MIF、S100β蛋白及SF检测在急性脑出血中的表达及预后

目的 分析巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、S100β蛋白(S100β)及血清铁蛋白(SF)检测在急性脑出血中的表达及与病情、预后的相关性.方法 选取2016年8月至2018年8月于本院就诊的72例急性脑出血患者作为研究组,根据患者出院时预后情况分为生存组(n=46)及死亡组(n=26),同时选取同期61例本院进行健康体...     

超声造影在移植肾血管并发症中的应用价值

目的  评价超声造影(CEUS)在移植肾血管并发症中的应用价值。方法  回顾性分析临床怀疑有移植肾血管并发症的28例肾移植患者的普通超声和CEUS图像资料, 以CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)为诊断标准, 分析CEUS在移植肾血管并发症中的诊断价值。结果  28例患者均未发生造影剂相关不良反应。22例确诊发生血管并发症。CEUS正确诊断血管并发症17例, 漏诊5例移植肾动脉狭窄, 误诊1例移植肾局灶性梗死。CEUS诊断移植肾血管并发症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为0.77、1.00、1.00、0.55及0.82。普通超声及CEUS诊断移植肾动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为0.37和0.74, 0.89和1.00, 0.88和1.00, 0.40和0.64, 0.54和0.82。两者灵敏度、准确度比较差异均有统计学意义(均为P < 0.05)。结论  CEUS是诊断移植肾血管并发症的有效手段。     

针刺联合高压氧、神经营养因子对周围性面神经麻痹患者神经功能和肌电图的影响

目的:分析针刺联合高压氧、神经营养因子对周围性面神经麻痹患者神经功能、肌电图的影响。方法:选取2016年1月—2018年10月我院收治的周围性面神经麻痹患者120例,采用随机数字表法分为试验组、对照组各60例,对照组予以高压氧、神经营养因子等常规治疗,试验组在此基础上予以针刺疗法,两组均治疗4周后比较治疗效果、临床症状(改良Portmann简易评分量表)、肌电图、面神经功能(神经功能指数FNFI)变化及不良反应。结果:试验组治疗总有效率91.67%(55/60),明显高于对照组78.33%(47/60)(P<0.05);试验组治疗后Portmann量表中皱眉、动鼻翼、微笑、鼓腮评分高于对照组(P<0.05);治疗后试验组眼轮匝、鼻肌与口轮匝肌的神经肌电图潜伏期低于对照组,而患健侧波幅比值高于对照组(P<0.05);治疗后1周、3周、1个月试验组FNFI评分均明显高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率8.33%(5/60)与对照组3.33%(2/60)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合高压氧、神经营养因子治疗周围性面神经麻痹患者疗效较好,可显著改善神经功能及肌电图指标,且不会增加不良反应,值得在临床推广实践。     

低浓度对比剂CE-MRA在急性缺血性脑卒中磁共振血管成像及灌注成像中的应用价值

目的探讨低浓度对比剂在急性缺血性脑卒中MRA及灌注成像(PWI)中的应用价值。方法前瞻性纳入临床怀疑卒中且需做MRA及PWI的患者40例,随机分为常规浓度组(20例,对比剂浓度0.5 mmol/ml)和低浓度组(20例,对比剂浓度0.25 mmol/ml)。比较两组患者的图像质量评分、信号差异及缺血半暗带情况,并以DSA为金标准,分别比较两组患者动脉狭窄程度。结果低浓度组与常规浓度组间图像质量评分的差异无统计学意义[(3.75±0.64)vs.(3.85±0.67);t=-0.483,P=0.632]。低浓度组颈总动脉分叉处信号强度(SI)(1198.30±43.52)低于常规浓度组(1222.95±54.47),信噪比(SNR)(201.85±28.71)、对比噪声比(CNR)(197.95±24.53)稍高于低浓度组[(191.15±16.58),(180.80±22.48)],两组间差异无统计学意义(均P0.05)。低浓度组大脑中动脉起始处SI(1535.70±69.97)、SNR(230.25±16.86)、CNR(211.05±21.13)均低于常规浓度组[(1543.61±93.38),(307.85±15.82),(279.10±14.94)],两组间SI差异无统计学意义(P0.05),而两组间SNR、CNR的差异均有统计学意义(均P0.05)。常规浓度组CE-MRA诊断动脉狭窄的准确率为94.92%,低浓度组CE-MRA诊断动脉狭窄的准确率为94.34%。两组DSC-PWI诊断缺血半暗带观察者间一致性均较好(k=0.87;k=0.86)。结论低浓度对比剂CE-MRA和PWI扫描在不影响图像诊断质量的前提下,可降低对比剂注入量、减少对患者的损害,是一种可行的急性脑卒中的MRI扫描方案。     

天花粉-黄精药对对糖尿病小鼠糖脂代谢及肝脏胰岛素抵抗的影响

目的：观察不同配伍比例的天花粉-黄精药对水提物对自发性2型糖尿病小鼠（KKAy小鼠）糖脂代谢的影响,并基于磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt)/叉头转录因子1(FoxO1)信号通路探讨天花粉-黄精药对改善胰岛素抵抗的作用机制。方法：取雄性8周龄C57BL/6J小鼠为正常组,将同周龄KKAy雄性小鼠根据血糖、体质量随机分为模型组、二甲双胍组、天花粉-黄精药对1∶1组（天花粉30 g、黄精30 g）,天花粉-黄精药对1∶3组（天花粉15 g、黄精45 g）,天花粉-黄精药对1∶5组（天花粉10 g、黄精50 g）,每组各6只。给药8周,分别于第2周、第4周、第6周、第8周取相同时间点记录小鼠体质量（BW）、空腹血糖（FBG）,第7周进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）。用药结束后,检测各组小鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、空腹血清胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）;肝脏组织进行苏木素-伊红（HE）染色和过碘酸-Schiff(PAS)染色,观察肝脏脂肪分布和糖原含量;蛋白免疫印...     

整体护理模式在泌尿系统结石护理中的应用体会

目的在泌尿系统结石患者的护理过程中应用了整体护理措施,分析这种护理措施取得的护理效果。方法将本院患有泌尿系统结石的患者(近年来选取的)共计188例作为研究对象,将全部患者分为两组:对照组(94例)和观察组(94例)。给予对照组实施传统的临床护理措施,给予观察组实施整体护理模式。结果比较泌尿系统结石的治疗效果,观察组显著优于对照组患者;比较两组患者的症状再次复发率,观察组显著低于对照组;比较两组病人的症状控制时间和住院观察时间,观察组明显短于对照组;比较两组出现不良反应的人数,观察组明显少于对照组,两组患者上述结果比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论将整体护理模式应用在泌尿系统结石患者的护理过程中,效果显著,值得在临床推广应用。     

一种用于产科超声练习的模拟宫内妊娠模型

目的自制一种模拟宫内妊娠模型,辅助医学生进行产科超声检查练习、提高认知实践能力。方法将引产胎儿及其附属物经防腐处理后置于模拟子宫内,采用硅胶制作模拟子宫壁及腹壁,防腐液做模拟羊水,并检测模型性能。结果超声检测模拟子宫壁及腹壁和防腐液透声可,宫内胎儿结构显示清晰,能达到较真实的胎儿图像效果。结论该模型可用于临床产科超声教学及实践操作训练,有利于提高医学生的实践能力。     

重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的变化及其与预后的相关性

目的：观察重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平的变化,并探讨其与临床预后的关系,为临床治疗提供相关依据。方法选取我院重症医学科2014年10月至2015年12月收治的99例重症肺炎患者为研究对象,依据患者病程第10天的临床转归,将其分为好转组59例和恶化组40例。分别在患者病程第1、5、10天,检测其血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平,同时统计临床肺部感染评分(CPIS),并分析CPIS评分与IL-6、IL-10的水平的相关性。结果第5天和第10天时,好转组血清中IL-6水平分别为(43.18±16.79) pg/mL和(26.88±7.65) pg/mL,明显低于恶化组的(49.77±14.26) pg/mL和(39.73±8.12) pg/mL;好转组肺泡灌洗液中IL-6水平分别为(70.43±28.65) pg/mL和(35.17±9.81) pg/mL,明显低于恶化组的(81.52±20.14) pg/mL和(72.17±19.81) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);组内比较,好转组和恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-6水平均随着时间推移出现显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第5天和第10天好转组患者血清中IL-10水平分别为(5.21±1.77) pg/mL和(3.63±1.54) pg/mL,明显低于恶化组的(9.76±3.11) pg/mL和(13.16±3.82) pg/mL,好转组肺泡灌洗液中IL-10水平分别为(7.75±1.8) pg/mL和(4.13±1.21) pg/mL,明显低于恶化组的(12.17±3.26) pg/mL和(15.82±4.88) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);好转组患者血清IL-10随着时间推移逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-10的水平则持续性升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,CPIS评分与血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平均呈明显的正相关(95%CI=0.8118~0.9992,P=0.0018;95%CI=0.9539~0.9998,P=0.0002)。结论动态监测重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-l0的水平及变化趋势,能够反映患者预后情况,值得在临床中借鉴和推广。     

中药皂苷类成分干预糖尿病肾病作用机制研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的微血管并发症,也是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,是世界范围内终末期肾病的主要原因,是糖尿病患者发病和死亡的主要原因,也是全球最大的非传染性死亡原因。皂苷类化合物种类众多,是许多中草药的主要生物活性成分,具有降血糖、降脂、改善胰岛素抵抗、抗炎、抗氧化应激、抗肿瘤、调节免疫等多种药理活性。近些年来,许多实验研究显示,中药皂苷类活性成分调控DN疗效明确。中药皂苷干预糖尿病肾病具有多靶点、多信号通路、多系统、多效应的特点和作用。在防治DN上具有广阔前景。目前体内外关于中药皂苷类成分干预DN的研究众多,但是缺乏系统的、全面的对中药皂苷类成分干预DN的研究的整理、概括、综述,所以对近年来国内外关于中药皂苷类干预DN模型的实验研究进行总结,对其通过改善糖脂代谢、抑制氧化应激、抗炎、抗细胞凋亡、调节自噬、抗纤维化、保护足细胞等途径缓解DN的机制进行阐述,以期为DN相关防治药物的研发提供思路和参考。     

中药基于p38 MAPK信号通路干预糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病的主要微血管并发症,也是世界范围内终末期肾病的最常见原因。DKD的进程与高糖激活的肾组织氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、纤维化密切相关。众多的研究表明,p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路的转导参与DKD肾组织的病理进程,激活了氧化、炎症、凋亡、纤维化等多种病理机制。因此阻断p38 MAPK信号通路的传导有利于缓解DKD。目前西医治疗的主要原则是降糖、降脂、降压等,以及新型药物钠-葡萄糖协同转运蛋白-2、盐皮质激素受体、内皮素受体等,但是仍不能阻止DKD的进程,中医药对DKD的治疗有具有标本兼治及简、廉、便的优势,近年来中药干预DKD的基础研究已经取得许多进展,p38 MAPK是中药发挥干预DKD的关键因子,该文通过对近十年来国内外关于中药干预p38 MAPK信号通路治疗DKD的文献进行检索和总结,p38 MAPK与转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、胱天蛋白酶-3（Caspase-3）、核转录因子-κB（NF-κB）等因子相互作用和影响从而激活了纤维化、炎症、氧化应激、凋亡等病理机制,中药作用于p38 MAPK因子及其上下游因子对DKD的病理进程进行阻断,抑制了DKD肾脏的病理损伤和肾功能的恶化。以期为中药防治DKD提供新的思路和方向。