20例卵巢透明细胞癌临床分析及治疗

卵巢透明细胞癌少见,多见于更年期妇女。由于诊断标准不一致,各家报告发病率统计不一,约在2％～IO％不等。我院从1986年1月至1998年1月,仅收治ZO例透明细胞癌,占同期卵巢恶性肿瘤的2．O6％。临床资料一、一般资料患者年龄4O～66岁,中位年龄SO岁,全组SO岁以上14例占7O％。根据FIGO分期法分期,I期8例,正期2例,皿期IO例。单侧肿瘤19例,双侧肿瘤1例,肿瘤直径10～26cm,腹水13例。术前测定CA12516例,12例（75％）升高,术前测定血钙14例,4例升高。二、治疗方法1．手术治疗：单侧附件切除术2例,全子宫十双侧附件十大网膜切…     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床及预后分析

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床并不多见 ,一般认为其发生率低于卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变及卵巢未成熟性畸胎瘤 ,多发生于老年妇女。现对我科1986年— 1999年间收治的 13例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变病例的临床及预后因素分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 13例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变占本院同期收治卵巢恶性肿瘤的 1.32 % ,卵巢成熟性囊性畸胎瘤发病年龄偏小 ,而恶变时年龄较大。本组13例中 84.6 %发生在 41岁～ 6 9岁 ,中位年龄 48岁 ,已绝经者占 6 1.5 %。1.2　临床表现　 13例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变中 11例有下腹胀或下腹部肿…     

32例宫颈癌介入治疗的疗效分析

1995年 5月～ 1999年 11月 ,我院对 32例宫颈肿瘤患者采用介入超选择髂内动脉前支 (子宫动脉 )插管化疗栓塞 ,并加以放射治疗或手术治疗 ,取得了较好的治疗效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :年龄 2 8～ 66岁 ,中位年龄 4 8岁。根据ＦＩＧＯ分期法分期 ,Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期17例 ,放疗、术后复发 6例。宫颈鳞癌 17例 ,腺癌11例 ,腺鳞癌 2例 ,恶性黑色素瘤 1例 ,平滑肌肉瘤1例。二、治疗方法 :常规采用Ｓｅｌｄｉｎｇ′ｓ技术 ,经皮股动脉穿刺插管术 ,将 6Ｆ或ＲＩＭ导管送至髂总动脉造影。根据造影所见确定病变的性质、位置、营…     

巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前放化疗224例临床分析

目的：探讨新辅助化疗对巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和预后影响。方法：回顾性分析了224例新辅助化疗配合腔内后装放疗（治疗组）及100例单独腔内后装放疗（对照组）后再行手术的巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和远期疗效。结果：对照组总有效率84.0%,5年生存率60.0%;治疗组总有效率91.1%,5年生存率为68.0%,两组总有效率和5年生存率的差异显著（P〈0.05）。治疗组中新辅助化疗的方案对近期疗效无影响（P〉0.05）。结论：巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前行新辅助化疗配合腔内后装放射治疗,可能是更好的治疗选择。     

70岁以上妇科肿瘤患者的手术治疗

目的：探讨70岁以上妇科肿瘤患者手术治疗的可行性及意义。方法：回顾性分析了我科近10年来收治的70岁以上的妇科肿瘤患者87例，对患者的一般情况、合并症、对麻醉和手术的耐受情况、手术持续时间、出血量、输血量、术后的恢复情况、并发症等资料进行统计学分析，并将患者按肿瘤的性质(良性组，恶性组)及手术范围(附件切除术^ ，子宫切除术^ )进行分组比较分析。结果：所有患者均安全度过麻醉期和手术期，恶性病变组和子宫切除术^ 组的手术持续时间、术中出血量及术后住院时间均较良性病变组和附件切除术^ 组显著增多；但子宫切除术^ 组的术后严重并发症的发生率无显著增高。结论：70岁以上的妇科肿瘤患者可以耐受手术，但应加强对合并症的处理及对并发症的防治。     

人体正常组织的流式细胞术DNA含量参数检测

[目的]建立人体各种正常组织的流式细胞术细胞动力学参数。[方法]用流式细胞术检测337例恶性肿瘤或良性疾病患者某些正常组织的DNA指数(DI)、DNA倍体类型、细胞凋亡水平和增殖活性。[结果]在337例患者的正常组织中DI值为1.00±0.00,DNA倍体为2倍体 ,其细胞凋亡水平为2.67%±2.50% ,S期细胞比率为5.00%±4.59 %。在不同类组织中 ,某些组织的SPF检出率有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。恶性肿瘤患者正常组织的Apo和SPF均显著高于良性疾病患者的正常组织(P<0.01和P<0.05)。[结论]在肿瘤研究中选择正常对照组织时 ,恶性肿瘤患者的“正常”组织未必能真正代表机体的正常组织 ;而选择良性疾病患者的正常组织作为肿瘤研究的正常对照组织 ,这种组织可能更接近无任何疾病的正常机体组织的生物学特性。     

卵巢癌细胞凋亡与端粒酶活性、p53突变的相关性研究

目的　研究卵巢癌组织中细胞凋亡与凋亡调控因子———端粒酶活性、p5 3突变之间的关系。方法　TRAP -ELISA法半定量测定卵巢癌组织的端粒酶活性 ;流式细胞计量术 (flowcytometry ,FCM)分析细胞凋亡率(Apo)、S期细胞比率 (SPF)、p5 3突变蛋白阳性率。结果　①随着临床分期、病理分级的升高及淋巴结转移 ,Apo、SPF均显著增加 (P <0 .0 1、P <0 .0 1、P<0 .0 5 ) ,直线相关分析显示二者中度相关 (r =0 .6 5 ,P <0 .0 1)。②随着临床分期、病理分级的升高及淋巴结转移 ,端粒酶阳性率、阳性程度及p5 3突变蛋白阳性率均显著增加 (端粒酶活性比较为 :P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1;p5 3突变蛋白阳性率比较为 :P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。③随着端粒酶活性增高 ,p5 3突变蛋白阳性率、Apo、SPF均显著增加 (P均 <0 .0 1)。④p5 3突变蛋白阳性率与Apo无明显相关性 (r =0 .2 7,P >0 .0 5 ) ,与SPF轻度相关 (r =0 .38,P <0 .0 1)。结论　端粒酶和p5 3突变都可通过调节细胞凋亡与增殖来调控卵巢癌的恶性行为及转移潜能。卵巢癌早期 ,二者都促使细胞增殖失控导致肿瘤发生 ;随着肿瘤进展 ,p5 3调节凋亡与增殖的作用减弱 ,而端粒酶的作用渐强。联合检测可从不同的分子生物学角度评价卵巢癌的恶性行为及转移潜     

新辅助化疗在卵巢内胚窦瘤保留生育功能中的价值

目的 探讨年轻女性卵巢内胚窦瘤患者施行新辅助化疗的指征、方法及其在保留患者生育功能中的价值。方法 回顾性分析我院1996年至2010年收治的7例新辅助化疗后行保留生育功能手术的卵巢内胚窦瘤患者的临床及随访资料。结果 7例患者中,ⅢA2期2例,ⅢC期5例。1例患者因一般情况差、平卧位呼吸困难且合并有高钾、低钙、低蛋白考虑难以耐受手术选择行新辅助化疗,另6例患者分别因合并大量胸水（2例）、影像学提示盆腹腔广泛转移（2例）、有大量腹水且盆腔包块固定粘连（2例）,而选择行新辅助化疗。新辅助化疗1～2个周期后均顺利完成保留生育功能手术,所有患者残留病灶均＜1 cm。术后继续给予BEP／BVP方案化疗,7例患者中1例失访,1例术后2年复发,行二次手术后1年再次复发死亡。其余5例随访63～132个月,无复发或死亡,其中完成生育者3例,未婚或无生育计划者2例。7例患者的5年生存率为71.4％（5／7）。结论 新辅助化疗可改善卵巢内胚窦瘤患者的一般情况、控制胸腹水、缩小盆腹腔病灶及降低术后残留病灶的发生率,有助于保留患者生育功能。     

巨块型Ⅰb、Ⅱa宫颈癌的术前处理方式探讨

目的探讨术前处理巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌和再行手术治疗最为恰当的方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间经手术治疗的巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌288例。66例术前后装放疗;50例术前新辅助化疗;172例术前化疗同步后装放射治疗。比较术前不同方式处理后肿瘤退缩情况,肿瘤术后病理,手术时间,手术出血,并发症等情况。结果化疗同步后装放射治疗组局部控制率、病理缓解率均好于单独后装放疗或新辅助化疗组,差异有显著性（P〈0．05）。单独后装放疗组手术时间及术中出血少于新辅助化疗组和化疗同步后装放射治疗组,差异有显著性（P〈0．05）。化疗同步后装放射治疗组并发症发生率高于单独后装放疗或新辅助化疗组,但是无统计学差异（P〉0．05）。结论术前同步放化疗是治疗巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的有效治疗手段,但是应严密防止术中、术后并发症的发生。     

保留大隐静脉的外阴癌根治术

目的评价大隐静脉保留对外阴癌根治术的影响。方法在11例外阴癌根治术中保留大隐静脉及其属支，并与8例传统手术组进行比较。结果两组手术时间和出血量大致相似，而保留大隐静脉组术后下肢水肿减少（27．00％vs50．00％），切口Ⅰ期愈合增加（45．45％vs12．50％），切口换药次数减少（11次vs19次），随访未发现腹股沟区淋巴结复发。结论保留大隐静脉有利于减少外阴癌术后并发症的发生，而不改变治疗效果，外阴癌根治术中应常规保留大隐静脉及其属支。