俯卧位通气对小儿急性肺损伤的疗效

目的评价俯卧位通气对小儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法2006年5月-2007年12月苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房收住的17例ALI患儿,在持续镇静下俯卧位通气4h,机械通气模式为压力控制模式(PCmode),以监测呼出潮气量6～8mL/kg反馈调节控制压力,吸气时间0.6～1.0s,呼吸频率28～42次/min,吸入氧体积分数400～1000mL/L,呼气末正压6～16cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。监测0、1、4h及恢复仰卧位通气4h的呼吸循环指标,并进行比较。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果在实施俯卧位通气1、4h及恢复仰卧位通气4h,氧合指数[pa(O2)/FiO2]和pa(O2)均较实施俯卧位通气前显著升高(Pa<0.05),俯卧位通气4h和恢复仰卧位通气4h时的尿量也有增加(Pa<0.05)。而心率、平均动脉血压、动脉血二氧化碳分压、呼吸系统动态顺应性、呼吸道阻力、呼吸道峰压等比较差异均无统计学意义。结论俯卧位通气可改善ALI患儿的氧合,增加尿量,恢复仰卧位通气后氧合改善,尿量增加仍持续存在。     

卡介苗干预对哮喘小鼠T淋巴细胞活化/凋亡状态的影响

目的 探讨卡介苗(BCG)干预对哮喘小鼠共刺激分子B7-CD28/CD152的表达及T淋巴细胞凋亡的影响.方法 昆明小鼠27只随机分为哮喘组、BCG干预组和对照组,每组9只.用卵清蛋白(OVA)、100g/L氢氧化铝腹腔注射致敏哮喘组小鼠,OVA雾化吸入激发,复制哮喘模型.干预组在致敏前5、3、1 d采用BCG皮内注射,0.025 mg/只,共干预3次,余同哮喘组.对照组以9g/L盐水代替OVA及氢氧化铝致敏和激发.流式细胞术检测各组小鼠脾淋巴细胞悬液CD28、CD152、CD80、CD86的表达;采用Ficoll法分离各组小鼠外周血单个核细胞并培养出T淋巴细胞,采用Comet法检测各组小鼠T淋巴细胞凋亡率.采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果 哮喘和对照组小鼠比较CD28表达明显上调(t=3.94 P<0.01),CD152表达无变化(t=0.38 P>0.05),CD80表达无变化(t=0.40 P>0.05),CD86>达上升(t=2.68 P<0.05);BCG干预和哮喘组比较,CD28表达显著下调(t=4.21 P<0.01),CD152表达显著上调(t=3.21 P<0.01),CD80表达明显上调(t=2.50 P<0.05),CD86二组表达无差异(t=0.45 P>0.05).T淋巴细胞凋亡率BCG干预组明显高于哮喘组(t=3.15 P<0.01).哮喘与对照组T淋巴细胞凋亡率比较显著减少(t=5.83 P<0.01).结论 BCG通过抑制小鼠T淋巴细胞活化,促进T淋巴细胞凋亡,上调TH1反应,发挥其防治哮喘作用.     

IFN-αAd3病毒诱导抗病毒蛋白MxA表达的研究

ＭｘＡ蛋白是一种干扰素 (ＩＦＮ)诱导的新型蛋白。本研究拟以不同诱导物诱导、从不同浓度、不同时间来探讨ＭｘＡ蛋白的表达。1　材料和方法1 1　材料　人胚肺ＷＩ 38细胞为本院基因室保存 ;ＰＢＭＣ来自苏州市中心血站健康成年人外周血 ;腺病毒 3型(Ａｄ3)为我院基因室保存 ,ＴＣＩＤ50 为 10 -5/ｍｌ;ＩＦＮ α 2ｂ为安徽安科生物高技术公司生产的安达芬 (10 0万ＩＵ/ｍｌ) ,批号 :980 918;山羊抗人ＭｘＡ蛋白多抗由Ｄｒ ＭＡ Ｈｏｒｉｓｂｅｒｇｅｒ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｒｅＤｒｕｇＤｉｓｃｏｖｅｒｙＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅ…     

缬沙坦对脓毒症大鼠的早期干预作用

目的 探讨缬沙坦对脓毒症大鼠的早期干预作用。方法 大鼠72只，随机分为4组：正常组、模型组、缬沙坦干预组、生理盐水对照组。每组分别于腹腔注射后2h、4h、8h三个时间点（T2、T4、TR）进行相关检测。正常组仅予生理盐水3mg／kg腹腔注射，模型组予腹腔注射脂多糖（LPS，3mg／kg），缬沙坦干预组在腹腔注射LPS后10min予缬沙坦（5mg／kg）灌胃，生理盐水对照组在腹腔注射LPS后10min子等量生理盐水灌胃。分别于腹腔注射LPS或生理盐水后相应时间点处死动物，取心脏血，采用ELISA法检测各组血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性L，选择素（sL-selectin）的浓度。结果 大鼠腹腔注射LPS后，血清TNF-α、VEGF、sL-selectin的浓度均有明显升高。缬沙坦干预组与模型组各时间点相比，上述增高的细胞因子浓度显著降低（P〈0．05）。结论 缬沙坦能显著降低脓毒症大鼠增高的血清TNF-α、VEGF、sL-selectin的浓度水平，通过减少炎症相关介质的释放、抑制自细胞活化、降低毛细血管通透性等机制减轻机体的炎症反应。     

适应两个转变 完善补偿机制

在卫生改革政策指引下,几年来,儿童医院注重加强内部管理,扩大医疗服务,搞活经济以及引进外援等,提高了医院的社会效益和经济收益。然而,在进一步深化卫生改革,主动适应市场经济和集约型经营的今天,儿童医院能否改变技术设施陈旧、经济拮据的局面,使其具有适应本地区儿童医疗服务需求发展的能力?笔者认为,其适应能力取决于人们的认识和经济补偿机制的健全程度。     

婴儿闷热综合征近期预后的相关因素分析

通过分析84例婴儿闷热综合征影响近期预后的相关因素，发现：闷热时间越长，pH越低，病死率越高；超高热、低血钙与预后相关；年龄与预后不相关。     

小儿甲型H1N1流感危重症

新甲型H1N1流感病毒毒株引发了全球范围内甲型H1N1流感的流行,各国不断有危重症和死亡病例报道.儿童是甲型H1N1流感的易感人群,大部分患儿仅出现发热、咳嗽等流感样症状,但有部分患儿迅速出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心功能不全、休克和多器官功能不全综合征(MODS)等危重症表现而需要机械通气和重症监护[1].     

IFNα2b 诱导MxA蛋白的表达及其抗病毒活性研究

目的　研究MxA抗病毒蛋白的表达及其活性。方法　用IFNα2b处理WI - 38细胞或人外周血单核细胞 12h或 2 4h ,并用Western -blot法或FACS法分别进行MxA蛋白表达的检测及微量细胞病变抑制法对重组的MxA和IFNα2b进行抗病毒效应实验。结果　 (1)低浓度IFNα2b(>1IU/ml)可诱导WI- 38细胞表达MxA ;(2 ) 10ng/mlMxA可以抵抗 2 0TCID50 的HSV -I、Polio .V感染Vero细胞 ,抵抗 2 0 0TCID50 的VSV感染Wish细胞。结论　MxA是由I型干扰素特异诱导产生的 ,且具有广谱的直接抗病毒活性。     

小儿甲型H1N1流感危重症

新甲型H1N1流感病毒毒株引发了全球范围内甲型H1N1流感的流行,各国不断有危重症和死亡病例报道.儿童是甲型H1N1流感的易感人群,大部分患儿仅出现发热、咳嗽等流感样症状,但有部分患儿迅速出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心功能不全、休克和多器官功能不全综合征(MODS)等危重症表现而需要机械通气和重症监护[1].