某油田公司职业卫生现状调查

目的了解某油田公司职业卫生现状。方法现场调查该公司各分厂生产工艺流程、有害作业岗位、职业病危害因素分布、接触人数、职业病危害防护设施、个人使用的职业病防护用品、建设项目职业病危害预评价与控制效果评价的情况。对有害作业岗位作业环境进行职业病危害因素监测,对全公司从事有毒有害职工进行职业性健康检查。结果该公司存在有毒有害因素分厂的8家企业,检测噪声强度315个点,合格率95.2％;化学毒物524个点,合格率96.7％;粉尘浓度26个点,合格率100％;职业病检出率为0,但1426人接触噪声人员中,检出听力损失医学观察对象85人,异常检出率5.96％。体检项目：电测听异常率最高为21.3％,其次B超异常检出率为18.3％。结论该油田公司职业病危害因素主要为噪声、苯系物、粉尘及职业危害因素的联合作用,噪声危害应成为职业卫生工作的防治重点。虽然该公司各有害因素检测合格率较高,但应加强超标点个人防护用品有效使用和监督管理。     

eIF-4E基因在非小细胞肺癌中的表达及与化疗敏感性的关系

目的探讨e IF-4E基因在非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)表达及与化疗敏感性的关系。方法选用外科手术切除NSCLC组织60例以及癌旁正常组织30例作为对照,通过免疫组化检测癌组织以及正常肺组织中el F-4E的表达。NSCLC患者术后接受榄香烯顺铂治疗至少两周以上。比较el F-4E在癌组织以及正常肺组织中的表达、e IF-4E阴性表达患者和阳性表达患者的总生存期和化疗效果。结果 e IF-4E在NSCLC患者癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.01);e IF-4E阴性表达患者的OS较阳性患者明显延长,阳性表达患者的化疗完全缓解率亦显著低于e IF-4E阴性表达患者(P<0.01)。结论 e IF-4E可能成为NSCLC诊断的标志物,e IF-4E表达水平检测可用于NSCLC患者个体治疗方案的选择。     

三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效

目的观察三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效。方法选取张掖人民医院皮肤科收治的196例脾胃湿热证痤疮患者,以密封信封法随机分为对照组和联合组,每组各98例。对照组采用红蓝光照射治疗,联合组采用三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗,观察两组患者临床疗效、中医症状积分、血清生化指标、生活质量变化情况、不良反应和复发情况。结果治疗后联合组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医症状积分(皮疹类型、皮损数量、皮疹形态和皮疹瘙痒)均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清的P物质、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组痤疮患者特异性生活质量量表(Qol-Acne)中自我感知、情感功能、社会功能评分及总分均显著提高,且联合组治疗后自我感知、情感功能和总分显著高于联合组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月发现,联合组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗较单纯红蓝光照射治疗疗效更好,且有助于缓解患者皮疹症状,调节机体相关的血清因子水平,提高患者生活质量并降低复发率。     

自控静脉镇痛在口腔颌面肿瘤游离腓骨瓣修复术中的应用

目的：探讨自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）在口腔颌面肿瘤游离腓骨瓣修复术（free fibula flap,FFF）中应用的安全性和有效性。方法：回顾分析我院行FFF手术患者86例,根据术后是否行PCIA分为对照组和PCIA组,每组43例,比较两组患者术后生命体征、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Ramsay镇静评分以及恶心呕吐、术后皮瓣相关并发症的差异。结果：PCIA组术后第一天及第二天的平均动脉压、心率和呼吸频率均低于对照组（P<0.05）;PCIA组术后第一天、第二天VAS评分,术后第一天Ramsay镇静评分,恶心呕吐发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：PCIA在口腔颌面肿瘤FFF中的应用具有安全性和有效性。     

高血压患者高尿酸血症的发病风险预测[*基金项目：北京市教委实培计划项目(2017-11-08-246)。 ①首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 ②首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 # 通讯作者]*

目的 研究高血压患者高尿酸血症的发病水平及危险因素,构建发病风险预测模型及风险评分表。方法 收集2011—2016年北京小汤山医院体检中心1 198例高血压患者的体检资料,采用广义估计方程进行多因素分析,并通过回归系数构建高血压患者未来5年高尿酸血症的发病风险预测模型和风险评分表,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型及评分表的预测能力。结果 研究人群高尿酸血症5年累积发病率为15.5%。纳入预测模型的变量有性别、体质指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、空腹血糖和体检时间,其RR值(95%CI)分别为0.673(0.513~0.883)、2.409(1.699~3.415)、1.775(1.389~2.268)、2.504(1.723~3.639)、1.790(1.354~2.366)、1.405(1.012~1.948)、0.646(0.468~0.893)和1.256(1.201~1.314)。预测模型及评分表的AUC分别为0.709(95%CI: 0.690~0.727)和0.711(95%CI: 0.692~0.730)。结论 肥胖、血脂紊乱、肝肾功能减退和低血糖等均是高血压患者发生高尿酸血症的危险因素,由上述指标建立的高血压患者高尿酸血症发病风险预测模型具有较强的预测能力。     

运用最小二乘法预测某院年度门急诊量

目的 通过某院2009-2014年的实际门急诊量变化趋势,预测2015年的门急诊量,为合理配置门急诊医疗卫生资源提供科学依据.方法 利用最小二乘法建立直线回归方程,预测门急诊量.结果 预测方程为=33.89+ 17.36t.结论 通过对门急诊量的预测,着力提升门急诊建设质量,为医院管理决策者提供科学依据,优化配置卫生资源,努力构建流程优化、效益明显、高度集成的医疗体系.     

卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术联合药物治疗临床分析

对150例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行保守性手术治疗,术后分别联合三苯氧胺、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）等药物治疗3个月,观察并随访2a以了解其复发情况,对其中58例合并不孕患者观察其受孕情况。结果孕三烯酮组、GnRHa组术后6个月、1a及2a复发率均低于对照组,1、2a复发率低于三苯氧胺组;GnRHa组受孕率优于孕三烯酮组。提示孕三烯酮、GnRHa可作为卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后的辅助良药用于预防复发。孕三烯酮效果良好、价格适中,更适合多数患者使用,GnRHa则更适应于合并不孕症患者。     

放血疗法联合口服抗病毒药物治疗急性期肝胆湿热证带状疱疹的临床效果

目的探讨放血疗法联合口服抗病毒药物治疗急性期肝胆湿热证带状疱疹的临床效果及作用机制。方法选取2018年1月—12月住院部收治的396例急性期肝胆湿热证带状疱疹患者,采用随机数表法分为对照组196例和观察组200例。对照组给予阿昔洛韦片0.2 g,4次/d,龙胆泻肝汤于饭后半小时服用;观察组在对照组的基础上给予放血疗法,比较两组的临床效果,治疗后疼痛、水疱变化情况以及发生后遗神经痛情况。结果对照组和观察组总有效率分别为75.51%和97.50%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛减轻时间、疼痛消失时间均短于对照组,观察组水疱愈合情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后疼痛均明显减轻,观察组治疗后VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组和观察组后遗神经痛发生率分别为3.21%和1.03%,差异无统计学意义(P0.05);两组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论放血疗法联合口服抗病毒药物治疗急性期肝胆湿热证带状疱疹的临床效果显著,可促进水疱结痂脱落,减轻患者疼痛,且安全性高。     

沿海地区高血压住院患者高血压防控知识知晓情况调查及防控策略

目的调查沿海地区高血压住院患者高血压防控知识知晓情况,提出针对性防控策略。方法选取2017年1—12月住院高血压患者70例,采用医院自行设计的问卷对患者高血压防控知识知晓情况进行调查,针对调查结果提出相应的防控策略。结果在高血压知识知晓程度方面,大专及以上学历的患者知晓程度最高,小学学历的患者知晓程度最低,差异有统计学意义(P0.05),且患者对高血压知识知晓程度随着文化程度的提高而增加;在住院次数方面,住院次数高的患者对高血压知识知晓程度高于住院次数少的患者,差异有统计学意义(P0.05)。通过医护人员的教育和网络是患者获取高血压相关知识的主要途径。结论应加强对医务人员的高血压防控知识培训工作,针对不同的高血压住院患者给予高血压防控知识健康教育,强化科室网络平台建设,通过网络技术提高患者对高血压防控知识的知晓情况。     

针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床研究

目的探讨针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选取脑梗死合并吞咽功能障碍患者120例,随机分为针灸组(A组)、肌电生物反馈组(B组)和联合组(C组,针灸+肌电生物反馈),每组各40例。所有患者均按常规神经内科对症治疗和吞咽功能障碍训练,采用洼田饮水试验评价吞咽功能障碍程度,采用藤岛吞咽疗效评价标准评价疗效。结果三组患者治疗后各时点洼田饮水试验评分均较治疗前降低(P0.05);与A组、B组相比,C组在治疗后各时点洼田饮水试验下降更明显(P0.05);三组治疗后藤岛吞咽疗效均较治疗前显著(P0.05),与A组、B组相比,C组在治疗后藤岛吞咽疗效增加更显著(P0.05)。结论针灸联合肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效更好,能够明显改善患者的吞咽功能,值得推广应用。