血管内支架植入术后再狭窄的机制与治疗

血管内支架植入术后再狭窄的机制与治疗张金山①王艳萍徐亚峰综述血管内支架植入术是在经皮血管成形术（ｐｅｒｃｕｔａ－ｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ；ＰＴＡ）基础上发展起来的介入治疗技术，其应用在很大程度上提高了介入技术对于血管病...     

“一肝三受”动物实验的可行性

目的:研究1个肝脏劈离成3个供肝单位的动物实验可行性.方法:普通级健康犬分成供体组(n=30,体质量20-25 kg)和受体组(n=30,体质量8-15kg),供受体随机配对.供体手术断离右外叶和右中叶、左中叶和方叶之间的2处肝组织桥,原位灌注后将左侧区、中央区和右侧区供肝各自的一级肝蒂在近主干处切断,移植物受体体质量比(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)>1.0%且最接近1.5%的供肝入选为移植物,植入左侧区、中央区和右侧区供肝的受体分别分入A组、B组和C组.供肝背驮式植入受体,流出口和腔静脉壁端侧吻合,供肝一级肝蒂分别和受体门管三联的主干端端吻合.术后观察受体腹腔及胆汁引流,死亡后进行尸检,移植物取标本进行病理检查.结果:犬肝外观呈分叶状,深陷的叶间裂将各叶分隔开来,各叶间由较少的肝组织桥相连接,右外叶和右中叶间的肝桥组织较左中叶和方叶间的肝桥组织更薄更少,2处肝桥离断时均未发现有大的血管及胆管.门静脉主要分成左支、中支和右支;胆总管也由左、中及右肝管三支肝管汇合而成;肝动脉可存在变异;肝血液经由肝左、中、右3支静脉回流.3组供体的平均体质量、手术时间及失血量差异的比较无统计学意义.体内劈离技术全部得以完成,供肝无热缺血损伤.3组受体体质量、供肝质量和GRWR之间的差异均存在显著的统计学意义(P<0.01),但手术时间、无肝期、失血量及输血量间的差异无统计学意义(P>0.05).3组受体中无术中死亡者,30个供肝均成功植入,所有血管及胆道的吻合均不需要移植物间置,门静脉和动脉重建后均能排泌胆汁,各组新肝均无淤血、缺血区.3组受体存活时间分别为128.3 h±48.5 h、102.7 h±59.8 h和98.7 h±36.8 h,各组之间的差异无统计学意义(P=0.234).死亡后尸检均未发现有吻合口出血、血栓等外科技术性并发症者,移植物标本病理检查肝细胞无淤血肿胀和缺血坏死者.结论:此项动物实验证明:一个大受体的肝脏能劈离成3个部分,且每一部分都能作为独立完整的供肝移植给不同体质量的小受体.     

(99m)Tc-EC与(99m)Tc-DTPA肾显像特征的比较

目的探讨~(99m)Tc-EC与~(99m)Tc-DTPA肾显像结果的差异。方法共分为3组,即肾功能正常组(15人)、肾功能轻～中度受损组(37人,53侧病变肾)和肾功能重～极重度受损组(27,41侧病变肾)。用常规剂量的~(99m)Tc-EC和99mTc-DTPA分次进行肾显像,得出肾血流功能图像、肾图,并求出肾放射性摄取高峰时间(Tmax)、半排时间(T1/2)、相对肾脏指数(RI)、有效肾血浆流量(ERPF)和肾小球滤过率(GFR)。结果①在正常组中,99mTc-DTPA的T1/2要大于99mTc-EC,差异显著(P<0.0001),Tmax和RI差异不显著。②在肾功能轻～中度受损组中,99mTc-DTPA的Tmax要小于99mTc-EC,差异显著(P<0.05),T1/2和RI差异不显著。③在肾功能重～极重度受损组中,99mTc-DTPA的RI要小于99mTc-EC,差异显著(P<0.0001),Tmax差异不显著。④肾功能受损时,99mTc-DTPA的功能图像和肾图差于99mTc-EC,肾功能受损越重,差别越明显。结论①在同一生理或病理情况下99mTc-EC和99mTc-DTPA的肾显像结果有差异,99mTc-EC肾显像的图像质量优于99mTc-DTPA。②肾显像时,如不要求得出GFR,肾显像剂99mTc-EC为优选。     

14 C-尿素呼吸试验对幽门螺杆菌感染检测的临床评价

幽门螺杆菌 (ＨＰ)是胃炎的重要致病因素 ,也与胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌等多种疾病密切相关。ＨＰ感染的诊断方法有多种 ,本文对 2 48例疑有ＨＰ感染的患者采用14 Ｃ 尿素呼吸试验 (14 Ｃ ＵＢＴ)方法检查 ,并与同期病理切片对照 ,以评价该方法的临床价值。1　资料与方法1 1　一般资料　我科 1999年 8月～2 0 0 1年 10月资料完整的临床疑有ＨＰ感染的受检者 2 48例 ,其中男 14 9例 ,女 99例 ,年龄 16～ 82岁 ,中位年龄 42岁 ,均未服用影响ＨＰ的药物并同期行胃镜检查。1 2　检查方法　14 Ｃ ＵＢＴ采用深圳海得威生物技术有限公司提供仪…     

创伤性急性肺损伤Ⅰ—кB激酶的变化及意义

目的探讨I-κB激酶(IKK)在创伤性急性肺损伤(ALI)病理变化中可能的作用机制.方法复制创伤性ALI家兔模型,用原位杂交方法结合原位定量分析检测肺组织中IKKβ的mRNA表达,用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测肺泡巨噬细胞(PAM)中核因子-κB(NF-κB)的活性和PAM培养上清液中TNF-a 、IL-6的含量.结果创伤性ALI家兔组肺组织中IKK-β的mRNA表达(0.106 3±0.021 8)以及PAM中NF-κB活性(2 987.85±163.85)和上清液中 TNF-a、IL-6的含量[分别为(235.6±30.8) ng/L和(398.8±243.6) ng/L]均较正常对照组[分别为0.042 7±0.024 1、922.02±28.36、(36.4±8.0) ng/L和(78.6±39.4) ng/L]显著增高(P均<0.01).结论蛋白激酶IKK的激活介导NF -κB活化和分泌高水平细胞因子在创伤性ALI的炎症反应中发挥重要作用.     

计算机X线摄影系统在床边胸部X线摄影中的应用价值

目的　通过对CR系统在床边胸部X线摄影中若干技术要素的研究 ,提高床边X线胸片质量。方法　①设置最佳的床边胸部曝光条件表和影像后处理技术参数表 ;②运用影像工作站窗宽 (s shift)、窗位 (c shift)实施对影像密度和对比度的调节。③运用谐调处理和空间频率处理技术实施影像细节的调节。结果　易于给定曝光条件 ,曝光剂量减少了18% ,10 0 %地保证了胸片的质量 ,废片率为零。结论　掌握好床边X线摄影和CR系统各项技术 ,有助于提高图像质量和胸部病变的检出率     

CT引导下自动活检针在胸部介入性诊断中的应用价值

目的　评价自动活检针在胸部介入性诊断中的应用价值。方法　应用Cook公司生产的Quick Core自动活检针在CT导向下对 69个胸部病变进行了活检。结果　 69个病灶共进行了 12 6次穿刺 ,2 1G活检针穿刺取材成功率为 81%(5 6/69) ,18G活检针成功率为 10 0 %。良性病变 10个 ,恶性病变 5 9个。恶性病变中 5 7个病灶阳性 ,2个假阴性 ,敏感性97% (5 7/5 9) ,特异性 10 0 %。结论　自动活检针安全、高效、操作简便可常规应用于CT导向下胸部介入性诊断。     

基于MDT理念的乳腺癌影像学PBL教学效果评价

目的　探讨基于多学科协作诊疗（multidisciplinary treatment,MDT）理念的乳腺癌影像学PBL教学效果。方法　以广州医科大学2014级临床医学专业学生（三年级）为研究对象,共192人,分为A、B、C、D四个组,每组再分1~5个小组（9~11人/组）,以乳腺癌为案例,开展基于MDT理念的肿瘤影像学PBL教学活动。MDT教学团队由影像学、放疗肿瘤学、肿瘤（乳腺）外科学等专业学科临床医师组成。用形成性评价方法评价其教学效果并分析教学中出现的问题。采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果　以满分为100分计算,各组教师对学生在PBL课中表现的量化评价结果分别为（86.6±7.8）、（87.1±8.1）、（83.9±6.5）、（88.1±4.5）和（85.1±8.2）分,差异无统计学意义（F=1.014,P=0.388)。学生对教师总的正面评价率为96.28%,正面评价率最高和最低分别为98.36%和94.08%,各组教师之间的评价率部分教师组之间差异有统计学意义（χ2=10.554,P=0.032）,差异表现在教师组1与5之间（Z=2.245,P=0.025）、3与4之间（Z=2.217,P=0.027）和3与5之间（Z=2.761,P=0.006）。学生对自己总的正面评价率为87.33%,负面评价率为12.67%。结论　基于MDT的乳腺癌影像学PBL教学效果良好,形成性评价方法可客观、有效地评价其教学效果,但评价标准项目的具体内容需要进一步完善。     

痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证类风湿关节炎的病程时间、疾病活动度、预后不良因素比较

目的 探讨类风湿关节炎痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证在病程时间、疾病活动度及预后不良因素方面的差异性.方法 纳入100例类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组,各50例,比较2组病程时间的差异,并以DAS28-ESR分值来比较2组疾病活动度的差异,以伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数来比...     

微导管在肝癌介入栓塞治疗中的应用

目的分析探讨肝癌介入栓塞治疗中微导管的作用。方法将肝癌介入栓塞治疗的患者分为普通栓塞组和微导管栓塞组,普通组179例;微导管组47例。普通栓塞组常规采用RH导管或Cobra导管行超选择栓塞治疗,微导管栓塞组采用SP3F同轴微导管作超选择肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗,其中28例行肝段栓塞,19例行肝亚段栓塞治疗。结果微导管组术后无1例误栓异位动脉而致并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通组有明显提高。结论微导管的使用可提高栓塞的准确率增强疗效,避免并发症,肝功能损害轻微。