江苏地区汉族人群CTLA-4 rs4675369基因多态性与原发性胆汁性肝硬化的相关性

目的观察细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)rs4675369位点基因多态性与原发性胆汁性肝硬化(PBC)的关系。方法用分子量阵列技术对710例PBC患者和743例健康对照者CTLA-4 rs4675369位点进行多态性检测,分析两组人群中基因型及等位基因频率的分布情况,明确该基因位点是否为PBC易感位点。结果 PBC组GG基因型和G等位基因频率分别为28.3%和51.4%,均高于对照组的21.7%和46.4%,且差异均有统计学意义(P均0.05)。GG基因型比值比(OR)为1.43(95%CI:1.13~1.81),经年龄、性别因素校正后为1.43(95%CI:1.12~1.82)。结论江苏地区汉族人群CTLA-4rs4675369位点多态性与PBC存在相关性。     

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药性的价值北大核心CSCD

目的分析南京市结核分枝杆菌(MTB)感染患者的耐药情况,评价荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的临床价值,探究RFP和INH耐药相关基因突变的特征。方法对鉴定为MTB的780株菌株同时进行绝对浓度法药物敏感性试验和荧光PCR熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以绝对浓度法药物敏感性试验结果为标准,分析熔解曲线法检测RFP和INH的灵敏度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果780株MTB中,22株(2.82%)为RFP单耐药,62株(7.95%)为INH单耐药,143株(18.33%)为耐多药。以绝对浓度法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测MTB对RFP和INH耐药性的灵敏度分别为98.18%和85.85%,特异度分别为95.28%和97.39%,符合率分别为95.90%和94.36%,Kappa值分别为0.88和0.85。RFP分子耐药菌株中全部检测出rpoB基因位点突变,其中以rpoB 529~533位点为最常见的突变(63.87%,122/191),突变位点为rpoB 507~512的20株菌株中只有7株表型耐药,rpoB基因双位点突变的18株菌株全部表型耐药;INH分子耐药菌株中最常见的突变为katG 315位点(66.49%,127/191),其次是inhA启动子区(17.80%,34/191),90%以上的INH分子耐药菌株为表型耐药。结论南京市结核耐药情况严重,以耐多药结核病为主。荧光PCR熔解曲线法与药敏试验结果高度一致,且弥补了药敏试验对于低度耐药突变株菌检测的局限性。耐药相关基因突变位点的检测有利于结核病的及时诊断和个体化治疗的实施。     

无创性血流动力学检测仪对房颤病人血流动力学的临床评价

目的应用无创性血流动力学监测仪评价持续房颤患者血流动力学的临床特点。方法以2006年3月—2010年1月住院的房颤病人57例为研究对象,同期住院非房颤病人57例为对照组。应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,选取18种血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心输出量/心脏指数（CO/CI）、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、液体水平（TFC）、左室功能/左室功能指数（LCW/LCWI）、预射血期（PEP）、左室射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）,对其血流动力学定量评估。结果房颤病人的CO/CI、SV/SI、VI、ACI较非房颤组低下（P〈0.0 5）;房颤组的PEP较非房颤组延长（P〈0.0 5）;房颤组LVET较非房颤组缩短（P〈0.05）;房颤组的STR较非房颤组增大（P〈0.05）。结论房颤病人的左室功能低下。     

痰热清注射液合用倍能治疗肺部感染的临床研究

目的研究痰热清与广谱抗生素倍能合用能否减少肺部真菌感染发生率。方法采用病例对照研究的方法,调研2007年9月-2008年10月我院使用倍能与痰热清合用患者61例,采用病例与对照1：1配比,通过追踪痰涂片真菌发生率。结果痰热清注射液合用倍能组真菌发生率与单用倍能组真菌发生率相比下降,优势比OR=5．71,OR的95％置信区间：2．75～11．88,P〈0．001。结论痰热清与倍能合用,可以减少倍能的不良反应,使真菌发生率下降。     

血流动力学检测对PCI患者血流动力学参数的临床评价

目的 探讨急性心肌梗死择期行经皮冠脉介入(PCI)治疗前后血流动力学的临床评价.方法 以2005年5月-2008年7月在我科住院的急性心肌梗死后7 d～14 d内成功完成PCI治疗的患者27例为研究对象.应用美国Bioz Com无创血流动力学监测仪,选取 18种血流动力学参数:心率 (HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数( CO/CI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、外周血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、速度指数 (VI)、加速指数(ACI)、液体水平(TFC)、左室功能/左室功能指数(LCW/LCWI)、预射血期( PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR),对治疗前后进行血流动力学定量评估.结果 成功PCI使收缩时间比率、SVR/SVRI较术前显著下降(P<0.05),心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数、左室功能/左室功能指数显著提高(P<0.05).结论 择期PCI能改善急性心肌梗死患者的左室功能,无创血流动力学检测可作为评价PCI疗效的手段.     

金黄膏外敷治疗静脉炎临床观察

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。是由于从静脉中输注浓度较高、刺激性较大的药物或在静脉内放置时间太长刺激性较大的塑料引起局部静脉壁的化学炎性反应。也可在输液过程中无菌操作不严或某血管反复穿刺致局部静脉感染，引起注射部位红肿灼痛、血管变硬呈条索状。该病不仅给患者带来极大的痛苦，也对今后静脉给药造成了困难。近年来，我们采用金黄膏外敷静脉炎，临床效果较好，现报告如下。     

围手术期高血压及护理

目的 探讨围手术期高血压及护理措施。方法 加强围手术期高血压患者的血压监测，合理正规地应用高血压药物，全面评估患者的心、脑、肾功能，引导患者保持良好心理状态。结果 为手术时机的选择奠定了良好的基础。结论 加强围手术期高血压的护理，已经成为手术科室护理工作的重要课题。     

卵巢癌术后腹腔内化疗的护理体会

1999年6月至2004年6月,我们对32例卵巢癌术后患者应用腹腔灌注大剂量顺铂的化疗方法,取得满意效果。现将灌注前后护理体会介绍如下。     

活动性肺结核病人外周血CD4~+/CD8~+Tim-3~+ T细胞群内记忆细胞分布特点

目的研究活动性肺结核病人外周血CD4+/CD8+Tim-3+T细胞群内记忆细胞分布特点。方法分离22例初治活动性肺结核病人PBMCs,用流式细胞仪分析比较CD4+/CD8+Tim-3+/Tim-3-T细胞群内的中央型记忆细胞(Tcm)和效应型记忆细胞(Tem)的分布。结果活动期初治肺结核病人外周血CD4+Tim-3+T细胞群包含更少的中央型记忆细胞(P<0.0001)和较多的效应型记忆细胞(P=0.0139),CD8+Tim-3+T细胞群包含较少的效应型记忆细胞(P=0.0065)。结论活动期初治肺结核CD4+Tim-3+T细胞群内含有更多的效应型记忆细胞可能会促使Tem对抗原的快速保护性免疫应答效应下降,从而促进结核分枝杆菌潜伏感染向活动性病变转变。Tim-3对记忆性T细胞分化、形成及功能的影响尚需进一步研究。     

新疆地区不良孕产史患者外周血染色体核型分析

目的本文探讨染色异常与不良孕产史的关系。方法对2324例有不良孕产史患者的外周血染色体进行培养,细胞收获,制片,G显带,显微镜下进行核型分析。结果 2324例不良孕产史患者染色体异常158例,检出率6.79%,D组、G组短臂的随体长度增加或减少共60例(37.9%),易位25例(15.8%),9号倒位23例(14.6%),大Y和小Y21例(13.3%),次缢痕增长19例(12.0%),倒位4例(2.53%),数目异常4例(2.53%),标记染色体2例(1.26%)。结论染色体核型异常是导致死胎、畸形、反复自然流产的重要原因之一,进行细胞遗传学染色体检查,对遗传咨询及指导下次妊娠具有重要的意义。