不同剂量利伐沙班与依诺肝素预防全髋关节置换后静脉血栓形成：安全及有效性的Meta分析

BACKGROUND: Rivaroxaban and enoxaparin are commonly used drugs to prevent venous thromboembolism after total hip arthroplasty. There is still some controversy on the safety and efficacy. At present, there is no research on the optimal dose of rivaroxaban in domestic and foreign countries.     

中药熏洗对半月板损伤性膝骨性关节炎关节镜术后功能恢复的影响

目的:观察中药熏洗对伴有半月板损伤膝骨性关节炎患者行关节镜术后关节功能康复的影响。方法:80例确诊为伴有半月板损伤的膝骨性关节炎行关节镜修复或缝合术的患者,采用简单随机法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规功能康复训练;观察组配合中医熏洗,两组于术后1周、2周、4周通过疼痛指数(VAS法)评分、股四头肌萎缩程度、膝关节Lysholm评分和关节活动度,术前、术后4周检测血浆IL-17水平,进行安全性和有效性评价。结果:疼痛指数(VAS法)评分、膝关节Lysholm评分、关节活动度后2周、4周组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。股四头肌萎缩程度术后2周组间比较差异有统计学意义(P﹤0.01);术后4周组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。血浆IL-17水平术后4周较术前均有明显降低,但观察组较对照组明显,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:半月板损伤关节镜术后配合中药熏洗,在疼痛指数(VAS法)评分和膝关节Lysholm评分方面能提高疗效;在改善肌肉萎缩程度、关节活动范围及炎症吸收方面也有积极影响。     

关节镜下关节内减压术治疗半月板周围型囊肿

目的：探讨关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗半月板周围型囊肿（parameniscal cysts,PC）的疗效。方法：2009年1月至2011年12月,对22例PC患者采用关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗。男性14例,女性8例;年龄22～51岁,平均32.7岁;左膝12例,右膝10例。18例有明确外伤史,其余患者均无明显诱因。病程3～12个月,平均5.2个月。术前Lysholm评分为（60.03±4.89）分,国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,ＩＫＤＣ）分为（64.25±4.22）分。关节镜下见其中外侧半月板18例,内侧半月板4例,按具体部位分前角7例,体部14例,后角1例;所有囊肿均为单发,其中5例为多房。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、神经、血管损伤等早期并发症发生。术后22例均获随访,随访时间12～24个月,平均 14.5个月。患者术前症状消失或明显减轻,关节活动度恢复正常。术后12个月Lysholm评分为（87.20±4.65）分,IKDC评分为（90.86±3.58）分,与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。采用Glasgow评定标准进行疗效评定,获优16例,良5例,中1例,优良率达95.45%。随访期间囊肿均无复发。结论：膝关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗PC创伤小、康复快,可获得确切的临床疗效。     

联合用药治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的:分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的疗效。方法:按照随机数字表法将2016年7月至2018年7月重庆医科大学附属永川医院收治的急性脊髓损伤患者84例分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评定两组患者运动功能和感觉功能,比较治疗效果和不良反应发生率。结果:两组治疗后(出院时)ASIA评分(运动、触觉、痛觉)均有明显提高,且观察组高于同期对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组的总有效率为92.86%,明显高于对照组的69.05%,组间比较,差异具有统计学意义P 0.05);两组患者不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤具有较好的临床疗效,且安全性较高。     

经关节突"V"形截骨矫治强直性脊柱炎后凸畸形

强直性脊柱炎(aJlkylosing spondylitis,As)若得不到及时治疗,晚期可使脊柱旁的关节突关节和椎间组织等结构融合硬化,导致脊柱过度后凸畸形,破坏身体矢状面上的平衡,影响患者日常活动、心理、交际[1,2].     

不同术式治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨Ruedi-AllgowerPilon Ⅲ型胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机及其效果。方法回顾性分析该科2004年3月至2010年7月应用切开复位内固定及有限内固定结合外固定支架治疗Ruedi-Allgower PilonⅢ型胫骨Pilon骨折42例患者的临床资料,比较二者临床疗效。结果临床疗效评价切开复位内固定组,优:7例;良:14例;中:8例;差2例;优良率为67.76%。有限内固定结合外固定组,优:2例;良:5例;中:3例;差1例;优良率为63.65%。两组评分及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在pilon骨折的手术时机选择非常重要,切开复位内固定及有限内固定结合外固定支架均是治疗的较好方法。     

罕见的类孟买OABHm血型鉴定与病例分析

1临床资料 患者,男,15岁.口周、指(趾)等处黑斑14年,反复上腹闷痛、腹胀伴呕吐4个月,于1988年8月在当地医院做横结肠息肉切除术,未输血.2002年12月30日又以上腹部闷痛、腹胀、呕吐住入本院.T 37℃,P68次/min,R20次/min,BP 98/60mmHg,Hb 68g/L,口唇及其周围多个大小不等黑斑.经胃镜检查示:胃及十二脂肠多发息肉,入院诊断为黑斑-息肉综合征.2003年元月1日申请输血,经卡式血型鉴定:O型Rh(D)阳性,取同型血用聚凝胺介质交叉配血,主侧似弱凝集,置37℃水浴箱孵育3min后目测无凝集,血液出库.患者输完红细胞1U后,出现胸闷,发热,T38℃,小腿酸胀,乏力,排酱油色尿液2次,总量约1100ml,BP120/80mmHg.     

小切口Ⅰ期双侧人工全髋关节置换治疗髋部病变

目的:探讨小切口Ⅰ期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变的适应证、技术要点、安全性及有效性.方法:经前外侧小切口Ⅰ期行双侧人工全髋关节置换术治疗髋部疾患16例.结果:术中、术后无假体周围骨折,无感染,髋关节无脱位;出现双下肢肿胀1例.术后双下肢不等长为0.2～1.7 cm,平均0.8 cm;住院时间10～28天,平均18天.随访8～36个月,患者疼痛缓解,关节功能活动满意,可独立行走,生活自理并恢复日常活动.最后随访时评分平均为92.1分.结论:小切口Ⅰ期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变,创伤小,不影响假体位置,术后功能恢复快,可减轻患者的痛苦及经济负担,缩短住院时间,对全身情况较好的患者是一种安全有效的方法.