乡镇卫生院开展整体护理心得体会

为使整体护理更好地在乡镇卫生院开展,现将我们在乡镇卫生院开展整体护理的具体做法和体会报告如下. 　　……     

优化门诊服务措施体会

随着“大门诊、小病房”医学模式的变迁，使医院门诊较住院病房面临更大的机遇与挑战。医学发展日新月异，医疗市场让患者需要优质高效全方位服务。这一特点进一步说明优化门诊服务的重要意义，笔者把倡导“人性化”服务作为改善医疗服务，提高医疗护理质量的切人点，制订了改造服务流程，落实“温馨、便捷、优质”服务的几项措施。     

脑血宁注射液中栀子苷血药浓度及药物动力学研究

目的:建立栀子中栀子苷的含量测定方法,研究栀子苷体内动力学规律.方法:建立快速敏感的高效液相色谱-紫外检测法,采用外标法,以脑血宁静脉注射后,Biger犬含药血浆样品经高氯酸处理后在C反相色谱柱上进行分离测定.结果:栀子苷血药浓度在0.05～9μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9944).方法:回收率为80%～99.07%,提取回收率为96.99%～104.66%,最低检测限为0.2μg/ml.结论:栀子苷在犬体内的动力学过程表现为一室模型,其中t/2=99min.实验结果可为脑血宁在临床用药的安全性和有效性提供依据.     

龙血竭外敷用于静脉注射盖诺外渗的疗效观察

盖诺是长春碱类抗癌药，对非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等有独特的疗效。因神经毒性较低，在临床得到广泛地应用。由于盖诺是高渗性溶液，易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高，pH值改变引起静脉或毛细血管痉挛，局部缺血缺氧，从而导致静脉炎、局部组织坏死等发生。为了防止盖诺外渗后造成不良后果，自2002年我院内科采取了外敷龙血竭治疗与硫酸镁湿敷两种不同的治疗方法，对40例肿瘤患者因盖诺外渗引起局部肿胀、疼痛进行对比，取得较好疗效。报道如下。     

颈动脉球囊临时阻断试验的护理配合

目的 探讨颈动脉球囊临时阻断试验的护理配合.方法 术前行常规心理护理,术中严密监视患者生命体征,注重术中语言交流,术后加强巡视.结果 患者在阻断试验中均无严重并发症发生.结论 术前的心理护理,术中严密监视患者生命体征,注重语言、肢体交流,对各种介入器械及抢救设备的完善准备,术后加强巡视是使手术顺利完成的重要保证.     

血清半乳甘露聚糖联合血浆1,3-β-D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值

目的：研究血清半乳甘露聚糖(GM)联合血浆1,3-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性真菌病(IFD)的临床诊断价值。方法选取我院于2013年3月至2015年12月期间收治的高危IFD患者252例,检测和分析其GM及BG浓度,评价GM、BG单独和联合检测对IFD的诊断效能。结果252例患者中,GM检测阳性68例（26.98%）,BG检测阳性83例(32.94%),GM+BG检测阳性68例(26.98%);GM检测对IFD诊断的特异度、灵敏度、阴性及阳性预测值依次为97.42%、65.98%、82.07%、94.12%,BG检测依次为82.85%、69.07%、82.85%、80.72%,GM+BG依次为99.35%、69.07%、83.69%、98.53%,GM+BG的特异度、阴性及阳性预测值均明显高于BG检测,差异有统计学意义(P<0.05);GM+BG检测的特异度、阴性及阳性预测值均略高于GM检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GM联合BG检测有利于提高IFD的诊断效能,相较于单一指标检测具有更高的特异性及阳性预测作用,对IFD诊断及治疗具有重要的辅助意义。     

对门诊实施一机多用的探讨

军字一号工程在医院实现后 ,达到了整体信息共享的目的。但是医院门诊的挂号、住院和收费窗口分设 ,使门诊各窗口在同一时间段内出现忙闲不均的现象 ,浪费了人力和物力资源。门诊服务窗口如何实现一机多用 ,提高服务质量 ,达到减员增效等目的 ,我们就此进行了探讨。1　对部分窗口隶属结构调整我院的挂号处、住院处的工作人员隶属门诊部管理 ,而收费处则隶属卫生经济管理科管理。如果实现一机多用 ,使挂号人员、办理住院手续的人员和收费人员均可同时进行以上三种工作 ,就必需建立一体化的管理体系 ,才能有利于人员安排和便于窗口工作的协调 …     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期特有的并发症.对胎儿有致命性的危害,主要影响为胎儿窘迫、胎儿生长受限、不能预测的胎儿突然死亡、死产、早产、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等.对母体的影响主要是胆汁淤积所致的全身或局部皮肤瘙痒(手掌和脚掌是瘙痒的常见部位,多持续到分娩)、复发性黄疸、肝功能异常、凝血功能障碍和产后大出血.鉴于该病对妊娠结局的影响大,因此对ICP应及早诊治[1].本文对长兴县妇幼保健院191例ICP的妊娠结局作回顾性分析.以探讨该病对妊娠结局的影响.     

骨形态发生蛋白2基因转染人羊水干细胞复合β-磷酸三钙支架促进骨再生

目的研究重组腺病毒介导的骨形态发生蛋白2（BMP-2）基因转染人羊水干细胞（hAFSC）的体外成骨分化,评价基因修饰的hAFSC负载于β-磷酸三钙（β-TCP）多孔支架后体内成骨能力。方法收集人工破膜后的中段羊水原代培养hAFSC,免疫磁珠分选CDl17／c-kit阳性的hAFSC,分别转染腺病毒介导的BMP-2或增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因,转染组转染BMP-2和EGFP基因、对照组转染无BMP-2编码序列的EGFP基因,空白组不做病毒转染。48h后荧光显微镜下观察细胞荧光表达及生长状况,应用流式细胞仪检测转染率。转染第7、14、21、28天采用ELISA检测各组hAFSC培养液中的BMP．2分泌量以确认转染后目的蛋白表达效果。各组hAFSC成骨诱导14d后进行碱性磷酸酶（ALP）染色,28d后进行茜素红染色评价成骨能力;成骨诱导3、7、14d后定量检测各组细胞ALP活性。20只8周龄裸小鼠随机分为Adv-hBMP-2-hAFSC-β-TCP组、Adv-EGFP-hAFSC-β-TCP组、hAFSC-β-TCP组和β-TCP组,每组5只,将细胞载体复合物植入各组裸小鼠股骨,8周后观察异位成骨组织学情况。结果hAFSC生长良好,Adv-hBMP-2或Adv-EGFP基因转染48h后荧光显微镜下见细胞贴壁良好,发出强绿色荧光,无死细胞产生,转染阳性率达（89．00±4．25）％。转染Adv-hBMP-2组hAFSC培养液上清中BMP-2第7、14、21、28天分别为（3．405±0．229）μg／L、（4．575±0．179）μg／L、（3．910±0．175）μg／L、（2．694±0．205）μg/L,第14天蛋白BMP-2分泌已达到高峰且第28天仍有蛋白表达,各时间点均明显高于对照组与空白组（均P〈0．05）。hAFSC成骨诱导14d后细胞相连成片,与对照组及空白组比较,ALP染色转染组染色阳性面积更大、阳性细胞数量更多。成骨诱导28d后茜素红染色见转染组细胞多中心聚集,伴大量红色钙结节形成,结节数量与大小明显优于对照组与空白组。成骨诱?     

2008至2009年北京地区分离的肠道病毒71型全基因组序列分析

目的了解2008至2009年从北京地区手足口病（HFMD）患儿分离到的肠道病毒71型（EV71）全基因组序列特点（未包括多聚腺苷尾）,以探讨基因序列的改变是否与病毒的致病性有关。方法选取首都儿科研究所病毒研究室2008年分离到的5株EV71毒株和2009年分离到的4株EV71毒株,其中4株来源于重症HFMD患儿（伴高热、持续抽搐及意识丧失等中枢神经系统症状）,5株来源于轻症HFMD患儿。设计覆盖病毒全基因组的10对特异性引物,对9株EV71毒株进行RT-PCR扩增、全基因组序列测定和分析。结果 9株EV71毒株的全基因组长度为7406bp或7405bp,部分毒株在5′UTR存在1处1个碱基的缺失。9株EV71毒株的全基因组核苷酸和氨基酸同源性分别为96.3%～99.4%和98.2%～99.6%,在VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为96.9%～99.9%和98.3%～100.0%。重症HFMD来源的4株毒株中有3株在VP2蛋白第144位及3D聚合酶（3Dpol）第140和263位同时出现相同的氨基酸变异（T144S、R140K和I263V）,并且在5′UTR区第208和254位同时出现相同的碱基变异（G208A和A254G）。9株EV71毒株的全基因组与C4亚型毒株具有最高的核苷酸同源性,在VP1区为94.3%～95.5%;在3D及3′UTR区与CV-A16/G10的同源性（84.3%～85.0%和89.0%～91.5%）高于与EV71-B型、A型及C型（C1～3、C5）的同源性。VP1和3D基因的遗传进化分析显示,9株EV71毒株与C4亚型毒株属同一分支。结论 VP2蛋白第144位氨基酸突变（T→S）、3Dpol第140和263位氨基酸突变（R→K和I→V）及5′UTR区第254位碱基突变（A→G）可能与EV71感染后引起的不同临床症状有关。根据VP1核苷酸序列,2008至2009年北京地区流行的EV71属于C4亚型;非结构蛋白基因在EV71进化中可能有一定的作用。