Carto系统与常规方法指导消融频发右室流出道室性早搏的比较

目的通过对应用Carto电解剖标测系统(Carto系统)与常规方法指导射频消融治疗频发右室流出道室性早搏(RVOT-PVCs)的比较,评价其临床应用。方法 68例频发RVOT-PVCs患者,其中Carto组36例,运用Carto系统重建右室流出道三维电解剖图后行电解剖标测靶点并予冷盐水灌注电极进行消融;另32例在X线下常规标测和消融,为常规组。比较两组的手术时间、靶点标测时间、X线曝光时间、总放电次数及有效放电率、消融成功率、并发症和随访复发结果。结果手术时间、即时成功率两组无差别(P0.05)。与常规组相比,Carto组靶点标测时间明显缩短(50.8±10.2minvs71.9±20.9min),X线曝光时间缩短(15.5±3.8minvs27.0±7.1min),总放电次数减少(5.8±1.2次vs9.4±1.8次),有效放电率增高(48.1%±12.2%vs31.5%±7.9%),复发率降低(2.8%vs9.4%),P均0.05。两组均无并发症。结论两种标测方法消融频发RVOT-PVCs均有效,安全。但Carto系统对复杂的多源多形早搏有明显的优势。     

短期持续皮下胰岛素输注对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗和血管内皮细胞损伤的作用及其机制

目的 探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能、胰岛素抵抗(IR)和血管内皮细胞损伤的作用及机制.方法 对10例新诊断T2DM患者进行2周CSII.CSII前后,依次进行静脉糖耐量试验(IVGTT)和高胰岛素正葡萄糖钳夹试验.用血清可溶性E选择素(sE-selectin)评价血管内皮细胞损伤.用血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和可溶性CD_(14)(sCD_(14))评价机体的炎症状态.结果 (1)与治疗前比较,CSII后IVGTT各时点血糖值、血糖曲线下面积、糖化血红蛋白、胆固醇和LDL-C水平下降(P<0.05或<0.01).(2)与治疗前比较,CSII后IVGTT各时点(空腹胰岛素除外)胰岛素增加、胰岛素曲线下面积增大、急性胰岛素分泌增加(P<0.05或<0.01).(3)与治疗前比较,CSII后葡萄糖输注率[由(3.46±1.66)mg·kg~(-1)·min~(-1)升高到(7.14±2.37)mg·kg~(-1)·min~(-1)]和稳态模型评估的基础胰岛β细胞功能(HOMA-β)升高,HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降(P<0.05或0.01).(4)与治疗前比较,CSII后患者血清sE-selectin、sCD_(14)和hsCRP下降(除hsCRP外,P<0.01).结论 短期胰岛素强化治疗有利于恢复新诊断T2DM患者胰岛功能、减轻IR、修复血管内皮细胞损伤和改善糖、脂代谢,其机制可能与机体炎症状态的减轻有关.     

右心室流出道频发室性早搏的临床特点及冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗比较

[摘　要] 目的：回顾性分析右心室流出道(RVOT)频发室性早搏患者的临床特点及对比冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗情况。方法：60例 RVOT频发室性早搏病人, 就其临床表现、起源部位、心电图特征、冷盐水灌注导管与常规导管射频消融治疗效果及安全性进行分析.平均随访36±24个月。结果：①男20例,女40例,男∶女=1∶2,平均年龄[36±12( 18~56) ]岁 ②心电图特征：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波呈单向R波, aVL导联和aVR导联呈QS型,均为左束支阻滞图形, 额面电轴向下.间隔部43例Ⅰ导联主波向下或呈qr、qrs、qs等低振幅多相形态, aVL导联QS振幅多≥aVR;胸前导联R/S移行慢,V4~V5才呈现R/S＞1;游离壁17例Ⅰ导联呈R形态主波向上（振幅多≥0.5mV）, aVL导联QS振幅多＜aVR;胸前导联R/S移行快,V3或更早就R/S＞1③ 均为起搏标测消融,即时治疗成功率100%,即时消融后早搏消失,无并发症。常规导管组（n=40例）8例复发（2–30天）,4例再次消融未见复发。另4例因早搏较术前明显减少,不同意再次手术.冷盐水灌注组（n=20例）1例复发,但早搏明显减少,症状基本消失,无再消融。结论 ①RVOT频发室性早搏主要见于青壮年,多见于女性。②射频消融治疗能安全、有效根治RVOT频发室性早搏,冷盐水灌注导管射频消融治疗彻底,复发少。     

载TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体体外肿瘤细胞抑制的研究

目的:研究载TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体体外肿瘤细胞抑制特性.方法:以RT-PCR方法鉴定其在各细胞系中mRNA水平上的表达状况.采用MTT法研究载TK基因纳米颗粒体外抑制肿瘤细胞的生长作用.结果:PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体能有效的转染pAFP-TK进入AFP阳性的HepG2细胞,并在细胞内得以正常表达.MTT法显示,AFP阳性的细胞在转染pAFP-TK后对GCV的敏感性大大提高,细胞存活率明显下降.结论:PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体能高效转染pAFP-TK质粒进入细胞,并在AFP阳性肝癌细胞中获得特异性表达,加用GCV后,还可高效杀伤AFP阳性肝癌细胞.     

噻唑烷二酮类药物抑制白介素1 β和干扰素γ诱导的胰岛β细胞凋亡

目的 观察噻唑烷二酮类药物(TZD)抑制白介素1β(IL-1β)和干扰素γ(IFN-γ)诱导胰岛β细胞凋亡的作用及对胰岛素分泌功能的影响,探讨其可能的作用机制.方法 体外培养小鼠胰岛素瘤细胞(NIT-1)至指数增长期,根据干预方案进行分组:正常细胞组、IL-1β/IFN-γ组、罗格列酮(RSG)或吡格列酮(PIG)+IL-1β/IFN-γ组、RSG或PIG+IL-1β/IFN-γ+GW9662组.采用Hoechst33342染色观察细胞凋亡形态变化、膜联蛋白V-FITC/PI检测凋亡率、ELISA检测胰岛素分泌,观察RSG和PIG对IL-1β和IFN-γ损伤β细胞的保护作用.结果 RSG或PIG+IL-1β/IFN-γ组凋亡率明显降低(14.0%、16.7%),与IL-1β/IFN-γ组比较差异有统计学意义(51.3%,P<0.01);RSG或PIG+IL-1 β和IFN-γ+GW9662组凋亡率明显升高(41.4%、44.7%),与RSG或PIG+IL-1β/IFN-γ组比较差异有统计学意义(P<0.01);同样,RSG或PIG+IL-1β/IFN-γ组葡萄糖刺激胰岛素分泌能力(GSIS)明显恢复[(6.8±0.7)ng/ml、(5.9±0.9)ng/ml],与IL-1β/IFN-γ组(3.6±0.5 ng/mJ)比较差异有统计学意义(P<0.01);RSG或PIG+IL-1β和IFN-γ+GW9662组GSIS明显降低[(3.9±0.4)ng/ml、(3.6±0.3)ng/ml],与RSG或PIG+IL-1β/IFN-γ组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 TZD可以抑制细胞因子诱导的胰岛β细胞凋亡和恢复β细胞的胰岛素分泌功能,其机制可能与抑制半胱氨酸水解酶-3的活性有关.     

载TK 基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体的制备及其相关性质*

目的：制备载pAFP-TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体并探讨其相关特性。 方法：用化学共沉淀法制备PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体,将pAFP-TK自杀基因表达质粒包裹,形成载TK基因的PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体。 结果：粒径分析仪及原子力显微镜检测载TK基因PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体平均粒径202.6 nm,分布均匀,无黏附团聚。琼脂糖凝胶电泳分析PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体与DNA比例达10∶1时,结合率最高,达93.56%。PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体中的DNA在37 ℃、DNaseI及血清存在下消化数小时后,仍然保持结构的完整。 结论：载pAFP-TK基因表达质粒的PEG-PEI Fe3O4纳米磁流体与DNA有较高的结合率,可以有效地保护质粒DNA等特性。     

阵发性与持续性室性心动过速

室性心动过速 (ＶＴ)迄今仍是心血管内科急症中具挑战意义的问题之一。其发病机制与临床表现皆较为复杂 ,有关ＶＴ的心内电生理检查不仅尚难广泛开展 ,其本身也有一定局限性 ,诸如 ,可出现假阴性结果 ,而且对于高危患者不能预测猝死的发生等。目前 ,大多数ＶＴ的治疗为经验性的 ,使临床医生感到困惑而又亟待探讨的问题不少。所幸的是 ,近年来遵从循证医学原则开展的许多大型临床试验对ＶＴ的治疗选择进行了科学的重新评价和认识 ,从而改变或动摇了一些传统观念。现就自己多年来积累的临床经验 ,并结合新近文献 ,尝试性地对ＶＴ的救治方法与…     

一氧化氮对急性肝功能衰竭大鼠生存的影响

目的探讨一氧化氮(NO)前体及一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对急性肝功能衰竭(ALF)大鼠生存的影响.方法切除大鼠90%肝脏制备ALF模型,选用NO前体或NOS抑制剂诱导或抑制机体产生NO,观察在ALF时NO对大鼠肝、肺、肾、肠等重要脏器功能及生存期的影响.结果应用NO前体,ALF大鼠丙氨酸转氨酶(ALT)显著下降,肝、肺、肾、肠等重要脏器组织病理损害明显减轻,大鼠24 h、72     

原发性肺动脉高压的诊断探讨

原发性肺动脉高压（ＣＰＰＨ）预后差，多在出现右心衰竭后３～４年内死亡。临床容易误诊、漏诊。本文将我院收治的１４例ＣＰＰＨ患者进行多普勒超声心动图、单光子发射计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）及右心导管检查，现将诊断结果分析如下。１资料与方法１４例患者中，...