临床护理人员护理能力与自我概念的关系

目的 调查临床护理人员护理能力与自我概念的现状,分析二者之间的相关性,探讨护理能力的影响因素.方法 采用护理能力量表和田纳西自我概念量表对153名临床护理人员进行调查分析.结果 临床护理人员的护理能力条目均分为(5.31±0.72)分,自我概念条目均分为(3.95±0.33)分,护理能力总分与自我概念总分之间呈正相关(...     

联合用药不良反应信号检测研究进展

临床联合用药目前已广泛使用,其安全性问题也随之引起广泛关注。而联合用药不良反应信号检测方法能快速有效地筛选药物相互作用信号,对加强合理联合用药及安全监测具有重要意义,有利于将有限的医疗资源集中于高度危险的药物组合。目前已有多种方法被尝试引入该领域,为给我国联合用药不良反应的研究与发展提供参考,现对国内外在药物安全警戒工作中所运用的联合用药不良反应信号检测方法及其优缺点作一综述。     

一种快速诊断甲型H1N1流感病毒的悬浮芯片方法

目的建立一种可快速诊断甲型H1N1流感病毒的悬浮芯片方法,为研制快速检测H1N1流感病毒试剂盒奠定基础。方法针对HIN1特有的NA基因、HA基因、NS基因序列设计引物,在下游引物末端用生物素标记。根据3个基因扩增区内的核酸序列设计特异性探针,探针末端修饰氨基C12,以便把特异性的核酸探针共价结合到用彩色荧光编码的微球表面。采用液态悬浮杂交方法,将微球与生物素标记的目标物进行杂交,通过结合的链霉亲和素藻红蛋白,检测目标物。结果所设计的探针没有交叉反应,单通道检测探针灵敏度HA基因为1.6 nmol/L,NA基因、NS基因均为8.0 nmol/L;多通道检测的探针灵敏度为1.6 nmol/L。结论该方法准确、灵敏度高,可以用于下一步悬浮芯片检测试剂盒的研制。     

基于分子分型的年轻乳腺癌病人临床病理特征及长期预后研究北大核心CSCD

目的 分析不同分子亚型年轻乳腺癌病人临床病理特征及其与预后的关系。方法 回顾性分析2006年9月至2013年2月北京大学人民医院乳腺中心诊治的年轻女性乳腺癌病人临床病理资料。分析不同分子分型年轻乳腺癌病人的远期无病生存率和总生存率。结果 共263例病人纳入研究,中位随访127个月。10年无病生存率为77.9%,10年总生存率为91.3%。其中Luminal A、Luminal B、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达和三阴型4种分子亚型病人10年无病生存率分别为87.7%、69.4%、84.2%和75.0%(χ^(2)=6.404,P=0.006);10年总生存率分别为96.3%、100.0%、87.1%和88.2%(χ^(2)=4.116,P=0.026)。不同分子亚型的年轻乳腺癌病人的组织学分级、肿瘤分期存在显著差异,其中三阴型病人组织学Ⅲ级、T3的比例更高(χ^(2)=73.91,P<0.01)。结论 不同分子分型的年轻乳腺癌病人临床病理特征及预后特征存在显著差异,三阴型及Luminal B型病人预后相对较差。     

ACOSOG Z0011试验标准用于中国前哨淋巴结阳性乳腺癌患者以避免腋窝淋巴结清扫的可行性研究

背景与目的:美国外科医师学会肿瘤学组(American College of Surgeons Oncology Group,ACOSOG)Z0011试验的结果改变了乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性患者的传统治疗模式。本研究的目的在于探讨ACOSOG Z0011试验标准用于中国前哨淋巴结阳性乳腺癌患者以避免腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的可行性。方法:连续收集194例SLN阳性的乳腺癌患者,根据Z0011的标准分为可以只做前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)组和仍需做ALND组。将SLNB组患者的临床病理学特征与Z0011试验标准的原始入组人群进行比较,再将SLNB组与ALND组患者的临床病理学特征进行比较。结果:194例患者中有77例符合Z0011标准可以只做SLNB,117例患者不符合Z0011标准,需要做ALND;SLNB组患者与Z0011标准原始入组人群比较,T1期肿瘤、ER阳性肿瘤、淋巴结转移数目少的肿瘤、非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)阴性的肿瘤都显著多于Z0011标准原始人群,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究ALND组患者与SLNB组患者比较,T2、T3期肿瘤较多,但差异无统计学意义(P>0.05)。ALND组腋窝淋巴结转移数目多的患者比例要明显多于SLNB组,NSLN阳性患者比例也高于SLNB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将Z0011试验标准用于SLN阳性乳腺癌患者,能够筛选出较Z0011标准研究中预后更好、更为低危的患者,使得该部分患者可以更为安全的只接受SLNB。     

不同潮气量对急性呼吸窘迫综合征病人肺损伤的影响

目的探讨不同潮气量对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人肺损伤的影响。方法以呼吸系统顺应性（C）=0.6 mL·cmH₂O-1·kg-1为界将ARDS病人分为2组,其中C≥0.6 mL·cmH₂O-1·kg-1者9例,C < 0.6 mL·cmH₂O-1·kg-1者10例,分别记为C≥0.6组和C < 0.6组。测定不同潮气量6 mL/kg.IBW、8 mL/kg.IBW、10 mL/kg.IBW、12 mL/kg.IBW）下的呼气末肺容积（EELV）,计算肺应变,观察不同潮气量下气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）等的变化。结果纳入行机械通气的ARDS病人19例,C≥0.6组9例,C < 0.6组10例。随着潮气量的增加,Ppeak和Pplat均逐渐增加,且Pplat均≤30cmH₂O。与6 mL/kg.IBW潮气量相比,8 mL/kg.IBW、10 mL/kg.IBW和12 mL/kg.IBW潮气量的Pplat差异均有统计学意义（P < 0.05）。在所有病人中,潮气量由6 mL/kg.IBW逐渐增加至12 mL/kg.IBW时,肺应变由（0.31±0.27）逐渐增加至（0.52±0.46）,且潮气量和肺应变呈显著正相关关系（r=0.978,P < 0.01）。对于C≥0.6组的病人,与6 mL/kg.IBW潮气量相比,仅12 mL/kg.IBW潮气量的肺应变明显增加,差异有统计学意义（P < 0.05）,且10 mL/kg.IBW、12 mL/kg.IBW潮气量通气时肺应变>0.27。C < 0.6组的病人中,与6 mL/kg.IBW潮气量相比,8 mL/kg.IBW、10 mL/kg.IBW和12 mL/kg.IBW潮气量的肺应变差异无统计学意义（P>0.05）,且不同潮气量时肺应变均>0.27。结论C≥0.6 mL·cmH₂O-1·kg-1的ARDS病人,在机械通气时潮气量适当增加至8 mL/kg.IBW并不明显加重肺损伤;而C < 0.6 mL·cmH₂O-1·kg-1的病人即使采用6 mL/kg.IBW潮气量通气仍可致严重肺损伤。     

雾化吸入氨基糖苷类药物治疗MDR/XDR菌肺部感染的有效性与安全性的Meta分析

目的 系统评价雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗多重/广泛耐药菌所致肺部感染的有效性与安全性。方法 检索发表在PubMed、Embase、CNKI、万方及维普数据库中与雾化吸入氨基糖苷类药物治疗多重/广泛耐药菌所致呼吸机相关性肺炎或医院获得性肺炎相关的临床研究,按纳入排除标准提取文献数据资料并进行质量评价,采用Meta分析进行系统评价。结果 共纳入13篇文献,包含976名患者。有效性方面：实验组(雾化组)的临床治愈率[OR=2.24, 95%CI(1.35, 3.71), P=0.002]和细菌清除率[OR=3.59, 95%CI(2.53, 5.08), P<0.00001]都显著高于对照组(静脉或空白雾化),但死亡率[OR=0.90, 95%CI(0.65, 1.24), P=0.51]两组无显著性差异。安全性方面：雾化组的不良反应发生率显著低于对照组[OR=0.62, 95%CI(0.47, 0.82), P=0.0009]。结论 雾化吸入氨基糖苷类药物治疗MDR/XDR菌所致肺部感染显示出较好的疗效且能降低患者的AEs发生率,但并不能降低死亡率。     

原始细胞低于20％伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML 1例报道

急性髓细胞性白血病(acu te myel o id leukemia,AML)的骨髓或外周血原始细胞一般需≥20%,但是伴t(8;21)(q22;q22.1);RUNX1-RUNX1T1(AML1-ETO)、inv(16)(p13.1q22)或t(16;16)(p13.1;q22);CBFB-MYH11和PML-RARA的AML,原始细胞比例可以低于20%,但临床上少见。本研究报道1例原始细胞<20%伴RUNX1-RUNX1T1(AML1-ETO)阳性的AML病例。     

达格列净安全警戒信号的挖掘与评价

目的：挖掘和评价达格列净上市后的安全警戒信号,为临床合理用药提供参考。方法：采用ROR和MGPS 2种方法挖掘FDA不良事件报告系统AERS中达格列净相关的安全警戒信号,利用SPSS 22.0分析患者年龄、性别、用药时长、剂量对安全警戒信号的影响。结果：纳入AERS 2012年第四季度至2019年第一季度ADR报告21 748 398例,其中达格列净为首要怀疑药物的ADR报告7 643例,ROR和MGPS法同时挖掘出171个达格列净的安全警戒信号,其中感染安全警戒信号30个。发生感染ADR的患者中,女性多于男性;40~65岁人数最多;ADR多发生于用药半年内;剂量均在说明书推荐范围内。结论：达格列净可引起多个感染ADR如生殖器感染、脓毒症、坏死性筋膜炎等,临床用药时应加强药物ADR监测,减少用药风险。