Beckwith-Wiedemann综合征频发低血糖1例患儿的护理

目的总结1例Beckwith-Wiedemann综合征巨大儿频发低血糖的血糖管理及护理经验。方法组建多学科团队, 对1例Beckwith-Wiedemann综合征巨大儿制订个体化护理计划。应用动态血糖监测系统严密监测患儿血糖波动, 根据血糖情况动态调节输液量及奶量, 及时发现并处理低血糖;加强患儿皮肤护理并对家属实施心理护理。结果经过精细化治疗及护理, 患儿生命体征稳定, 血糖维持在正常范围后出院。结论多学科团队指导下使用动态血糖监测系统能有效监测并控制Beckwith-Wiedemann综合征患儿的血糖波动情况, 可为患儿进一步的治疗提供基础。     

不锈钢网在分离和提取多核巨细胞方法中的应用

<正>骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是一种以多核巨细胞和单核基质细胞组成的常见骨肿瘤,在GCT中,多核巨细胞的存在,始终是该肿瘤的典型组织学特征之一.尽管在GCT的众多研究中发现,GCT中的多核巨细胞可能就是肿瘤环境中的破骨细胞[1～3],并可直接引起骨质的溶解[4,5].但一直未能找到一种有效的方法从GCT中提取高纯度的多核巨细胞,以供体外实验研究.1997年我们在完成国家教委博士点基金和霍英东教育基金课题"骨巨细胞瘤病变部位局部骨质吸收机制"的研究中[6,7],先后尝试运用了percoll密度梯离心法和50μm孔经不锈钢网过滤法,从GCT组织中提取多核巨细胞.结果证实,不锈钢网过滤法确为一种简便、经济而高效的分离提纯方法,值得介绍和推广.     

急诊快速反应团队结合无缝隙干预对创伤性骨折病人急救效果及转归的影响

目的:探讨急诊快速反应团队结合无缝隙干预对创伤性骨折病人急救效果及转归的影响。方法:前瞻性选择2019年1月—2019年12月进行治疗的创伤性骨折病人50例为研究组,选取2018年1月—2018年12月进行治疗的创伤性骨折病人50例为对照组,对照组进行常规护理,研究组采用急诊快速反应团队结合无缝隙模式进行护理。比较两组病人诊疗时间、抢救成功情况、护理不良事件发生率以及护理满意度,干预前后采用急救情况及创伤后成长评定量表(Posttraumatic Growth Inventory, PTGI)、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)评定两组病人心理创伤和心理弹性。结果:研究组病人抢救成功率为96.0%,高于对照组的82.0%(P<0.05);研究组病人急诊等待、急诊检查以及术前抢救时间均较对照组短(P<0.05);研究组转重症监护室(ICU)或出现内科并发症发生率为10.0%,低于对照组的26.0%;研究组病人干预后PTGI、CD-RISC评分较干预前上升,且高于对照组(P<0.05);研究组病人不良事件发生...     

儿童视网膜母细胞瘤临床分析

目的：分析和探讨儿童视网膜母细胞瘤（ retinoblastoma,Rb）的临床特点。方法回顾2012年5月至2013年11月收治视网膜母细胞瘤患儿临床病例资料,分析患儿性别、发病年龄、家族史、首诊症状、临床分期等。结果患儿初诊平均年龄（1镲．89±1．42）岁,3岁以下者占88．37％;男27例,女16例;城市患儿12例（27．91％）,农村患儿31例（72．09％）。初诊症状为白瞳或黄白色反光26例,斜视8例,眼红2例,前房积脓1例,体检筛查发现6例。43例患儿中6例有家族史（13．95％）,双眼患儿中4例有家族史,35例单眼患儿中2例有家族史,2组比较差异有统计学意义（χ2＝6．58, P ＝0．01）。 Rb 分期：A ～C 期13只眼（25．49％）,D 期5只眼（9．80％）,E 期33只眼（64．71％）。单纯眼球摘除20例,放疗、化疗结合眼局部治疗17例。结论本组Rb患儿发病年龄小,白瞳症为最常见首发症状,临床分期晚期为多。     

丹酚酸B对缺氧损伤心脏微血管内皮细胞细胞间粘附分子表达的影响

目的 :探讨丹参有效成分丹酚酸B在心脏微血管内皮细胞 (CMEC)缺氧 /复氧损伤中的保护作用。方法 :通过心脏微血管内皮细胞体外培养技术 ,建立缺氧预适应 (HPC)模型并给予丹酚酸B ,应用酶联免疫方法检测细胞间粘附分子 1(ICAM 1)表达。结果 :在CMEC缺氧 3h ,复氧 6h后ICAM 1表达升高 ;缺氧预适应和应用丹酚酸B对CMEC进行预处理则能有效降低CMECICAM 1的表达。结论 :丹酚酸B在CMEC缺氧 /复氧损伤中可产生与缺氧预适应类似的保护效果。     

屈光参差性弱视儿童脑磁图的初步研究

目的应用脑磁图技术研究屈光参差性弱视儿童视皮层功能损害,探讨屈光参差性弱视发病的可能中枢机制。方法记录4例健康儿童及5例屈光参差性弱视儿童在不同视野黑白棋盘格翻转刺激下的磁场反应,分析其M100振幅、峰值潜伏期及源定位。结果（1）单眼全视野刺激时,非弱视眼比正常组优势眼峰值潜伏期延长、振幅增高;弱视眼比正常组非优势眼峰值潜伏期延长、振幅下降。（2）半侧视野刺激时,弱视眼及非弱视眼各自半侧网膜刺激峰值潜伏期、振幅均无统计学差异。（3）弱视组双眼总和VEFs比正常组降低。（4）双眼全视野刺激时,弱视组偶极源定位在左、右侧大脑半球的X轴位置、Z轴位置比正常组偏向于顶叶。结论（1）弱视眼存在＂单眼抑制＂,而非弱视眼存在功能亢进;（2）弱视眼无半侧网膜抑制现象;（3）弱视组双眼全视野VEFs的M100源定位脱离传统视觉皮质17区、18区,趋向于顶叶。     

首乌丹参方预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤PKC与iNOS mRNA表达的影响

目的观察首乌丹参方(GTSMP)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(I/R)保护作用。方法将实验大鼠分为假手术组、模型组、首乌丹参方高剂量组(9g生药/kg)、首乌丹参方中剂量组(4.5g生药/kg)、首乌丹参方低剂量组(2.25g生药/kg)、阳性对照药复方丹参滴丸组(4.5g生药/kg)、工具对照药消心痛组(1.67mg/kg),共7组。采用结扎大鼠冠状动脉前降支30min/开放120min建立心肌I/R模型。通过RT-PCR分子生物学方法,观察蛋白激酶C(PKC) mRNA和iNOS mRNA的表达情况以及首乌丹参方预处理对其的影响。结果与假手术组相比,模型组和首乌丹参方各组PKC mRNA表达均有所下降;与模型组相比,首乌丹参方中剂量组、复方丹参滴丸组和消心痛组表达上调,均表现出显著性差异,首乌丹参方高剂量组及低剂量组也能促进PKC mRNA的表达,但没有显著性差异;假手术组心肌iNOS mRNA弱表达,模型组呈现高表达,首乌丹参方可下调iNOS mRNA基因表达。结论首乌丹参方预处理可促进I/R的大鼠心肌的PKC表达,下调I/R大鼠心肌iNOS mRNA的表达;其通过激动PKC,使心肌组织iNOS mRNA弱表达,可能是首乌丹参方对缺血再灌注损伤的心肌的保护效应机制之一。     

非药物干预改善婴幼儿睡眠的研究进展

婴幼儿睡眠现状不容乐观,亟须关注并改善婴幼儿睡眠.本文强调了婴幼儿睡眠卫生教育的重要性,阐述了改善婴幼儿睡眠的非药物干预方法及效果,旨在为医疗保健人员向家长普及婴幼儿睡眠卫生知识,以及进行非药物干预相关指导提供参考.     

轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜病理变化及与嗜中性粒细胞的关系

目的：研究轻、中度持续性哮喘患者气道粘膜病理变化与嗜中性粒细胞的关系及其机制。方法：选择12例间歇哮喘患者（A组）、16例轻度或中度持续性哮喘患者（B组）、14例早期周围型肺癌患者（C组,对照组）,经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗和气道黏膜活检,做HE和免疫组化染色、炎性细胞计数及介质测定。结果：A、B、C组支气管肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸性粒细胞（Eos）计数A、B组显著高于C组（P＜0.05）;嗜中性粒细胞计数B组显著高于A、C组（P＜0.05）;嗜酸粒细胞性阳离子蛋白（ECP）含量A、B组显著高于C组（P＜0.05）;嗜中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）含量B组显著高于A、C组（P＜0.05）;白细胞介素-8（IL-8）含量B组显著高于A、C组（P＜0.05）。A、B组气道上皮均有不同程度的脱落、变薄,基底膜增厚;B组的气道黏膜下层MPO阳性细胞计数显著高于A组（P＜0.05）。结论：嗜中性粒细胞与Eos共同参与了轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜炎症反应,嗜中性粒细胞可能在其中发挥了更重要的作用。     

英国癌症药物基金改革及对医保创新药支付政策的启示

目的:通过对英国癌症药物基金(Cancer Drugs Fund, CDF)的形成背景、运行机制及改革中优化管理策略进行批判借鉴研究,为中国创新药准入及管理政策的制定提供参考。方法:文献梳理、政策分析。结果:CDF在解决癌症患者创新药的可及性、可负担性方面具有积极意义,但同时存在较大争议。CDF通过不断改革完善、优化基金管理办法,在药品准入和退出机制、审批流程规范化、预算管理风险分摊协议等方面做出优化调整。结论和建议:CDF在癌症创新药快速准入方面的经验及教训值得我国批判借鉴。中国的创新药支付政策方面,建议可成立多元化筹资的癌症药物基金,建立药物准入及退出机制,关注真实世界数据在支付决策中的作用,探索合理超支分担科学管理的预算协议。