宫腹腔镜配合中药治疗输卵管性不孕的临床研究

目的:口服中药及中药保留灌肠在治疗盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的研究。方法:应用宫腔镜、腹腔镜检查及治疗后确诊为盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕患者107人,随机分成手术组37人(A组)、手术+口服中药组30人(B组)、手术+口服中药+中药保留灌肠组40人(C组)。结果:C组的宫内妊娠率(55.00%)高于A组(13.51%)、B组(23.33%);A组与B组宫内妊娠比较差异无显著性(P>0.05),A组与C组宫内妊娠比较差异有极显著性(P<0.01),B组与C组宫内妊娠比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对盆腔炎性疾病导致输卵管阻塞性不孕的患者,宫腹腔镜手术治疗后配合口服中药及中药保留灌肠之疗效优于单纯宫腹腔镜手术或宫腹腔镜手术配合口服中药治疗者。     

麻醉复苏期间双腔支气管导管扭曲引起高碳酸血症3例的护理体会

双腔支气管导管(DLT)在开胸手术中应用广泛,不但有利于开胸手术时充分暴露视野,同时能分隔双肺,防止分泌物交互流布,有效避免炎症扩散和肿瘤细胞的播散。国外已有相关报道[1-3],由于DLT本身的因素,如导管的弹性、导管插人深浅不当,导管在气管内扭曲、变形或对位不准,导致供气不畅和CO2排出困难,而CO2蓄积极易引     

宫颈癌同步放化疗中骨髓抑制的防治进展

摘 要：中晚期宫颈癌标准治疗方案为同步放化疗,但该疗法在提高疗效同时,副反应也不容小觑,其中骨髓抑制是最常见、对患者影响最大的副反应,严重者中断治疗,影响疗效。全文就宫颈癌同步放化疗中导致骨髓抑制的因素及其预防、治疗方面进行综述,为今后骨髓抑制防治提供理论依据。     

基于CiteSpace对国内外缩减约束护理研究现状与趋势的分析

目的 分析国内外护理领域的缩减约束研究,探索该领域的热点和趋势。方法 采用软件CiteSpace对CNKI、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台以及Web of Science核心数据库中关于身体约束缩减研究文献的载文情况、作者、研究机构、关键词及研究趋势等进行可视化分析。结果 国内外年度发文量整体呈上升趋势。中国发文量仅次于美国(26篇)、澳大利亚(19篇)之后,为12篇。国外目前聚焦约束策略、约束项目、减少约束的经验研究;国内目前探索缩减约束的循证实践研究。结论 美国、澳大利亚等国家缩减约束护理研究较为成熟,我国近几年发展迅速,之后我国可积极探讨科学合作模式,构建适应我国国情的缩减约束护理体系,达到缩减约束的目标。     

M122蛋白与宿主因子Myst4的相互作用位点

目的 明确M122蛋白与宿主因子Myst4相互作用的位点.方法 以诱饵载体pGBKT7-M122为模板,采用PCR方法扩增不同长度大小的M122基因片段,并将其分别插入至pMD-T simple载体,构建含有不同长度M122基因片段的重组质粒.将构建成功的各个重组质粒分别用限制性内切酶EcoRI和SalI进行双酶切鉴定,并送测序.将测序正确的重组质粒采用同样的内切酶进行双酶切,凝胶回收试剂盒回收不同长度大小的M122基因片段,并将其分别亚克隆至pGBKT7-BD载体构建含有不同长度M122基因片段的诱饵质粒.将构建成功的各个诱饵质粒分别用限制性内切酶EcoRI和SalI进行双酶切鉴定,并送测序.将测序正确的各个诱饵质粒分别与pGADT7 -Myst4质粒共同转化至酵母菌株AH109感受态细胞,转化后的酵母细胞分别涂板于营养缺陷培养基SD/-Trp/-Leu和SD/-Trp/-Leu/-His/-Ade/X-α-Gal平板.M122与宿主因子Myst4相互作用的位点通过营养缺陷筛选确定.结果 成功扩增了编码不同M122蛋白突变体的基因片段,并将其正确插入诱饵载体,构建了含有不同长度大小M122基因片段的诱饵质粒;通过酵母双杂交筛选明确了M122蛋白与宿主因子Myst4相互作用的结合位点位于M122蛋白的1～ 148氨基酸.结论 M122蛋白的1～ 148氨基酸是其与宿主因子Myst4相互作用所必需的,为研究M122蛋白在MCMV致神经系统损伤的分子机制中的作用提供了实验基础.     

米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效及对患者β-HCG、CA125的影响

目的:结合临床经验,探讨米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效及对患者β-HCG、CA125的影响。方法:选取2015年9月至2016年10月期间中国人民解放军火箭军总医院收治的98例宫外孕患者作为研究对象,随机分为观察组患者(49例)和对照组患者(49例),对照组患者单纯给予甲氨蝶呤进行治疗,观察组患者在此基础上给予米非司酮进行联合治疗,比较两组患者的疗效,并对患者β-HCG水平恢复正常时间、CA125水平、住院时间进行比较。观察两组患者出现不良反应情况,并观察两组患者包快消失时间和腹痛消失时间。结果:治疗后,观察组患者总有效率(93.88%)和对照组患者(87.76%)比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者血β-HCG水平恢复正常时间与住院时间均少于对照组患者,不良反应发生率方面,观察组患者低于对照组患者;包快消失时间、腹痛消失时间方面,观察组患者均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效显著,加速β-HCG水平恢复正常,减少患者不良反应,值得临床进一步推广。     

涎腺分泌性癌7例临床病理分析

目的 探讨涎腺分泌性癌（Mammary Analogue Secretory Carcinoma,MASC）的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断。方法 收集我院从2011年至2018年117例涎腺恶性肿瘤,由两名高年资病理医师根据2017年版WHO头颈肿瘤分册中所描述MASC镜下形态学特征从中筛选出符合MASC形态特征的病例7例,分析其临床病理特点,运用免疫组化EnVision法检测S-100、Vimentin、CK7、GATA-3、Mammaglobin、P63、Ki-67、CD117及DOG1。结果 7例MASC病例,发生于腮腺6例,颌下腺1例,女性2例,男性5例（男女比例2.5:1）,发病年龄21-63岁,平均和中位年龄分别为45.1岁和44岁,临床症状为颌下区缓慢增大的无痛性肿块,病程2周至3年;7例均为单发结节,直径1.3-3.5cm,平均直径2.77cm,2例结节界限清楚,5例与周围涎腺分界不清;组织学形态显示肿瘤呈多结节状,结节被纤维组织分隔,肿瘤细胞排列成腺管状,微囊样及实性,2例具有乳头状结构,腺腔及微囊内可见嗜酸性分泌物,类似甲状腺滤泡,肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,细胞核圆,可见小核仁,胞浆嗜酸性或空亮,核分裂象少见;7例病例均弥漫强阳性表达CK7、Vimetin、Mammaglobin及S-100,强弱不等地表达GATA-3,均不表达P63、DOG1及CD117,Ki-67增殖指数均较低（2%-15%）。7例病例,4例获得随访资料,3例失访,随访时间8-43个月,均无肿瘤复发。结论 MASC是临床罕见的低度恶性涎腺型肿瘤, 易与涎腺腺泡细胞癌（Acinic cell cancinoma,AciCC）混淆,结合组织学形态、免疫表型及基因检测可与AciCC鉴别。     

妊娠期外阴阴道的诊治及对阴道分娩的影响

目的：探讨妊娠期外阴阴道炎的诊治及对分娩时造成的影响,即会阴、阴道严重裂伤,阴道壁血肿,缝合更困难.妊娠期由于雌激素作用导致阴道微环境改变,妊娠期阴道炎发病率,复发率较高,尤其是较严重的外阴阴道炎可能会导致严重的阴、阴道严重裂伤,甚至可能会发生会阴三度裂伤,故对于严重的外阴阴道炎可考虑放宽剖宫产指征.方法：阴道裂伤及阴道壁血肿,导致缝合困难50例进行分析,并进行比较.结果：两者均有利弊,但对于较严重的外阴阴道炎行剖宫产术利大于弊,且新生儿感染很少,而经阴道分娩的可能会发生新生儿感染.     

前房冲洗在严重前房积脓性角膜溃疡的角膜移植术中应用

目的 探讨感染性角膜溃疡伴有大量前房积脓患者于角膜移植术前行前房冲洗的临床意义.方法 回顾性系列病例研究.2008年1月至2009年6月于山东省眼科医院接受手术的角膜溃疡伴有严重前房积脓的患者20例(20只眼),前房积脓均超过3 mm,其中13例患者伴有明显的角膜内皮斑,术前裂隙灯显微镜下病灶边缘难于判断.对20例患者采用前房穿刺冲洗联合穿透或板层角膜移植手术治疗.供体采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷冻保存.对术中与术后并发症、视力、免疫排斥反应等进行观察,随访时间术后6～12个月.结果 20例患者均成功行前房穿刺冲洗联合角膜移植手术,其中11只眼行穿透性角膜移植,9只眼行板层角膜移植.10例接受穿透性角膜移植的患者采用角膜中期保存液保存的供体角膜,其余10例患者采用甘油脱水冷冻保存的供体角膜.术中并发症主要为虹膜出血(11例),术后并发症主要包括部分虹膜后粘连(8例)、一过性眼压高(4例)、前房积血(5例),药物治疗均缓解.真菌复发1例,行扩大病灶切除再次穿透性角膜移植手术后感染控制.4例患者发生内皮型免疫排斥反应,3例抗排斥治疗后控制,1例发生植片混浊.至2009年12月最后随访,9例接受角膜中期保存液保存角膜供体患者的植片透明,1例植片水肿混浊;8例接受甘油脱水冷冻保存角膜供体患者的植片透明,2例植片水肿.结论 常规角膜移植前行前房穿刺冲洗,对严重前房积脓性角膜溃疡病灶边缘的判断和手术方式选择具有重要意义,可以提高手术的安全性.     

外周血中EGFR、K-Ras基因突变与吉非替尼、厄罗替尼临床疗效分析

EGFR属于I型生长因子家族,具有酪氨酸激酶活性,与肿瘤发生与转移的多个环节,包括浸润、血管生成、细胞增殖和凋亡抵抗等相关.EGFR其酪氨酸激酶功能区基因突变影响着EGFR-TKIs的临床疗效.K-Ras是EGFR下游一个信号通路,它的突变提示EGFR-TKI治疗肺癌无效.