河南地区葡萄球菌耐药研究

目的 :研究临床分离的葡萄球菌耐情况 ,指导临床抗菌素的应用。方法 :应用药敏试验K -B法对我院分离的 738例葡萄球菌株进行耐药研究。结果 :葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素、复方新诺明、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素的平均耐药率分别为 93 9%、74 0 %、5 5 9%、48 0 %、43 0 %、40 0 %、2 0 0 %。 738例中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 16 6例 ,对除万古霉素外的 7种抗菌素的耐药率均明显高于MSSA。结论 :葡萄球菌耐药性监测对临床抗菌素的应用有着重要意义。     

成人脂肪源间充质干细胞治疗顽固急性移植物抗宿主病*☆

背景：目前为止，医学界仍然没有一种有效的策略治疗对糖皮质激素耐药的、严重的急性移植物抗宿主病；很多药物包括抗胸腺细胞球蛋白、霉酚酸酯、喷司他丁及单克隆抗体等均已经临床尝试，但疗效均不尽人意。 目的：进一步评价成人脂肪源间充质干细胞作为挽救方案用于治疗对糖皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病。 设计：临床实验。 单位：河南省肿瘤医院，河南省血液病研究所血液科。 对象：实验于2002-09/2005-08在河南省血液病研究所完成，经河南省肿瘤医院医学伦理委员会批准。共有8例出现Ⅲ~Ⅳ度对糖皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病的患者入选本实验，患者及脂肪源间充质干细胞供者对治疗及实验均知情同意。 方法：8例对糖皮质激素耐药的Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病患者患者均经静脉输入成人脂肪源干细胞（剂量为1.0×106/kg），其中1例患者接受两次成人脂肪源干细胞输注，其余7例患者均接受一次成人脂肪源干细胞治疗。在这8例患者中，4例患者接受的成人脂肪源干细胞来源于HLA配型完全相合的家庭供者，其余4例患者接受的成人脂肪源间充质干细胞来源于无血缘关系的无关供者。 主要观察指标：成人脂肪源间充质干细胞用于治疗对糖皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病的疗效。 结果：所有接受成人脂肪源间充质干细胞治疗的8例患者均无明显副作用出现；在接受成人脂肪源干细胞治疗的8例患者中，除1例患者（后死于多器官功能衰竭）对治疗无反应外，另7例患者的病情（对糖皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病）很快得以缓解；在对成人脂肪源干细胞治疗反应良好的7例患者中，有6例患者存活11~90个月,中位时间30个月，其中4例患者目前仍处于血液学完全缓解状态且生存状况良好，另1人在接受成人脂肪源干细胞治疗后13月后死于白血病复发。 结论：成人脂肪源间充质干细胞非常有希望用于治疗对糖皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病。     

异基因造血干细胞移植后带状疱疹的临床分析

目的 探讨异体基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后带状疱疹的发病情况、临床特点、诊治及预后.方法 对河南省肿瘤医院血液科allo-HSCT受者带状疱疹的发生时间、临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果 可评估的191例接受allo-HSCT患者中有18例并发带状疱疹,发病率为9.42%,其中14例发生在干细胞移植治疗后3～12个月内.10例合并慢性移植物抗宿主病(GVHD),1例合并急性GVHD.临床表现主要为区域性皮肤疱疹.3例出现严重疱疹后神经痛,需强效止痛.无泛发性疱疹及内脏受累病例.所有患者接受抗病毒药物阿昔洛韦和阿糖腺苷静脉输注治疗,全部治愈,无疱疹相关死亡患者,平均治疗时间为15.5 d.结论 带状疱疹是allo-HSCT后常见的病毒感染性疾病,主要发生在干细胞移植治疗后3～12个月,GVHD是其发生的高危因素.阿昔洛韦和阿糖腺苷的疗效较好.