原发性气管、隆突部肿瘤的诊断及体外循环在术中的应用体会

目的：总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用。方法：回顾性分析2001年2月～2010年6月经手术治疗的46例气管、隆突肿瘤患者的临床资料,研究气管、隆突肿瘤外科治疗的疗效,总结其诊断及体外循环在其手术中应用的临床经验。结果：气管环形切除＋对端吻合33例,气管＋隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;无围术期死亡,临床治愈39例（84.8%）;术后随访7个月～7年,死亡5例（10.9%）,生存至今40例（86.9%）,其中生存5年及以上者9例（20.0%）,生存3年以上者21例（46.7%）,2例带瘤生存已达1年。结论：气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,早期诊断很关键,合理应用体外循环技术可提高手术安全性。     

胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的疗效观察

目的:观察胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:将197例老年食管癌患者分为2组,对照组(102例)采用传统食管癌切除术治疗,腔镜组(95例)采用胸、腹腔镜食管癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、术后住院时间及术后肺部感染发生率等情况,并检测术前和术后肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)变化。结果:腔镜组手术时间虽然较对照组延长(P<0.05),但术中出血量、术后住院时间及术后肺部感染发生率等均明显少于对照组(P<0.05),且清扫淋巴结数明显多于对照组(P<0.05);两组患者术前肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者肺功能指标均明显降低(P<0.05),但腔镜组降低幅度小于对照组(P<0.05)。结论:胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者具有出血少、恢复快、术后并发症少、对肺功能影响较小等优点,值得临床推广应用。     

管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响

目的探讨管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响。方法将40例食管癌手术患者按手术方式不同分成管状胃组(20例)和传统手术组(20例),另选20例健康体检正常成人为对照组。分别对食管癌患者在术后2周内进行食管腔内24hpH值监测,并同对照组进行比较。结果术后24hpH监测提示:DeMeester总评分、24h酸反流次数、>5min酸返流次数、最长反流持续时间、pH值<4.00的总时间、pH值<4.00占总时间的百分比各项结果传统手术组>管状胃组>正常对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两组患者术后均存在不同程度的病理性胃食管反流,而管状胃组反流较传统手术组明显减轻。     

弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突的临床应用

为探讨弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突的临床疗效，对以临床症状、病史、直肠指诊、排粪造影为诊断依据的27例直肠前突患者行该术式治疗。结果显示，治愈17例（62．96％）；显效7例（25．93％）；有效2例（7．41％）；无效1例（3．70％）；总有效率96．30％（26／27）。结果表明，弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突有较好疗效。     

谈谈社区卫生服务中的人际沟通

在社区卫生服务中存在大量的人际交往,表现为多种层面与形式的人际关系,包括社区卫生服务机构内部及外部有关组织、病人和家庭等关系,其中最重要的是医患关系.良好有效的人际沟通,是社区卫生服务工作顺利开展的重要保证.     

改良种植体周游离龈移植术增宽角化黏膜1例

角化黏膜宽度不足常见于长期缺牙的下颌后牙区种植位点,本病例通过改良的游离龈移植术式重建了充足的种植体周角化黏膜宽度,维持了种植体周软硬组织的长期健康。     

心电图运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断意义

目的 探讨心电图运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值.方法 对照观察32例冠状动脉造影确诊为冠状动脉至少一支狭窄≥50%的冠心病组和25例冠状动脉造影正常者的对照组心电图运动试验恢复早期(3 min时)收缩压与运动高峰时收缩压之比,即收缩压恢复比.结果 冠心病组运动后3 min收缩压明显高于对照组[(155±24)比(139±20)mmHg,P＜0.01].冠心病组心电图运动试验收缩压恢复比明显高于对照组(0.890 6±O.125比0.790 0±0.105,P＜O.005).ST段明显压低者,收缩压恢复比升高更显著.结论 运动试验收缩压恢复比时冠心病具有诊断意义.     

白细胞介素-18与一氧化氮在非小细胞肺癌的生长与转移中的意义

目的探讨白细胞介素(IL)-18和一氧化氮(NO)在非小细胞肺癌(NSCLC)的生长与转移方面的影响作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)及Griess反应分别检测82例NSCLC肿瘤组与20例正常对照组血清IL-18和亚硝酸盐+硝酸盐浓度。结果肿瘤组血清IL-18浓度为(334.2±31.0)ng/L,对照组为(151.3±22.0)ng/L,肿瘤组亚硝酸盐+硝酸盐浓度为(237.1±21.0)μmol/L,对照组为(44.2±15.0)μmol/L,肿瘤组明显高于对照组。肿瘤组外周血血清IL-18和亚硝酸盐+硝酸盐浓度与患者的性别、年龄、病理类型无关。IL-18血清浓度与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关但与淋巴结转移的数量和部位及远处转移的脏器类别差异无统计学意义。而亚硝酸盐+硝酸盐浓度则与之无关。IL-18与亚硝酸盐+硝酸盐浓度之间无关联。结论研究提示血清中IL-18和亚硝酸盐+硝酸盐浓度在NSCLC患者对疾病的评估具有临床检测意义。     

肺癌全肺切除的术后并发症及其危险因素

目的　研究肺癌全肺切除的术后并发症及其与临床危险因素的关系。方法　对 2 4 1例接受全肺切除的肺癌患者进行分析 ,统计术后并发症的发生情况及其临床危险因素。结果　术后 30d内 6 3例 (2 6 1% )发生并发症 ,死亡 10例 (4 1% )。通过单因素和多因素分析 ,年龄、术前FEF5 0 %、MVV %、FEV1 0 %及手术部分的OR值分别为5 97、 5 98、 5 2 1、 3 2 8、 2 5 2 (P <0 0 5 )。结论　全肺切除术后并发症的发生率及病死率均较高。年龄≥ 6 0岁、术前FEF5 0 %、MVV %、FEV1 0 %低于正常的 80 %、右全肺切除是导致全肺切除术后并发症发生的危险因素     

PPH术治疗重度环状脱垂痔临床观察分析

痔是一种最常见、最多发的肛肠疾病.近年来,学者们对痔的成因研究及其对痔本质的现代概念研究已初步达成了共识.故尔,意大利学者Longo于1998年所提出的痔上黏膜环切术(procedure forproplapse and hemorrhoids PPH),已作为保留肛垫的新术式,得到了肛肠界学者们的认可.