肛管直肠异物嵌顿的诊治体会

目的:探讨肛管直肠异物嵌顿产生的原因、临床不同类型诊治原则和疗效.方法:收集2003-2012年间我科在临床中诊治的肛管直肠异物嵌顿31例,回顾分析临床资料.结果:依据31例肛管直肠异物嵌顿的分类采取相应的治疗措施,所有患者均康复.病例中并发1例肛周脓肿,并发症发生率为3.23％.结论:根据肛管直肠异物嵌顿的不同情况及早选择适当的治疗方法,是顺利取出直肠异物、减少并发症、提高治愈率的关键.     

吲哚胺-2,3-双加氧酶活性与非小细胞肺癌进展的关系

目的 吲哚胺-2,3-双加氧酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)及其介导的色氨酸(tryptophan,Trp)-犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)代谢途径参与了肿瘤免疫逃逸.本研究探讨IDO活性与非小细胞肺癌(NSCLC)临床特征的关系.方法 利用高效液相色谱技术同期检测87例NSCLC患者、41例肺良性肿瘤患者及30例健康对照组血清中Kyn 与Trp浓度,IDO活性以血清中两者比值Kyn/Trp表示.结果 与30例健康对照组相比,NSCLC患者血清Trp水平明显降低 [(36.91 ±9.26)μmol/L vs(44.37±10.18)μmol/L,P＜0.01],其降低程度在NSCLC患者T4 [(35.51±9.12)μmol/L]及N3[(34.58±10.53)μmol/L] 亚组中尤为明显.但肺良性肿瘤组与健康对照组比较,Trp水平无明显差异.NSCLC组代表IDO活性的Kyn/Trp比值较健康对照组明显升高[(49.62 ±14.76)vs(30.32 ±11.43),P＜0.01],其差异有统计学意义.在NSCLC各亚组中,M1亚组的IDO活性程度最高,达到了(55.06±18.54).NSCLC组IDO活性在肿瘤切除术后1周时明显减弱.结论 NSCLC患者体内IDO活性明显增强,且与临床分期呈正相关.提示IDO可能参与了NSCLC的进展,代表其活性的Kyn/Trp 比值可作为判断NSCLC是否有远处转移的潜在指标.     

糖尿病合并马尔尼菲青霉菌肺炎一例

患者男,74岁,因“体检发现右上肺肿块近1个月”人住我院。既往病史：1996年“脑卒中史”,2011年5月发现患有糖尿病,嗜烟饮酒史57年。辅助检查：①胸片示：右上肺感染性病变,结核可能,双下肺感染。②CT示：右上叶前段改变,考虑炎性病灶,肿瘤并梗塞性炎症,纵隔内淋巴结增多。入院后完善相关术前检查及控制血压及血糖后,在全麻下行右上肺叶切除＋系统淋巴结清扫术。术中顺利,术后患者恢复良好。术后病理检查：送检“右上肺叶”于第三段见一3．5cm×2cm的灰白色区域,     

不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响

目的探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组：传统组,28例,男25例,女3例;年龄58.9±8.2岁;鳞癌26例,腺癌2例;改良组,26例,男22例,女4例;年龄54.7±9.4岁;鳞癌25例,腺癌1例。比较两组胸腔开放时间、单肺通气时间、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化差异,以及术后呼吸机使用时间、住重症监护室（ICU）时间、术后吸氧天数、术后住院天数、肺部感染和呼吸衰竭例数等指标的差异。结果传统组与改良组术中胸腔开放时间（4.7±1.2hvs.2.6±0.8h,t=7.51,P〈0.05）和单肺通气时间（3.7±1.5hvs.2.3±0.8h,t=4.23,P〈0.05）差异均有统计学意义;术后1d、3d,两组PaO2、SpO2较术前显著降低（传统组术后1d,PaO2：F=516.03,P〈0.05;SpO2：F=129.63,P〈0.05;术后3d,PaO2：F=213.99,P〈0.05;SpO2：F=61.84,P〈0.05。改良组术后1d,PaO2：F=423.56,P〈0.05;SpO2：F=184.24,P〈0.05;术后3d,PaO2：F=136.78,P〈0.05）;术后1d,改良组PaO2、SpO2明显高于传统组（F=36.20,P〈0.05;F=93.42,P〈0.05）,PaCO2明显低于传统组（F=155.49,P〈0.05）;术后3d,改良组PaO2明显高于传统组（F=29.23,P〈0.05）;改良组术后呼吸机使用时间、住ICU时间等指标明显短于传统组（t=3.81,P=0.00;t=4.65,P〈0.05）。结论改良三切口食管癌切除术能明显缩短术中胸腔开放时间和单肺通气时间,显著减轻对呼吸功能的损伤,减少术后肺部并发症     

黄琴论治湿热类疾病经验总结

黄琴教授认为,湿热夹瘀是湿热类疾病的常见病机。湿热类疾病由湿邪与热邪相合为病,湿为阴邪、其性黏滞,故往往缠绵难愈或反复发作。久患湿热之人,一方面因湿邪易阻气机,气机受阻,血运不畅,血行缓慢则易致血瘀,正如《灵枢百病始生篇》所云"湿气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去而积皆成也";     

吡美莫司治疗激素依赖性皮炎

目的 观察吡美莫司治疗激素依赖性皮炎的疗效.方法 将80例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组,治疗组使用吡美莫司软膏,每天外用2次.对照组使用氟芬那酸丁脂软膏,每天外用2次.四周后判断疗效并观察不良反应.结果 治疗组总有效率为88.89%,对照组有效率为60%,两组有效率比较有显著差异,X2=80,P相似文献   

在位子宫内膜及异位子宫内膜同时恶变1例并文献复习

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女的常见病,发病率约15%,临床上以痛经、盆腔痛和不孕为主要表现。EM虽属良性病变,但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似,并有一定比例的异位子宫内膜发生组织学改变,成为癌瘤。EM恶变主要发生在卵巢,病理类型多为子宫内膜样癌或透明细胞癌,卵巢外异位内膜恶变及恶变的其他病理组织学类型较少。现报道1例在位子宫内膜及卵巢外异位内膜同时恶变,并结合文献复习,探讨其临床病理特点、诊断以及治疗。     

雾化吸入二乙烯三胺/一氧化氮聚合物对犬移植肺功能的影响

目的　评价供犬术前雾化吸入二乙烯三胺/一氧化氮聚合物(DETA/NO)对犬移植肺功能的影响。方法　健康杂种犬18只,随机分为3 组,每组 6 只。每组动物经双腔支气管插管雾化吸入不同气体10 min。Ⅰ组:雾化吸入蒸馏水;Ⅱ组:雾化吸入蒸馏水加 DETA;Ⅲ组:雾化吸入蒸馏水加DETA/NO。采用供、受者交换移植肺的方法,行肺移植术后观察移植肺的血流动力学、气体交换功能、肺湿/干重比率、血浆NO2-/ NO3-含量以及肺组织学的改变。结果　Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,移植肺的平均肺动脉压(MPAP)和肺血管阻力指数(PVRI)降低,动脉血氧分压(PaO2)升高,肺泡气动脉血氧分压差(AaDO2)减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组的体循环血压(SAP)和体循环阻力指数(SVRI)、肺湿/干重比率、血浆NO2-/ NO3-含量以及肺组织学与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异无统计学意义。结论　雾化吸入DETA/NO能有效地改善移植肺早期肺功能,且对体循环无明显影响。     

改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管癌手术中的应用及评估

目的分析改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管手术中的应用价值。方法全腔镜食管癌病人188例,传统组48例,采用先游离食管后清扫喉返神经淋巴结;改良组140例,采用先清扫喉返神经淋巴结后游离食管,比较喉返神经链旁淋巴结清扫技术改良前后的手术相关指标,术后病理以及术后并发症情况。结果改良组和传统组手术操作时间分别为(460.2±66.4)min、(438.9±75.5)min,平均清扫淋巴结枚数分别为(18.9±2.6)枚和(19.7±2.2)枚、术后喉返神经损伤发生率分别为22.9%和10.7%,吻合口瘘并发症发生率分别为12.5%和4.3%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论先清扫喉返神经淋巴结后游离食管这种改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管手术中较传统方式具有一定的优势。     

轻中度痤疮应用异维A酸红霉素凝胶联合强脉冲光治疗的效果

痤疮在临床中比较多见,好发于皮脂腺分布十分丰富的部位,比如胸部、背部、面部等,属于毛囊皮脂腺炎症,患者多为青少年,不仅影响患者面部美观,也极易引起永久性瘢痕,影响患者身心健康[1]。临床实践认为痤疮的发生与毛囊皮脂分泌、发炎、激素分泌具有密切的关系,治疗措施有药物外涂、药物口服、物理疗法等,但常规疗法见效缓慢,且长时间用药容易增大耐药风险,进而降低临床疗效[2]。鉴于此,本研究以96例轻中度痤疮患者为例,研究分析了强脉冲光与药物外涂联合治疗效果,以供临床参考。