病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中Pet-CO2和PaCO2的相关性

目的观察病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼吸末二氧化碳分压（Pet-CO2）的关系。
方法观察40 例BMI为35~50 kg/m2,在腔镜下行胃旁路手术的病态肥胖患者,记录在全麻插管后气腹前、气腹30 min,气腹
60 min,气腹120 min,放气后30 min,放气后60 min等不同时间点PaCO2和Pet-CO2的值,比较PaCO2和Pet-CO2的值及其相关
性。结果各时间点的Pet-CO2值均低于PaCO2值,在气腹前、气腹时和气腹放气后3种不同的机体状态下PaCO2和Pet-CO2呈密
切正相关（P<0.05）,在16 mmHg中等压力CO2气腹状态下,气腹后30、60、120 min 3个时间点PaCO2和Pet-CO2的相关性与气腹
前、气腹放气后PaCO2和Pet-CO2的相关性的r值有差别。
结论病态肥胖患者在中等CO2气腹压,腹腔镜辅助行胃旁路手术中PaCO2和Pet-CO2是密切相关的。     

天香丹颗粒对冠心病心绞痛(痰瘀互阻型)患者的影响

目的探讨天香丹颗粒对冠心病心绞痛(痰瘀互阻型)患者的影响。方法选取2015年6月—2016年7月新疆医科大学附属中医医院收治的冠心病心绞痛(痰瘀互阻型)患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。在常规治疗基础上,对照组患者给予心可舒片治疗,观察组患者在对照组基础上给予天香丹颗粒治疗。比较两组患者治疗前后中医症状评分、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、干扰素γ(INF-γ)]及心电图改善效果。结果治疗前两组患者胸闷评分、胸隐痛时作评分、脉虚评分、脉滑评分、气促乏力评分、肢体沉重评分、舌质暗或瘀斑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者胸闷评分、胸隐痛时作评分、脉虚评分、脉滑评分、气促乏力评分、肢体沉重评分、舌质暗或瘀斑评分低于对照组(P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、INF-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6、INF-γ水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者心电图改善效果优于对照组(P<0.05)。结论天香丹颗粒能有效减轻冠心病心绞痛(痰瘀互阻型)患者中医症状及炎性反应,改善患者心功能。     

顺式阿曲库铵按去脂肪体质量诱导麻醉对病态肥胖患者药代动力学的影响

目的研究顺式阿曲库铵在肥胖与正常患者中药代动力学差异。方法拟12例ASAⅠ~Ⅱ级,BMI≥35 kg/m2,择期行腹腔 镜胃旁路手术患者为肥胖组（Ⅰ组）,12例ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 18.5~24 kg/m2,择期行腹腔镜手术患者为正常组（Ⅱ组）。Ⅰ组按 去脂肪体质量、Ⅱ组按总体质量分别给予0.15 mg/kg 顺式阿曲库铵,并于诱导前、给顺式阿曲库铵后1、2、4、6、8、10、12、15、 20 min 用高效液相色谱法测定各点血药浓度,计算各项药代学参数。记录诱导前（T0）、给顺式阿曲库铵后1 min（T1）、2 min （T2）、4 min（T3）对应的SBP、DBP、HR、MAP、SpO2及PetCO2。结果与T0相比,两组组内的SBP、DBP及MAP在T1~3时明显下降 （P<0.05）;与Ⅱ组对比,Ⅰ组的Hct明显升高（P<0.05）。两组术中的总体清除率、表观分布容积、分布及消除半衰期无统计学差 异（P>0.05）;而与Ⅱ组相比,Ⅰ组的血药浓度在T1、T2时降低（P<0.05）。结论病态肥胖患者按去脂肪体质量予顺式阿曲库铵诱 导麻醉在临床上是合理的,由于肌松起效延迟,建议气管插管时机应延后约1~2 min。     

从一例甲真菌病患者病甲中分离出糠秕孢子菌临床和实验研究

从一例甲真菌病患者的病甲标本中分离出糠秕孢子菌 ,并进行了培养、组织病理、扫描电镜、溶甲等研究。患者为 6 4岁女性 ,因指趾甲变色、增厚、粗糙 2 0余年就诊。体检见各指、趾甲增厚变色 ,表面粗糙不平 ,指甲前端甲板与甲床分离。指甲培养结果发现在沙堡培养基有红色毛癣菌生长 ,在含菜子油培养基有卵形糠秕孢子菌生长。病理检查发现甲组织裂隙中有卵形出芽孢子 ,扫描电镜观察见大量有颈圈样结构的卵形出芽孢子镶嵌于甲组织中。 2 0 %KOH、5 6℃处理 1小时的甲沉淀物涂片经Parker墨水染色后镜下可见与卵形糠秕孢子菌和红色毛癣菌形态一致的孢子和菌丝。患者接受伊曲康唑间歇冲击治疗 ,第四疗程结束后 1～ 2月时甲颜色明显光亮 ,以后未见进一步好转。治疗结束后 6个月时再剪病甲培养又有红色毛癣菌和卵形糠秕孢子菌生长。结论　此为国内首次报道卵形糠秕孢子菌与甲真菌病有关。复习文献 ,对红色毛癣菌和卵形糠秕孢子菌在发病中的地位进行了讨论。     

基于"冲病理论"的多囊卵巢综合征中医病因病机探析

从“冲病理论”的角度,对多囊卵巢综合征主要临床症状的病因病机进行分析与探讨,提出肾虚是多囊卵巢综合征排卵障碍病机之本、冲脉血气逆盛是多囊卵巢综合征多毛的主要病机、胃肠积热是多囊卵巢综合征痤疮及肥胖等的主要病因的学术观点。此论点可为中医临床诊治多囊卵巢综合征提供一些新的思路和指导。     

表现为皮肤溃疡和骨髓炎的播散性隐球菌病一例研究

目的 报告一例播散性隐球菌病的临床、实验研究和治疗结果。方法和结果 患者女,33岁。1年前上臂、肩、臀及大腿长结节,此间怀孕并早产。产后半个月新发结节泛发全身。3个月前诊断为“血源播散性肺结核”,但抗结核治疗无效。体检发现面部、牙龈、躯干、臀部及四肢共39个结节和溃疡,左胫、腓骨骨质破坏及窦道。脓涂片及病理活检见脓液和坏死组织内有大量真菌孢子,培养酵母样菌落生长,尿素酶及咖啡酸试验阳性。经API酵母菌反应条和血清学鉴定为新生隐球菌血清型A.将菌种接种于大小鼠后发现脑、肺、肝等易受累。临床分离株核糖体内转录间隔2区序列分析法鉴定为新生隐球菌新生变种。停抗结核药,用抗真菌药治疗。强化段用两性霉素B和氟康唑,维持段口服伊曲康唑。局部用两性霉素B.30d后结节消失,200d后溃疡和窦道全部愈合,277d时停抗真菌药,患者痊愈。     

邯郸市1999年围生儿死亡分析

围生儿死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要指标。为实现我国政府承诺的《儿童生存、保护和发展世界宣言》,实现《中华人民共和国母婴保健法》,我们对邯郸市区围生儿死亡情况进行了调查,以了解邯郸市产科质量现状,从而加强孕产妇系统管理和提高产科质量,降低围生儿死亡     

硫化氢对淀粉样前体蛋白代谢途径的影响

目的:观察硫化氢(H2S)对PC12细胞淀粉样前体蛋白(APP)代谢途径的影响,探讨可能的细胞信号机制.方法:用不同浓度硫氢化钠(NaHS,50、100和200 μmol·L-1)作用PC12细胞1和18 h,Western blotting法检测APP、C99、C83、磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(PI3...     

平冲化瘀通络化痰方治疗痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症54例

目的:研究平冲化瘀通络化痰方(简称平冲方)对痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法:采用自身前后对照法,选择2016年9月1日—2018年6月31日就诊于江西中医药大学附属医院、第二附属医院妇科门诊的54例卵巢型子宫内膜异位症患者,连续服用平冲方6个月经周期。在服用中药复方前和服药3、6个月经周期后,分别测量卵巢异位囊肿最大直径、检测血清糖类抗原125(血清CA125)水平、填写中医证候评分量表。结果:与治疗前比较,治疗3个月经周期后与治疗6个月经周期后,卵巢囊肿最大直径分别平均减少(0.52±0.11)cm和(0.80±0.10)cm;血清CA125水平分别下降(10.24±4.42)U/mL和(17.65±4.17)U/mL;中医证候评分分别下降(4.85±3.88)分和(8.93±3.06)分,且临床无不良反应。结论:平冲化瘀通络化痰方对痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症有明显疗效,可缩小卵巢异位囊肿大小、降低血清CA125水平及改善中医证候。     

腰硬联合麻醉行剖宫产术中低血压的处理

小管径及非切割脊髓穿刺针在蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的应用,使穿刺引起的头痛发生率降低到1%～2%,此外,蛛网膜下腔阻滞有用药量少、起效快、作用范围广、阻滞完全的特点,使腰麻在剖宫产术中的应用不断增加.但腰麻用于剖宫产手术存在一些副作用,其中低血压是最常见的,发生率达15%～46.8%[1].