宫颈上皮内瘤变中hTERC基因扩增状况的研究

目的 探讨人染色体端粒酶基因(hTERC)在宫颈病变中的表达及其临床意义.方法 采用荧光原位杂交方法 检测20例正常宫颈和100例有不同程度宫颈病变的脱落细胞学标本及10例宫颈鳞癌组织标本中hTERC基因的表达情况.结果 hTERC基因在正常组、ASCUS、ASCUS-H、LSIL和HSIL组中的阳性表达率分别为0、19.44%、57.14%、41.86%和71.43%;在正常组、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为12.5%、60%、66.67%、75%和100%.hTERC基因在正常组与上皮内瘤变各组以及与宫颈鳞癌组组间比较差异显著.结论 hTERC基因高表达在宫颈癌发生、发展中可能起重要作用,采用FISH检测hTERC基因有望成为宫颈癌早期筛查的方法 之一.     

肺癌前病变的病理形态

目的：观察和分析肺鳞状上皮不典型增生/原位癌（SD/CIS）的病理形态特点,为肺癌前病变的早期临床诊断提供依据。方法：收集360例手术切除的肺癌和肺炎性大体标本,HE染色,显微镜下寻找各级增生病变,观察和分析SD/CIS的病理形态特点。结果：肺癌组轻、中度不典型增生病变的发生率为23.9％（55/230）、重度不典型增生/原位癌34.8％（80/230）;在肺炎性组,轻度不典型增生病变的发生率为9.2％（12/130）,无一例中、重度不典型增生/原位癌病变。54.4％（80/147）的鳞状上皮不典型增生病变覆盖原有的支气管上皮细胞。SD/CIS的生长方式有两种,86.3％（69/80）为“蔓延型“生长,16.3％（13/80）为“假浸润型“生长。结论：SD/CIS主要存在于肺癌旁的各级支气管上皮。支气管上皮的SD/CIS不同于食管和宫颈等部位的癌前病变。依据WHO的分类标准,难以将覆盖支气管上皮的SD/CIS分级。实践中可以忽略覆盖在不典型增生病变之上的呼吸道上皮,只考虑鳞状上皮不典型增生病变,将SD/CIS分为“低级“和“高级“两种病变。     

软骨黏液样纤维瘤样骨肉瘤1例及文献复习

目的 探讨软骨黏液样纤维瘤样骨肉瘤（CMF-like OS）的临床病理学特征及鉴别诊断。方法 对1例CMF-like OS进行病理形态学以及免疫组化分析。结果 患者,女性,9岁,病理性骨折。影像学表现：左股骨下段溶骨破坏,Codman三角及软组织包块;组织学呈分叶状结构,细胞异型性及多形性不明显,可见上述细胞直接形成骨样组织,宿主板层骨被肿瘤侵蚀破坏。免疫组化vimentin阳性。结论 CMF-like OS是普通型骨肉瘤的一种亚型,较为罕见,组织学和影像学检查对本病的诊断具有重要的作用。     

克隆性分析在乳腺导管内增生性病变预后评估中的应用

目的探讨各级导管内增生性病变的克隆组成,以判断病变是否为肿瘤性增生。方法选取80例女性导管内增生性病变,包括普通导管增生（uDH）20例,平坦型上皮非典型增生（FEA）15例,非典型导管增生（ADH）20例,导管内原位癌（DCIS）25例,另外选取20份正常乳腺组织作为对照,应用显微切割技术分离所需病变,提取基因组DNA,经甲基化敏感的HhaI消化,巢式聚合酶链反应（PCR）扩增雄激素受体（AR）基因,应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因的cAG重复序列长度多态性。结果100例标本中91例扩增成功;所有的DCIS均为单克隆性增生,所有正常组织和大多数的UDH（94％,17／18）为多克隆性增生,27Voo（3／11）的FEA及71％（12／17）的ADH为单克隆性增生。结论大部分的ADH及部分FEA,所有的DCIS为单克隆性增生,为肿瘤性增生。     

犬海水中火器伤细菌感染定量研究

目的定量探讨海水中火器伤伤道组织细菌增殖的变化规律及发生感染的时限,为进一步研究这一特殊环境下火器伤组织清创时机、方法及抗生素应用提供依据。方法将16条犬随机分为海水中致伤组与地面致伤组,海水组14只,地面组2只;于火器伤后0、6、12、24 h进行大体观察及细菌学定量检测。对测得结果进行统计学分析,并建立火器伤组织中细菌增殖动力学模式。结果两组伤犬伤道单位组织中的细菌数均随时间的延长而递增,且海水组同一时间点的细菌数均比地面组高,击伤即时的细菌污染程度较地面组重,6 h时已达感染临界。两组组织中细菌生长的动力学模式可用下式概括: Y(1) = 9.12×10(3 0.247X), Y(2) = 1.35×10(3 0.227X)。式(1)、(2)分别为海水组和地面组火器伤组织中细菌生长的动力学模式,为每克组织中的细菌含量(个/g),X为火器伤伤后时相。根据这一模式,我们计算得到海水组和地面组达到感染临界时所需的时间分别为4.2和8.2 h,海水组达到感染临界状态比地面组提前4 h。结论海水中火器伤较地面火器伤污染重、损伤重,细菌繁殖快,感染出现早,应及早清创、彻底冲洗伤道和及时应用抗生素,这些治疗措施应以在4 h之内完成为宜。     

支气管上皮增生性病变的病理形态观察与分析

目的观察支气管上皮增生性病变的病理形态特点，为肺癌癌前病变的早期诊断和分子生物学研究提供依据。方法收集360例手术切除的肺鳞状细胞癌和肺炎性病变大体标本，HE染色，显微镜下寻找和观察支气管上皮各种增生病变。结果描述了支气管上皮轻度、中度、重度和原位癌的病理形态特点。结论依据WHO的分类标准，有纤毛上皮的非典型增生病变占所有癌前病变的54．4％(80／147)。建议忽略覆盖在非典型增生病变之上的支气管纤毛柱状上皮，仅考虑非典型增生病变，将细胞异型程度视为重要的诊断指标，化生的鳞状上皮程度和上皮层厚度作为次要因素，将支气管非典型增生分为低级和高级非典型增生病变。     

海水中火器伤早期血液电解质蛋白和渗透压的变化

目的观察海水中火器伤早期血电解质、蛋白、血糖和晶体渗透压的变化,为早期救治方案的拟定提供实验依据。方法将17只普通级比格犬分为海水中致伤组(n=14)和地面致伤组(n=3)。海水组于海水中枪伤后救出,(33.75±25.29)m in经中心静脉测压管采血测试电解质、蛋白、血糖和晶体渗透压,分析其致伤前后的变化。结果海水中火器伤伤后与实验前相比Na+、血糖和晶体渗透压明显升高(P<0.05或P<0.01),总蛋白和白蛋白下降(P<0.05或P<0.01),K+、C l-、Ca2+、球蛋白和白球比值的改变虽无统计学意义(P>0.05),但K+有上升趋势,C l-、Ca2+、球蛋白和白球比值均有下降趋势;火器伤伤后海水组与地面组相比Na+、血糖和晶体渗透压明显增高(P<0.01,P<0.05),K+、C l-、Ca2+、总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值的改变虽无统计学意义(P>0.05),但K+、C l-比地面组高,而Ca2+、总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值比地面组低。结论海水中火器伤伤后早期即出现明显的水与电解质紊乱,表现为高钠血症、高钾血症、低氯血症、高渗血症及创伤后“高血糖症”和低蛋白血症,临床救治时应尽早纠正这些紊乱。     

结直肠癌线粒体DNA拷贝数与其微卫星不稳定关系的研究

目的 探讨结直肠癌(CRC)的线粒体DNA(mtDNA)拷贝数异常与临床指标及微卫星不稳定(MSI)的关系.方法 选取50例CRC及相应癌旁组织标本,分别提取基因组DNA.对非编码区微卫星位点进行测序;对线粒体ND1基因进行荧光定量PCR,进而计算出mtDNA拷贝数;然后与临床指标和非编码区MSI进行比较分析.结果 CRC组织的mtDNA平均拷贝数/细胞数为312±185,而相应的癌旁组织为525±125,前者显著低于后者(P<0.001).mtDNA拷贝数高低与非编码区MSI有明显相关性(P<0.001),与性别、年龄、病理分型、TNM分期无相关性(P>0.05).结论 CRC的mtDNA拷贝数明显降低,这种降低与线粒体的MSI相关.     

犬海水中火器伤后早期血流动力学变化

目的观察海水中火器伤伤后早期血流动力学变化,为早期救治方案提供科学依据。方法将16只普通级毕格犬分为海水中致伤组(n=14)和地面致伤组(n=2);海水组于海水中枪伤后救出,连续监测早期(53.62±12.19)min血流动力学变化。地面组作为观察对照。结果海水中火器伤后死亡率随头颅、胸、腹、肢体受伤部位不同而呈递减趋势;海水组早期血流动力学的紊乱明显比地面组严重,时间提前15 min。结论海水中火器伤可引起一系列严重的血流动力学变化,对机体的损伤程度较为严重,导致实验犬早期死亡率较高;依据火器伤后早期血流动力学的变化进行临床救治有助于提高早期救治成功率。     

三联组氨酸基因在肺癌前病变中的表达及意义

目的:为肺癌前病变的风险性预测提供实验数据。方法:应用免疫组织化学方法分别对肺癌组和肺炎性病变组支气管上皮增生性病变FHIT基因表达产物进行检测,分析脆性三联组氨酸(fragilehisti dinetriad,FHIT)蛋白在两组支气管上皮增生性病变中的表达差异。结果:肺癌组和肺炎性病变组的支气管上皮增生病变其FHIT蛋白缺失率分别为41.7%(15/36)和5.1%(2/39),差异非常显著(P<0.01);两组中其基底细胞增生病变缺失率分别为60.0%(6/10)和0,差异非常显著(P<0.01)。结论:检测FHIT蛋白对肺癌前病变的风险性预测有一定意义。