血管紧张素Ⅱ对THP-1源性泡沫细胞ATP结合盒转运子A1表达的调控作用

目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对THP-1源性泡沫细胞ATP结合盒转运子A1(ABCA1)表达的调控作用.方法:以50 mg/L的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)温育人巨噬细胞系THP-1源性巨噬细胞48 h为对照,同时分别加入10-7 mol/L、10-6 mol/L、10-5 mol/L的AngⅡ,采用RT-PCR和Western blotting法分别检测THP-1源性泡沫细胞中ABCA1 mRNA与蛋白的表达,采用酶法检测细胞内胆固醇含量,应用液体闪烁计数仪检测胆固醇流出的变化.结果:与对照组比较,10-7 mol/L、10-6 mol/L、10-5 mol/L AngⅡ组ABCA1 mRNA和蛋白表达均下降(P＜0.05),胞内胆固醇含量增加(P＜0.05),胆固醇流出率减少(P＜0.05).结论:AngⅡ可下调THP-1源性泡沫细胞ABCA1的表达,促进泡沫细胞形成.     

注射用伊立替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌临床观察

目的观察注射用伊立替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效及毒副作用。方法 34例初治或复治晚期卵巢癌患者,使用注射用伊立替康加顺铂方案化疗。注射用伊立替康30mg/m2静滴90mind1,8,15;顺铂20mg/m2静滴d1。28d为1个周期,至少完成3周期。结果 34例均可评价疗效,获CR2例（5.9%）,PR18例（52.9%）,SD12例（35.3%）,PD2例（5.9%）。中位疾病进展时间7.3月,中位生存时间12.9月,主要毒副作用为恶心、呕吐、迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少等,多为1-2级。结论注射用伊立替康联合顺铂是晚期卵巢癌初治或复治的有效方案,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

多发性神经鞘瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,10岁。出生后即发现外阴、胸壁包块 ,现因生长加快 1+ 年入院。 10年前 ,患者外阴、胸壁包块呈米粒大小 ,以后包块逐渐长大 ,但未突出于皮面 ,也无自觉症状 ,故未引起注意。 1+ 年前 ,包块生长加快 ,突出于皮面 ,左侧胸壁形成一 3ｃｍ大小椭圆形包块 ,右侧外阴形成一 2ｃｍ及 0 .5ｃｍ大小圆形包块 ,仍无任何自觉症状。家庭中无类似病史。入院后查体 :Ｔ :37.1℃ ,Ｐ :90次 分 ,Ｒ :2 0次 分 ,ＢＰ :15 9ｋＰａ ,心肺无异常。左侧胸壁皮下及右侧大阴唇中部、右下部各见一直径 3ｃｍ、2ｃｍ、0 .5ｃｍ包块 ,界清、质…     

运用PDCA循环提高护理实习带教质量

目的探讨运用PDCA循环管理模式于临床护理实习带教中,以期进一步提高临床护理实习带教的教学质量。方法选择实习的99名护生为研究对象,以2009年5月-2010年4月实习的51名护理专业实习生为对照组,以2010年5月-2011年4月实习的48名护理专业实习生为实验组。对照组采用常规的实习带教方法,实验组采用PDCA循环管理模式的实习带教方法。对比2种带教方法在理论知识、病历书写、操作技能及综合素质方面的实习效果。结果两组实习生在理论知识、病历书写、操作技能及综合素质方面的差异均有统计学意义,实验组所达到的实习效果明显优于对照组,P<0.01。结论运用PDCA循环管理模式进行护理实习带教,可进一步提高临床护理实习的教学质量,值得借鉴和推广。     

茄根醇提物治疗Ⅱ度冻伤模型大鼠实验研究

目的观察茄根醇提物对Ⅱ度冻伤SD大鼠表观皮损修复及病理形态、血液流变学的干预作用。方法将15只SPF级SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组、茄根醇提物组、尿素维E乳膏组,每组各5只,液氮法造模,每天2次1mL/100g规格擦涂给药,观察表观皮肤损伤修复、镜下病理形态、血液流变学指标。结果茄根醇提物组、尿素维E乳膏组造模第6天表观指标较生理盐水组显著好转[(-2.20±0.84)、(-2.80±1.30)比(-0.60±0.55),P0.05],茄根醇提物组与尿素维E乳膏组比较差异无统计学意义(P0.05)。病理形态示造模第18天茄根醇提物组、尿素维E乳膏组镜下炎细胞较少、已有肉芽组织形成。造模第18天尿素维E乳膏组血液流变学指标血浆黏度[(1.42±0.08)mPa.S比(1.34±0.06)mPa.S,P0.05]、纤维蛋白原[(3.14±0.17)g/L比(2.94±0.12)g/L,P0.05]高于生理盐水组。茄根醇提物组较生理盐水组稍有降低但差异无统计学意义(P0.05)。茄根醇提物组全血黏度切变率[1.00/s、5.00/s、30.00/s、200.00/s:(30.64±7.79)mPa.S比(53.27±16.83)mPa.S、(13.10±2.80)mPa.S比(19.76±4.85)mPa.S、(7.30±1.29)mPa.S比(9.51±1.55)mPa.S、(5.36±0.81)mPa.S比(6.31±0.64)mPa.S,P0.05]、血浆黏度[(1.34±0.02)mPa.S比(1.42±0.08)mPa.S,P0.05]、红细胞聚集指数[(5.64±0.68)比(8.30±1.94),P0.05]、纤维蛋白原[(2.95±0.05)g/L比(3.14±0.17)g/L,P0.05]均显著低于尿素维E乳膏组。结论茄根醇提物能促进Ⅱ度冻伤SD模型大鼠皮肤修复,促进愈合,作用机制可能与抗炎作用有关。     

凝血功能指标及血小板参数与子痫前期的相关性研究

目的分析病人凝血功能指标及血小板参数,探讨其对子痫前期（PE）的临床意义。方法选取符合PE诊断的孕妇78例为观察组,并按照发病时间分为观察组1（早发型PE组,孕周20~ < 34周）和观察组2（晚发型PE组,孕周≥34周）。同时选取产检的健康孕妇80例作为对照组,对照组同样按照孕周分为对照组1（孕周20~ < 34周）和对照组2（孕周≥34周）。所有受试者采血和测血压,检测凝血功能指标、血小板参数。采用Pearson相关分析验证D-二聚体（D-D）与凝血功能指标之间的关系。结果观察组1的体质量指数（BMI）、D-D、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）值高于对照组1（P < 0.01）。观察组2 BMI、SBP、DBP值高于对照组2（P < 0.01）。观察组1 D-D值高于观察组2（P < 0.01）。对照组2 BMI、D-D、DBP、MPV水平高于对照组1（P < 0.05~P < 0.01）。观察组BMI、D-D、SBP、DBP、MPV水平高于对照组（P < 0.01）。观察组1凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）水平与对照组1比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。观察组2 PT、INR、FIB、TT水平与对照组2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组1 TT与观察组2比较差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组1 FIB、TT与对照组2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组PT、INR、APTT、FIB、TT水平与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。PE病人D-D与孕周、PT、INR、APTT、TT、PLT均呈负相关关系（r=-0.289、-0.235、-0.247、-0.236、-0.351、-0.286,P < 0.05~P < 0.01）。PE病人D-D与FIB、MPV、PDW无明显相关性（P>0.05）。结论早发型PE病人高凝血状态较晚发型PE病人更为明显,PE病人D-D与凝血功能密切相关,D-D可以作为预测PE发病的生物学标志物。     

刘完素治湿别论

湿之为病,总以体内水液代谢异常为根本,故与脾胃的生理、病理均具有十分紧密的联系,对此历代医家均颇为重视,并常以脾胃为基础论治湿病。金元医家刘完素亦颇有心得,但不同于一般医家常采用温脾燥湿等法,刘完素则遵其寒凉思想,主张中土脾胃尤需湿润,不可妄用温燥,迫土干无以润物,并指出湿盛常自热生,应解阳热怫郁为要,方药宜选凉润之品。然而刘完素治湿绝非不予温热,更多的是警醒寒凉之用,务要使润燥相宜土得其平。     

提上睑肌缩短重叠术治疗先天性上睑下垂

对于重度先天性上睑下垂(提上睑肌肌力4mm以下者)采用提上睑肌缩短徙前术常引起严重眼睑闭合不全或睑停滞。本文介绍在提上睑肌缩短徙前术(puttesmenurist法)的基础上用改良的“提上睑肌缩短重叠术”治疗先天性上睑下垂,本院以此法矫治先天性上睑下垂8例9只眼,除1眼因分离提上睑肌时撕断该肌达2/3以上,未获满表效果外,其余8只眼均收到较满意之效果,术后眼睑之大小,开闭功能都符     

浅析新时期医学生人文素质培养的实效性

近年来医疗纠纷不断增多,社会对医学生人文素质培养的实效性日益关注,加强医学生人文素质培养成为新时期医学高等教育紧迫的课题。本文从医学生人文素质培养实效性入手,剖析新时期医学生人文素质内涵,以及新时期在人文素质培养方面存在的一些问题,强调把人文素质教育纳入医学生教育全过程,探讨构建医学生立体式人文素质培养平台,从而增强德育工作的实效性。     

嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓损伤后水通道蛋白-4的影响

目的：探索大鼠嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells,OECs）移植对大鼠脊髓损伤（spinal cord injurySCI）后水通道蛋白-4（AQP-4）和后肢功能的影响。方法：取Wistar大鼠150只,随机分为正常组（50只）、模型组（50只）、OECs移植组（50只）,模型组和OECs移植组用改良的Allen法制成脊髓损伤模型,造模成功后,其中OECs移植组在损伤处移植嗅鞘细胞,模型组移植DF-12培养液。于术后1、3、7、14、21、28 d进行BBB（Basso-Beattle-Bresnahan）运动功能评分,应用免疫组织化学技术检测脊髓组织AQP-4的表达,并用图像分析仪进行定量分析。结果：术后3~28 d,OECs移植组的BBB评分较模型对照组明显提高,术后第1天,模型组和OECs移植组受损脊髓灰质、白质中AQP-4的表达明显增加;第3天时均达到高峰,但OECs移植组低于模型组（P〈0.05）。第7、14、21、28天,与模型组比较,OECs移植组AQP-4表达也较低（P〈0.01）。结论：OECs移植使脊髓损伤后AQPa表达减少,这可能有利于抑制脊髓水肿、消除脊髓继发性损伤,保存残存正常脊髓组织并促进神经轴突再生,改善其肢体运动功能。