1例伏立康唑联用奥美拉唑致双上肢震颤药学监护

目的 探讨临床药师开展药学服务的方法及思路。方法 临床药师参与1例伏立康唑联用奥美拉唑致双上肢震颤药品不良反应（ADR）的多学科会诊（MDT）,采用诺氏评估量表和药物相互作用可能性量表（DIPS）对可疑药物进行评估。结果 三氧化二砷既往和再次使用未出现双上肢震颤,经MDT专家组讨论予以排除。伏立康唑与奥美拉唑的DIPS总分为5分,评估结果为“可能”。患者出现双上肢震颤的原因可能为奥美拉唑影响伏立康唑代谢,导致伏立康唑血药谷浓度过高。结论 临床药师可利用药物代谢动力学知识,协助医师制订和优化治疗方案,促进临床合理应用伏立康唑,确保患者用药安全。     

基于加权TOPSIS法的罗沙司他在治疗肾性贫血中的合理性评价

目的建立罗沙司他药物合理性评价标准,为治疗肾性贫血临床合理应用罗沙司他提供参考依据。方法参考罗沙司他的药品说明书、专家推荐意见和应用指南等制定罗沙司他药物合理性评价细则,并应用加权优劣解距离法(TOPSIS)对亳州市人民医院2020年1月至2021年7月116例应用罗沙司他的出院病历进行评价。结果116份病历中,与最优方案的相对接近程度(Ci)大于0.9的15例(占12.93%),Ci在0.8~0.9之间的2例(占1.72%),Ci在0.7~0.8之间的27例(占23.28%),Ci在0.6~0.7之间的31例(占26.72%),Ci小于0.6的41例(35.35%)。结论基于加权TOPSIS法制定的罗沙司他在治疗肾性贫血中的药物合理性评价方法切实可行,评价结果显示,该院罗沙司他使用存在不合理现象,医院需在用法用量、治疗过程实验室参数监测和肾性贫血评估等方面进一步规范罗沙司他的合理使用。     

咽淋巴环淋巴瘤的影像学诊断及鉴别

目的：探讨咽淋巴环淋巴瘤的CT及MRI表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法：回顾性分析15例经病理证实、临床影像资料完整、原发于咽淋巴环淋巴瘤的CT及MRI表现。结果：病理均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源10例,NK细胞或T细胞来源占5例。7例腭扁桃体淋巴瘤表现为扁桃体窝内边界清楚的类圆形软组织肿块,向咽腔内突出生长,5例为双侧受累;8例鼻咽及鼻腔淋巴瘤均表现为鼻咽腔内弥漫生长的软组织肿块,病变范围较大,向周围呈弥漫性生长,可累及邻近鼻甲及鼻窦骨质骨无颅底受侵;CT表现为均匀软组织密度肿块与周围界限清楚,MRI上T1WI呈与邻近肌肉组织相似的等密度,T2WI及DWI呈稍高密度,信号均匀,呈轻中度强化,无坏死和囊变;15例淋巴瘤中有10例同时可见双侧颈部淋巴结肿大。结论：咽淋巴环淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见,CT、MRI表现其密度、信号、边缘及强化特点有一定特征,需与结核、鼻咽癌及扁桃体癌等鉴别;CT、MRI能清楚显示肿瘤位置、形态、范围及有无颈部淋巴结肿大和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要指导价值。     

小肠大量切除保留回盲瓣的意义

目的探讨大量小肠切除后,保留回肠末端回盲瓣的意义。方法回顾分析我院1995年以来13例大量小肠切除后,仅能保留10 cm以内回肠末端的患者的临床资料。结果全组均未出现明显短肠综合征表现。结论对于肠绞窄、外伤、肿瘤等原因导致切除大量病变肠管后,保留回盲瓣对于预防短肠综合征有重要临床意义,保留回盲瓣对于营养物质在小肠内的吸收、防止结肠内细菌向小肠迁移寄生有其生理意义。     

胫骨平台骨折合并半月板损伤治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折合并半月板破裂手术治疗效果。方法本组手术治疗胫骨平台骨折53例,其中合并半月板破裂21例。根据骨折类型、主要骨折块与塌陷部位选择切口,术中采用"L"型、高尔夫型钢板固定,对半月板破裂在红区或红白区予以缝合或粘合,对白区破裂给予部位切除成形。结果本组53例,随访9～25个月,采用Rasrmussen评分标准评定临床疗效,结果优25例,良21例,可5例,差2例,优良率86.79%。结论胫骨平台骨折的手术治疗根据骨折类型而定,其疗效取决于关节面平整、下肢力线和关节韧带骨组织连续性的恢复,骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨,有效固定,并适时早期功能锻炼,对半月板破裂者,应给予修复或成形,不给予切除。     

物理学研究方法与医学生创新能力培养

物理学作为研究其他自然科学不可缺少的基础,其长期发展形成的科学研究方法已广泛应用到各学科当中.物理学的研究方法遵循着"实践-理论-实践"的认识法则,包括观察、实验、假说和理论几个环节.知识是客观的、不变的,而方法则是灵活的、更有创造性的,物理学研究方法的教育可以使学生学会学习、学会创新.物理学的研究领域越来越远离人们的感性经验,创新能力在创建新理论中的作用更加突出,对物理学家的科研过程和研究方法的学习,可以培养学生崇尚科学、追求创新.敢于创新的精神,是培养学生创新能力的重要途径.在医学物理学教学中应对物理学的研究方法予以特别重视.     

大承气汤在阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻中的应用效果观察

目的探讨阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻在一般治疗基础上加用大承气汤的治疗效果。方法采用随机分组方法,对照组采用禁食,持续胃肠减压;维持水、电解质及酸碱平衡,补充人血白蛋白;完全胃肠外营养支持;应用质子泵抑制剂及生长抑素;使用肾上腺皮质激素,广谱抗生素。治疗组在对照组治疗方法的基础上,采用大承气汤通过胃管注入或保留灌肠。结果治疗组20例,治愈17例,占85%;显效2例,占10%;有效1例,占5%。对照组18例,治愈8例,占44.44%;显效3例,占16.67%;有效4例,占22.22%;无效3例,占16.67%,其中2例中转手术而愈。总有效率两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻治疗中,在一般治疗基础上加用大承气汤在增强调整胃肠道的运动,缩短炎性肠梗阻恢复时间,解除肠梗阻方面有明显效果。     

玻璃体液化生物力学特性及临床研究进展

玻璃体液化是一种与年龄相关的退行性改变,随后会进一步影响玻璃体及其周围组织的理化性质,导致多种相关眼部疾病.玻璃体液化最主要的病理改变是透明质酸逐渐耗竭和胶原网状结构塌陷,其中伴随着一系列玻璃体生物力学特性的改变.因此,本文对正常眼玻璃体的生物力学特性、玻璃体生物力学特性的测量方法、玻璃体液化形成机制和生物力学特性的改变以及玻璃体液化与眼病的关系等进行综述,以期为将来有效地减缓和治疗玻璃体液化提供思路.     

一种基于笔形束核的快速剂量计算方法

针对传统笔形束核剂量算法计算过程复杂、速度较慢的问题,提出一种基于笔形束核的快速剂量计算方法。该方法在球壳坐标系下,利用射束与不同球壳层碰撞后轴线与体素相交情况的相似性,通过对每条射束只计算初始球壳层碰撞点处轴线与体素的相交情况,并将初始球壳层深度与其它球壳层深度的比值作为校正因子得到其他层碰撞点处轴线与体素的相交情况。避免射线追踪法的重复使用,在不影响算法精度的情况下节省大量时间。实验结果表明:在不同射野大小［（3×3）、（5×5）、（10×10） cm2］的水模体中计算深度剂量分布,两种算法的计算精度基本一致,改进算法的计算速度提升约2.7倍。同时当射野面积为（10×10） cm2时,在肺阻块模体和骨阻块模体不同深度的剖面剂量计算中,改进算法与传统算法的计算精度也基本一致,但计算速度提升约2.6倍。