结直肠多原发癌患者的临床分析

目的 探讨结直肠多原发癌患者的发病特点及预后。方法 回顾分析1994年6月至2002年6月间收治的1125例结直肠癌患者的临床资料，根据是否并发结直肠或其他脏器原发癌分为多发癌组和散发癌组。比较两组的临床病理和预后。结果 本组多原发癌发生率为7．4％(83／1125例)。其中多发性结直肠癌47例，异时性12例；合并结直肠外肿瘤者36例，异时性3l例，有12例为胃癌。多发癌组和散发癌组在发病年龄、性别及年龄构成方面比较，差异均无统计学意义。多发癌组并发息肉者较单发癌组多(P=0．002)，有癌症家族史的比率也显著高于单发癌组(P=0．036)。复发的病例在多发癌组有15例，其比率明显高于单发癌组(P=0．047)，两组生存率比较差异无统计学意义。多发癌组先证癌位于右半结肠者占41．0％，明显高于单发癌组(P=0．048)，且第2癌以腺瘤恶变多见(44．7％，21／47)。结论 癌症家族史和结直肠息肉是结直肠多原发癌发生的高危因素。结直肠多原发癌患者的肠外肿瘤以胃癌最多见，第2癌以腺瘤恶变多见。     

快速康复外科在结直肠癌择期手术中的应用效果

Objective To investigate the clinical application of fast track surgery in patients undergoing elective colorectal carcinoma surgery. Methods Seventy patients with colorectal carcinoma requiring colorectal resection were randomized into two groups: fast-track group (35 cases) and conventional care group (35 cases). Results Sixty-two patients finished the study, 32 cases in fast-track group and 30 cases in conventional care group. The median and average time to the first passage of flatus (2±1 vs. 4±2, P<0.01), the first passage of stool (3.8±1.6 vs. 6.4±2.5, P=0.0007), resumption of normal diet [(4±2) vs. (8.2±2.2), P<0.01] and the length of postoperative stay (6±1 days vs. 11.7±3.8 days, P<0.01) were much shorter in the fast-track group than in the conventional care group. The preoperative incidence of thirst (2/32 vs. 23/30, P<0.01), hunger (5/32 vs. 20/30, P<0.01) and postoperative infectious complications (2/32 vs. 8/30, P=0.04) were much lower in the fast-track group than in the conventional care group. Conclusion Fast track surgery in patients undergoing elective colorectal resection was safe and effective.     

进展期胃癌对胃周围血管鞘的影响

目的探讨胃癌发展转移过程中对胃周围动脉血管鞘的影响,为胃癌的外科治疗提供依据。方法收集2004年4月至2005年2月经外科治疗的各期胃癌患者59例共计包括血管鞘的胃左和(或)胃右动脉标本107份(胃左动脉55份,胃右动脉52份),采用冰冻切片,并应用苏木精-伊红染色、酶组织化学及免疫组织化学的方法对标本进行染色。结果Ⅰ、Ⅱ期胃癌没有发现有癌细胞转移至血管鞘内,进展期胃癌血管鞘内和(或)鞘上发现转移的癌细胞或癌细胞簇,包括2例Ⅲ期胃癌患者的4份标本和12例Ⅳ期胃癌患者的22份标本。107份血管鞘上的毛细淋巴管被5′-核甘酸酶染成棕褐色,被碱性磷酸酶染成蓝色的血管鞘上毛细血管有101份,两种结构随着肿瘤的进展数目增多,密度增大(均P=0.000)。结论对于Ⅱ期以上的进展期胃癌根治术需要采用血管鞘内分离以彻底清扫动脉周围组淋巴结。     

抗血小板治疗新进展--从CAPRIE、CURE到CLASSICS试验

随着人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病,特别是急性冠脉综合征和支架置人后血栓形成机制的深入理解,抗血小板药物在上述领域得到了越来越广泛的应用.     

Zipes强调医生的角色是创伤的治愈者

ACC主席Douglas P Zipes在第51届ACC年会上就医生的权利与义务以及心脏病学的发展方向作了重要演讲,以下是演讲的摘要。 在这个相互联系日益增多、相互依赖程度日益增高的世界上,跨国界的信息交换以及知识和资源共享比以往任何时候都更加重要。ACC主席Douglas P Zipes医生指出美国心脏病学院作为一个备受尊崇的国际组织、医生们作为备受社区尊敬的成员必须重新审视他们所拥有的代表全球最新观点的权利。 Zipes认为医生必须根据传统的医生和患者的关系重新确定他们的身份,“治疗者”。“拥有这一称号的人必须是出于一种自信,而不是简单的因为他具有博士学位”,他说,“只有当我们生命的目标与解除患者病     

快速康复外科在结直肠癌择期手术中的应用效果

Objective To investigate the clinical application of fast track surgery in patients undergoing elective colorectal carcinoma surgery. Methods Seventy patients with colorectal carcinoma requiring colorectal resection were randomized into two groups: fast-track group (35 cases) and conventional care group (35 cases). Results Sixty-two patients finished the study, 32 cases in fast-track group and 30 cases in conventional care group. The median and average time to the first passage of flatus (2±1 vs. 4±2, P<0.01), the first passage of stool (3.8±1.6 vs. 6.4±2.5, P=0.0007), resumption of normal diet [(4±2) vs. (8.2±2.2), P<0.01] and the length of postoperative stay (6±1 days vs. 11.7±3.8 days, P<0.01) were much shorter in the fast-track group than in the conventional care group. The preoperative incidence of thirst (2/32 vs. 23/30, P<0.01), hunger (5/32 vs. 20/30, P<0.01) and postoperative infectious complications (2/32 vs. 8/30, P=0.04) were much lower in the fast-track group than in the conventional care group. Conclusion Fast track surgery in patients undergoing elective colorectal resection was safe and effective.     

基层医院采取多处钻孔探查治疗重型颅脑损伤138例的临床分析

随着工业、农业、建筑业、交通运输业的迅速发展，重型颅脑损伤经常发生。我院地处青海西部为高寒缺氧地带，平均海拔在2800m左右，大气压在71、6KPa（537mmHg）以下，但收治的病人86％以上是来自海拔在3000—4900m更高寒缺氧地区。1986—1996年共收治重型颅脑损伤患者138例，因交通不便，CT缺无，全部采取积极迅速准确地钻孔或多处钻孔明确血肿部应；清除血肿及坏死脑组织，选择性的采用大骨瓣减压手术，达到患者不必转送距830公里的上级医院，而得到获救的目的。现对138例进行临床分析：临床资料1．1一般情况：本组男103例。女35例。年…     

微信健康管理对高血压患者疾病感知控制的影响

〔摘 要〕 目的：探究微信健康管理对高血压患者疾病感知控制的影响。方法：随机抽取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月在 佛山市顺德伦教医院就诊的 60 例高血压患者，采用随机数字表法将患者分为微信组与常规组，各 30 例。常规组患者给予 常规高血压健康教育，微信组患者在常规高血压健康教育基础上增加使用微信健康管理，比较两组患者干预前后血压、血 脂水平变化以及疾病感知控制力变化。结果：两组患者干预后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降，且微信组患者干预 后 SBP、DBP 均低于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者干预后三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、 低密度脂蛋白（LDL）水平均下降，高密度脂蛋白（HDL）水平上升，且微信组患者干预后 TG、TC、LDL 水平均低于常 规组，HDL 水平高于常规组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者干预后认知、情绪、理解能力、病因因果关 系等维度分数均下降，且微信组患者干预后上述疾病感知问卷简化版（BIPQ）评分均低于常规组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：微信健康管理可降低高血压患者血压、血脂水平，提高患者疾病感知控制力。     

腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效观察

目的:比较D2+腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAND)与D2根治术治疗进展期胃癌在疗效和安全性方面的差异。方法:纳入分析D2+PAND的胃癌根治术160例,为D2+PAND组,选择同期施行胃癌D2手术病人160例,作为对照组(D2组),比较两组并发症发生率和生存情况。结果:D2+PAND组和D2组平均手术时间分别为(329.9±102.4)min和(266.7±90.6)min,平均输血量分别为(564.7±752.5)m L和(459.3±473.4)m L,差异均有统计学意义(P<0.05),对于合并第2站淋巴结转移的胃癌病人,平均生存期分别为(40.8±5.7)个月和(12.6±2.4)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:D2+PAND可改善T4期和存在第2站淋巴结转移进展期胃癌病人的预后。     

青年急性心肌梗死患者直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗临床分析

急性心肌梗死(AMI)多发于中老年人[1],但近年来年轻人AMI的发病率有逐渐增加的趋势.为探讨年轻患者AMI的发病特点,评价直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性,我们对1998年3月至1999年12月在首都医科大学心血管研究所接受直接PCI的34例首次AMI者进行了观察,报告如下.