双介入法治疗进展期胃癌伴幽门梗阻1例

本文报道应用双介入法治疗进展期胃癌幽门梗阻1例,首先置入支架解决梗阻症状,恢复患者经口进食,提高患者生活质量,再应用明胶海绵微粒栓塞胃癌,防治支架再狭窄,取得了较好疗效.特别是应用明胶海绵微粒进行化疗栓塞,既控制了肿瘤进展,又降低了胃壁坏死及穿孔的风险,其效果如能经大宗病例验证,将进一步丰富进展期胃癌的治疗方法,使更多...     

术前新辅助治疗肝细胞癌完全坏死成功转化1例

患者女, 78岁, 主因右上腹部隐痛2年余入院。2年前患者无明显诱因出现右上腹部隐痛, 于外院行腹部B超发现肝血管瘤(2.0 cm×1.4 cm), 未治疗。后患者腹痛症状加重。既往丙型病毒性肝炎15年, 口服抗病毒药治疗1年。查体:右上腹轻压痛。实验室检查:碱性磷酸酶205.0 U/L, γ-谷氨酰转肽酶152.0 U/L, AFP 24 005.90 ng/ml, PIVKA-Ⅱ 27 610.07 Mau/ml。腹部增强CT:肝脏S8/4段扫及两枚不规则动脉期明显强化灶, 门静脉左支部分分支见充盈缺损, 病灶最大截面6.8 cm×6.3 cm×5.7 cm, 病灶周围见散在小结节样子灶。上腹部磁共振增强成像(普美显):肝脏S8/4段扫及两枚不规则肿块, 相互融合, 范围约7.6 cm×6.1 cm×5.8 cm, 病灶周围见散在子灶(图1);门静脉左支腔内见充盈缺损, 并延伸S3段门静脉分支内(图2)。由于患者为多发肿瘤、瘤体巨大且合并门静脉癌栓形成, 经多学科协作团队讨论后行转化治疗。患者先行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliz...     

新型明胶海绵微粒TACE治疗原发性肝癌术后致肝脓肿三例及文献复习

目的观察应用新型明胶海绵微粒TACE术治疗原发性肝癌术后导致肝脓肿的发生率。方法 2009年6月—2012年8月,应用明胶海绵微粒行TACE术治疗原发性肝癌患者208例,观察TACE术后肝脓肿的发生情况,分析发生原因及机制,总结预防及治疗经验。结果 208例患者共行792次TACE术,每例平均手术3.8次,介入手术平均间隔时间为4.9个月,随访时间为2～34个月(平均13个月),术后共发生肝脓肿3例,发生率为0.38%,其中1例行经皮肝穿刺外引流术,生存期达25个月,另2例未行外引流术或抽吸术,围手术期内治疗无效死亡。结论明胶海绵微粒TACE治疗原发性肝癌术后肝脓肿并发症发生率低,对于高危因素人群给予积极预防措施,及早确诊及早引流能够降低致死率。     

明胶海绵微粒经动脉栓塞治疗原发性肝癌的研究现状

TACE是治疗原发性肝癌的常用手段之一,明胶海绵一直作为重要的栓塞剂广泛应用于临床.虽然,各种类型栓塞剂不断研制并应用于肝癌TACE治疗,但作为最传统的栓塞剂,明胶海绵微粒近年来在肝癌介入治疗领域也取得诸多进展.本文综述如下.     

超声评估在支架植入治疗Meso-rex术后桥血管狭窄中的临床价值

目的 探究超声评估在支架植入治疗成人门静脉海绵样变Meso-rex术后桥血管狭窄中的可行性。方法 纳入因门静脉海绵样变行Meso-rex手术、且经术后超声诊断为桥血管狭窄、后行经皮肝穿门静脉造影并植入支架的患者,分析比较支架植入前后的超声测量指标和声像图表现、支架植入后门静脉高压症状的改善及相关临床指标。结果 最终入组8例患者,男∶女=5∶3,平均年龄(32.4±14.7)岁。支架植入后中位随访时间为26个月。超声测量Meso-rex术后桥血管狭窄处平均内径为(2.74±0.23)mm,支架植入后桥血管平均内径为(7.23±0.68)mm,支架植入后桥血管内径较前增宽(P=0.000);Meso-rex术后桥血管狭窄处平均最大流速为(195.88±30.83)cm/s,支架植入后桥血管平均最大流速为(72.75±29.94)cm/s,支架植入后桥血管流速较前减低(P=0.000);桥血管狭窄处彩色多普勒血流成像表现为花彩血流,支架植入后彩色多普勒血流成像表现为支架内较规则的接近层流及特征性门静脉左支内反向血流。患者介入治疗后未发生消化道出血、腹腔积液,且脾脏厚度中位数从支架植入前的6.0 cm降至5.4 cm(P=0.018)。支架植入前后血液学指标对比:血小板从(51.57±18.83)×10⁹/L升至(149.00±58.96)×10⁹/L(P=0.002);血氨水平从(66.25±21.78)μmol/L降至(44.88±10.60)μmol/L(P=0.012)。结论 超声能够准确评估Meso-rex术后桥血管狭窄患者支架植入前后桥血管的通畅性,并能有效监测门静脉血流动力学改变,介入治疗后临床症状可缓解。     

建立一种兔的脑血管痉挛动物模型

目的 建立一种稳定、确切的兔脑血管痉挛动物模型。方法 ２５只动物随机分为３组：Ａ组６只,对照组;Ｂ组９只,ＳＡＨ后４天组;Ｃ组１０只,ＳＡＨ后７天组。全麻下,Ｂ组、Ｃ组动物经枕大池穿刺注入自体动脉血和凝血酶,对照组注入同等量的生理盐水。结果 以Ｌuzczak标准判定脑血管痉挛程度,脑血管造影证实Ｂ组、Ｃ组中,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级动物所占比例分别是14.3%、28.6%、57.1%、28.6%、28.6%、42.8%。结论 本方法适用于建立稳定、确切的兔迟发性脑血管痉挛动物模型。     

复方苦参注射液防治原发性肝癌复发转移的临床效果

目的:研究复方苦参注射液防治原发性肝癌(HCC)复发转移的效果并探究其对血清P53抗体、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)及Ki67表达的影响。方法:选取2014年7月至2016年7月唐山市人民医院收治的原发性肝癌患者72例,根据入院顺序编号采取随机数表法将患者分为2组,每组36例,对照组给予单纯化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合复方苦参注射液治疗,比较2组患者临床疗效及治疗安全性。结果:观察组患者总有效率为47.22%显著高于对照组的25.00%(P0.05);治疗后观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平分别为(58.15±9.25)%、(44.41±5.63)%、1.71±0.56高于对照组的(51.14±6.54)%、(32.66±4.29)%、1.06±0.26(P0.05);观察组患者血清P53抗体、VEGF、TGF-β_1及Ki67水平分别为(153.29±31.85)pg/m L、(214.39±31.28)pg/m L、(16.47±1.93)ng/m L、(71.34±6.27)%低于对照组的(189.94±44.21)pg/m L、(352.87±43.67)pg/m L、(25.63±4.26)ng/m L、(82.37±7.12)%(P0.05);观察组患者发热、骨髓抑制发生率分别为5.56%、2.78%,低于照组的27.78%、36.11%(P0.05)。结论:复方苦参注射液联合化疗治疗能通过降低血清标志物水平、诱导癌细胞凋亡杀灭癌细胞,有效防治HCC复发转移的发生,且临床不良反应发生率低。     

重组人p53腺病毒联合明胶海绵微粒TACE治疗乳腺癌肝转移长期完全缓解1例

患者女,71岁,2008年9月于我院接受左乳改良根治术,术后病理：左侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级）;术后接受6个周期CTF化疗,同时口服依西美坦片内分泌治疗至今。     

肝脓肿误诊为胆管细胞癌一例

患者,男,53岁,以“吞咽困难、消瘦40d”入大连大学附属中山医院消化内科,胃镜检查考虑为食管炎、慢性胃炎,上腹平扫CT显示肝内多发低密度影,考虑肝占位（性质待查）（图1）,入院后完善生化检查,血常规：白细胞计数（WBC）12．2×10^9／L,中性牲细胞（Neu）89．1％,     

复杂血管条件下椎动脉颅内段支架成形术一例

患者,女,69岁,因反复发作性晕厥1年,加重1周为主诉入院。入院后行头CT,MRA及其他相关检查,MRA示左侧椎动脉V段80％狭窄,狭窄段长约13mm,右侧椎动脉纤细,行全脑血管造影同MRA结果符合,遂行全麻下椎动脉颅内段支架置入术。术中由于主动脉弓左锁骨下动脉开口处变异,6F导引导管无法进入椎动脉,使用同轴导管技术及泥鳅导丝配合也无法进入椎动脉开口处,为给予导管强有力的支撑,于是以超硬导丝送入椎动脉在路图下小心通过狭窄段,并达到左侧大脑后动脉P2段顺利送入6F导引导管,