对高等医学院校临床教学基地建设的思考和建议

为了保障医疗卫生事业的健康发展,加强高等医学院校临床教学的质量监控,维护广大医学生的切身利益,确保医学人才培养质量,根据卫生部、教育部《普通高等医学院校临床教学基地管理规定》的文件精神[1],河北省卫生厅、教育厅多次组织专家对全省高等医学院校临床教学基地进行评审[2,3],2009年5月两厅再次组织专家,对省属3所高等医学院校新申请的19所临床教学基地进行了实地评审.现将本次评审工作过程及评审中发现的一些问题做一系统剖析,并在此基础上对基地未来建设与发展提出几点思考和建议.1 教学基地评审标准指标及评价标准本次采用的高等医学院校临床教学基地评审标准体系,是省卫生厅、教育厅联合组织专家制定的,并在应用的基础上多次进行了修改和完善.评审标准体系有:一级指标3项,二级指标9项,三级指标40项,其中核心指标共有12项(具体项目名称和内容略).在三级指标中,根据评审达标程度分为A、B、C三个等级,并赋予不同的权重.总评分值结果评价标准:(1)优秀:总得分≥90分,核心指标和非核心指标全部达到B级及以上,且核心指标达到A级＞5项.(2)合格:总得分≥70分,同时非核心指标被评为C级＜3项.(3)不合格:总得分＜ 70分,或非核心指标被评为C级＞3项.     

参与式教学方法在牙体牙髓病学实验教学中的应用

参与式教学法是一种合作式或协作式教学法,河北联合大学将参与式教学法应用到牙体牙髓病学实验教学中,探索适应社会发展的口腔医学教育体系,使参与式教学法的作用更完善,以期对口腔医学实验教学起积极的辅助作用。     

降糖益心方对糖尿病小鼠心脏IGF-1的影响

目的降糖益心方对糖尿病小鼠心脏组织IGF-1表达的影响。方法将40只昆明小鼠随机分为高脂组、高脂模型组、中药组和西药阳性对照组,每组10只。模型组、中药组和西药阳性对照组用腹腔注射STZ法制成糖尿病小鼠模型,中药组和西药组给予药物灌胃治疗30d,同期高脂组、模型组予以蒸馏水灌胃。检测血糖、胰岛素水平、血脂、心脏组织IGF-1的表达。结果与高脂组比较,高脂模型组血糖、血胰岛素,血脂升高,心脏组织IGF-1降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）;与高脂模型组比较,中药组和西药组显著降低血糖、血胰岛素,血脂,升高心脏组织IGF-1（P〈0.05,）;与西药组比较,中药组降低血糖,血胰岛素没有统计学意义（P〉0.05）,但能明显降低血脂,升高心脏组织IGF-1的蛋白表达（P〈0.05）。结论降糖益心方能提高糖尿病小鼠心脏IGF-1的表达。     

便携式电磁骨生长刺激仪治疗四肢骨骨折的效果分析

目的:通评价便携式电磁骨生长刺激仪疗法对四肢骨骨折愈合的治疗效果。方法:利用便携式电磁骨生长刺激仪治疗38例四肢骨骨折患者,与未行电磁骨生长刺激仪治疗的21例骨折患者进行比较,评价该治疗方法的治愈率和治疗时间。结果:38例病人均获得较好的治疗效果,骨折愈合率为84.2%,总治愈率100%,愈合时间明显少于对照组。结论:便携式电磁骨生长刺激仪疗法可以有效提高四肢骨骨折患者治愈率和缩短骨折病人愈合时间。     

同种异体肾移植48例疗效观察

目的:探讨肾移植治疗晚期肾脏疾病的疗效。方法:回顾性分析我院2000年1月~2006年7月施行的同种异体肾移植48例病历资料,中位随访5(1~8)年,移植后密切随访、后期采用低剂量的环孢素A[CsA<2 mg/(kg.d)]。结果:随访期患者存活39例,生活质量良好,能正常工作;肾存活38例。术后1年内死亡4例,1~2年死亡2例,2~3年死亡3例,3~8年无死亡病例。1年生存率89.6%,2年生存率85.4%,3年以上生存率81.3%。结论:同种异体肾移植是治疗晚期肾脏疾病的理想治疗方法,移植后期采用低剂量的CsA和密切随访可提高远期生存率。     

标准化病人与PBL教学法相结合辅助儿童口腔医学临床实践教学的研究

目的探讨标准化病人(SP)与多媒体相结合的组合SP技术辅助儿童口腔医学临床教学的有效性及可行性。培训模拟患儿家长的SP,配套以相应患儿病例、多媒体患儿影像及PBL教学法用于对学生临床技能、临床思维及交流能力的培训。方法实验组以1名SP对5名学生的方式进行病例分析及PBL教学,其余内容与对照组相同。比较两组成绩,分析问卷。结果实验组平时、理论及总成绩高于对照组。问卷调查结果示学生对此教学法持肯定态度。结论SP自我评价认为规范培训及丰富的幼儿知识利于工作。故组合SP教学有利于提高学生成绩及综合素质,可加强教学薄弱环节,能有效辅助学生儿童口腔医学临床技能的培训。     

气管插管教学中模拟人与多媒体教学的比较

目的：评价模拟人系统在气管插管教学中的应用效果。方法：采用SimMan综合仿真模拟人,对120名医学本科5年级学生进行气管插管训练。实验分为2组：模拟人组（SIM组,n=60）和多媒体组（MM组,n=60）,分别进行模拟人训练和多媒体教学,然后通过理论题测试、操作测试,以及问卷调查和视觉模拟评分（VAS）评估教学效果。结论：采用模拟人系统进行医学生气管插管教学,可以明显提高学生的操作能力,深受学生欢迎。     

盐酸胺碘酮治疗慢性房颤的临床研究

目的:探讨盐酸胺碘酮(AD)治疗慢性房颤的最小维持剂量及其血药浓度变化与临床疗效.方法:住院治疗的慢性房颤患者40例,给药前均作心电图(ECG)、甲状腺激素水平、胸片、肝肾功能等检查,并经常规抗凝治疗后给予盐酸胺碘酮复律,维持窦性心律后渐减至最小维持量(50～100 mg·d-1);用RP-HPLC法定期检测血清AD和去乙基胺碘酮(DAE)浓度,同时密切观察临床疗效及药品不良反应.结果:AD 50～100 mg qd维持3、6、12个月,慢性房颤患者窦性维持率分别为85.0%、91.2%、82.6%;患者血清AD和DEA浓度波动范围大,而血清AD与DEA浓度之和的变化相对较小.结论:AD治疗慢性房颤的最小维持量可为50～100 mg·d-1,长期口服无严重不良反应,血清AD、DEA及浓度之和可作为有效血药浓度的监测指标.     

新鲜羊膜移植在眼化学伤及角膜溃疡的临床研究

目的探讨羊膜移植治疗严重的曩化学伤及角膜溃疡的临床应用及其疗效。方法选择本院急性眼化学伤13例（15只眼）,角膜溃疡7例（7只眼）临床连续住院患者,分别行单纯新鲜羊膜移植术19例（21只眼）,羊膜移植联合板层角膜移植术1例（1只眼）。通过观察患者术后的角结膜情况、视功能等来评价疗效,术后随访观察6-12个月。结果所有病例术后临床上均未见新鲜羊膜植片志性排斥反应。严重急性眼化学伤的15只眼中,未见角膜新生血管,角结膜无进行性溶解和穿孔,角膜溃疡7只眼术后未见复发。视力有不同程度的提高。结论新鲜羊膜移植能减少新生血管,抑制纤堆组织增生,减轻炎性反应,对治疗急性眼化学伤及角膜溃疡安全有效。     

肝纤维化的药物治疗研究进展

肝纤维化是各种病因所致的细胞外基质(ECM)在肝内过多沉积的病理过程.在细胞和分子发病机制方面的研究显示,细胞因子作用于窦周间隙静止的肝星状细胞(HSC)使其转变为激活状态,继而增殖,合成ECM.因此认为激活的HSC是产生ECM的主要细胞.目前认为,进展性肝纤维化具有可逆性.药物旨在通过抑制HSC的激活、诱导其凋亡和防止ECM沉积的干预性治疗在实验性肝纤维化已取得一定疗效,但人类抗肝纤维化的有效性和安全性尚有待于进一步的研究和论证,也是目前研究的热点.本文参阅了近10年来中两药物抗肝纤维化的临床、实验研究文献,综述了中西医药物抗肝纤维化的研究现状、发展趋势及存在的一些问题,提出了今后研究努力的方向应着重于摸索出一套中西医结合治疗的方法服务于临床.