访等资料进行综合判断患者转移病灶的状况。有转移灶者为阳性。结果 Tg≥10μg/L、10~2.0μg/L、2~0.1μg/L、≤0.1μg/L 4组转移灶阳性率分别为80.95%、53.84%、58.82%、50.00%。组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TgAb阳性时,转移灶阳性率与Tg水平无相关性,阳性TgAb削弱了Tg的临床价值。     

卵巢恶性甲状腺肿（甲状腺型乳头状癌）肺和纵隔转移^13I治疗一例

患者女,44岁,1995年被确诊患右卵巢畸胎瘤,术后病理检查结果：考虑卵巢甲状腺肿。术后未作特殊治疗。2009年9月体格检查时发现肺内转移性病灶,左肺结节楔形切除术后病理结果：向甲状腺分化的腺癌,少部分有类癌成分,     

伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的干预研究

目的评价伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用。方法 64例年龄47～80岁,的绝经后骨质疏松妇女随机分为两组,Ⅰ组予以口服伊班膦酸钠150 mg,每月一次;Ⅱ组服用阿仑膦酸钠70 mg,每周一次,两组患者均每天服用钙剂0.6 g及维生素D 200 IU,治疗时间1年,治疗前后测量腰椎及髋部骨密度,评价伊班膦酸钠及阿仑磷酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用。结果Ⅰ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.25%和9.64%,(P<0.05),Ⅱ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.82%和11.4%,(P<0.05),两组患者治疗1年后髋部骨量较治疗前也有所增加,以腰椎骨量增加最为明显。结论两种双磷酸盐治疗绝经后骨质疏松均能显著改善患者骨量,临床疗效相近,但伊班膦酸钠临床耐受性较好。