中药石斛黄酮活性成分研究进展

石斛是益胃生津,滋阴补虚的中药,有提高免疫力、抗氧化等功效,含有丰富的黄酮活性成分,具有较高保健价值。从多个石斛中共分离得到89个黄酮活性成分,主要分为黄酮类、黄烷酮类、黄酮醇类3种。其中黄酮类成分40个,苷元类型主要为芹菜素和圣金草素;黄烷酮类成分20个;黄酮醇类成分15个,苷元类型主要为山柰酚和槲皮素。铁皮石斛及个别种还含有二氢黄酮醇类、花色素类、查尔酮类等黄酮类型成分。含有黄酮活性成分的石斛属植物有34个种,铁皮石斛含38个黄酮成分,霍山石斛含28个黄酮成分,紫皮石斛(齿瓣石斛)含19个黄酮成分,大苞鞘石斛含12个黄酮成分,球花石斛含有5个黄酮成分,叠鞘石斛和棒节石斛各含有4个黄酮活性成分。霍山石斛中含有大量以芹菜素为苷元的黄酮活性成分,紫皮石斛中含有多数以山柰酚或槲皮素为苷元的黄酮活性成分。常见的黄酮活性成分有柚皮素、槲皮素、芦丁等,具有抗氧化、降血糖、可改善血液循环、降低胆固醇,对心血管系统具有保护作用等药理活性作用。笔者拟对中药石斛黄酮活性成分的数量、类型、生理功能等研究现状进行了综述,以期推动药用石斛业内对石斛黄酮的关注,有助于挖掘石斛属植物在药效、食品领域的价值。     

医学生基层就业意向及影响因素分析

目的：了解医学生基层就业意向,分析其影响因素,为解决当前医学生就业难与基层人才短缺的结构性矛盾提供参考与建议.方法：采用自行设计的问卷调查表,对杭州师范大学、浙江医学高等专科学校的482名医学生进行调查,通过卡方检验与二分类Logistic多元回归分析医学生基层就业意向的主要影响因素.结果：44.4％的医学生不愿意去基层就业,仅有8.5％表示非常愿意去基层就业.多因素分析结果显示：女医学生的基层就业意向是男生2.5倍（P ＜0.001）;农村户口医学生的基层就业意向是城市户口医学生的2.1倍（P =0.007）;医学生的基层就业意向与政府政策和学校的基层就业指导的效果呈正相关.结论：制定积极的政策、做好宣传与引导工作、探索合理的用人机制、加强学校就业指导和深化教育教学改革是引导医学毕业生面向基层就业的重要措施.     

PBL和LBL教学法在社会医学教学中的比较研究

通过比较PBL法与LBL法在社会医学课程的教学效果,发现PBL组学生成绩、对教学方法和本课程的满意度均高于LBL组,因此PBL教学法能有效提高社会医学课程的教学质量。     

血脂康对老年急性冠脉综合征患者营养代谢及终点事件的临床观察

目的探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者,随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6g,2次／d;对照组服用阿托伐他汀20mg,1次／d。3个月随访．肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG）,hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs。CRP差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多,2组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（P＜0．05）,HDL较治疗前升高（P＜0．05）,hs．CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（P＞0．05）,但观察组HDL高于对照组,TG低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效,血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀,更加安全。     

高效液相色谱法测定首乌旱莲滴丸中葡萄糖苷的含量

目的：本文采用高效液相色谱法对首乌旱莲滴丸中葡萄糖苷进行含量测定。方法：流动相选用乙腈-水（25：75）;检测波长为320nm。结果：本品重现性好,平均回收率X=99.6%,RSD%=1.75%。结论：该方法可以有效地控制制剂质量。     

甘草次酸C3、C11、C30衍生物的合成及其体外抗肿瘤活性研究

目的对甘草次酸C3、C11、C30进行结构改造及其体外抗肿瘤活性研究。方法甘草次酸经锌汞齐还原为11-脱氧甘草次酸,然后C30-羧基与卤代烃发生酯化反应,C3-羟基与甲基磺酰氯在0℃冰浴条件下发生甲基磺酰化反应,最后在104℃回流条件下与叠氮钠发生消除反应,从而得到目标产物;通过SRB法对上述合成的甘草次酸衍生物进行体外抗肿瘤活性研究。结果设计并合成了7个目标产物5a~5g,利用IR、MS和1H-NMR确证了结构;抗肿瘤活性筛选结果表明5a对MCF-7的抑制率比母体显著提高,5a、5c、5e对A549的抑制率均比母体有所提高。结论结构改造合理,对进一步开展甘草次酸衍生物的结构改造和抗肿瘤活性研究具有一定的参考价值。     

三维斑点追踪技术及压力-应变环定量评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨实时三维斑点追踪（3D-STI）技术及压力-应变环（PSL）定量评估妊娠期高血压（HDCP）患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例（HDCP组）和同期正常妊娠孕妇32例（对照组）,收集两组一般资料,应用常规超声心动图及多普勒获得舒张末期左室内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、室间隔厚度（IVSTd）,以及二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值（E、A）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E’）及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、左室舒张末期容积指数（EDVI）、左室收缩末期容积指数（ESVI）、每搏量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）;应用PSL获得左室整体做功效率（GWE）、左室整体有用功（GCW）、左室整体无用功（GWW）、左室整体做功指数（GWI）,比较两组上述指标的差异。结果 ①临床资料：HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。②常规超声心动图参数：HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,E’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。③3D-STI参数： HDCP组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVII、SV、CO较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组EF比较差异无统计学意义。④PSL参数：HDCP组与对照组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 HDCP患者左室心肌功能较正常妊娠孕妇减低,但排除后负荷影响后,HDCP患者左室心肌做功并无明显改变;应用3D-STI技术及PSL可准确评估HDCP患者心肌功能是否受损,可为临床诊治提供参考依据。     

脓毒症心肌损伤患者的预后影响因素分析

目的探讨影响脓毒症心肌损伤患者预后的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的147例脓毒症心肌损伤患者的病例资料,研究终点为患者28 d死亡,按照预后将患者分为生存组和死亡组,采用多元Logistic回归分析法分析两组患者的临床资料,分析影响患者死亡预后的危险因素。结果147例患者中,其中66例死亡,死亡率为44.89%,单因素分析显示,与生存组相比,死亡组(n=66,44.89%)患者高血压比率高,以肺部感染为感染源比率高,血糖、血肌酐、血清钾离子水平高,7 d累积液体正平衡多,急性生理与慢性健康评分II(APACHEⅡ评分)、全身感染相关性序贯器官衰竭评分(SOFA评分)高,使用机械通气、血管活性药物、合并急性肾损伤比率大;而生存组24 h乳酸清除率高于死亡组。根据单因素分析筛选指标,进行多元logistic回归分析显示,24 h乳酸清除率(OR=0.348,95%CI:0.155~0.786,P=0.011)、APACHE II评分(OR=2.037,95%CI:1.970~2.109,P=0.028)、肺部感染(OR=4.556,95%CI:1.527~13.593,P=0.007)、合并急性肾损伤(OR=21.443,95%CI:4.119~43.879,P<0.01)是影响脓毒症心肌损伤患者预后的独立危险因素。结论脓毒症心肌损伤患者病死率高,24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、肺部感染和合并急性肾损伤是影响其预后的危险因素。     

脓毒性休克并发急性肾损伤的危险因素研究

目的 探讨脓毒性休克并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的108例脓毒症患者的临床资料,按有无AKI损伤将其均分为两组:AKI组为脓毒性休克并发急性肾损伤的患者,非AKI组为脓毒性休克未并发AKI的患者,每组各54例。比较两组患者的临床资料,包括平均动脉压(MAP)、氧合指数、血清肌酐(SCR)、乳酸、血尿素氮(BUN)、24 h液体净入量等指标。比较两组患者的白蛋白、血小板、血钾、血钠、C反应蛋白(CRP)等相关实验室指标。采用多因素logistic回归分析确定脓毒性休克并发AKI的危险因素。结果 AKI组氧合指数均显著低于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05); AKI组乳酸、SCR、血BUN及24 h液体净入量均显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05); AKI组血小板及血钠水平均低于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05),其他相关实验室指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。将单因素分析中有统计学意义的6个影响脓毒性患者并发AKI的危险因素,包括MAP、氧合指数、血BUN、动脉血乳酸、SCR、24 h液体净入量作为协变量后进入logistic回归模型,得出SCR、24 h液体净入量、MAP及动脉血乳酸是脓毒性休克患者并发AKI的危险因素。结论 SCR、24 h液体净入量、MAP及动脉血乳酸是脓毒性休克患者并发急性肾损伤的危险因素,有助于临床医生诊断早期脓毒性休克并发急性肾损伤。     

“研究型+O2O教学模式”对组织胚胎学实验教学效果的影响

目的 探索“研究型+O2O教学模式”对组织胚胎学实验教学效果影响。方法 研究对象为齐齐哈尔医学院2018级临床医学本科生50名,研究时间为2018年3月—2020年3月,随机将学生分成对照组及试验组,两组人数均为25名,对照组应用传统教学模式,试验组采用“研究型+O2O教学模式”方法教学,观察学生的实验成绩、学习的热情度、互动频率、交流能力、学习效果、学习能力、应用能力、团队协作等方面是否有所提升。结果 期末实验考试成绩试验组优于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。问卷调查显示其试验组的大多数学生均同意“研究型+O2O”教学模式可以提升学习的热情度、互动频率、交流能力、学习效果、学习能力、应用能力、团队协作意识等。结论 “研究型+O2O教学模式”对组织胚胎学实验教学效果有显著影响。