AngioJet机械性血栓抽吸术治疗急性肺栓塞的疗效与安全性：附3例报告并文献回顾

背景与目的 目前对于高危急性肺栓塞（PE）患者的治疗策略均存在增加包括颅内出血等严重出血事件的风险。AngioJet机械性血栓抽吸术（ART）在高压脉冲注射溶栓药溶解、粉碎血栓的同时,允许在段级肺动脉分支上进行抽吸,对于急性PE理论上是一种有效的措施,但其安全性需进一步评估。本研究回顾3例采用ART治疗急性PE的患者的病例资料,分析ART治疗急性PE的安全性与有效性。方法 回顾2021年6月─2021年9月于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科3例行ART治疗的急性PE患者病例资料,比较患者生命体征变化及PE相关数据,分析ART治疗的安全与有效性。结果 ART手术成功率100%,所有患者ART后收缩期肺动脉压、三尖瓣环收缩期位移、右室内径/左室内径、血氧饱和度、B型利钠肽水平均较术前得到明显改善。3例患者均出现一过性心动过缓,对症治疗后均缓解。所有患者围术期未出现严重手术相关并发症。1例患者因“冠心病、感染中毒性休克、缺血缺氧性脑病”于术后36 d死亡,2例随访3个月,期间患者肺动脉压力、右心功能均得到明显恢复。结论 ART对于急性高危和中高危PE患者是安全有效的,为了减少ART相关并发症,应在术中动作轻柔,严格把控抽吸时间,操作过程中密切关注患者血压心率变化,必要时吸栓后追加使用低剂量溶栓药物,同时围术期充分水化,减少造影剂应用,以减少肾脏负担,避免急性肾功能不全发生。     

三维可视化融合成像导航系统在腹腔镜胰腺手术中的应用价值

目的:探讨三维可视化融合成像导航系统（以下简称导航系统）在腹腔镜胰腺手术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2020年12月至2021年5月河北医科大学第二医院收治的2例志愿者（志愿者1为胆管癌行腹腔镜胰十二指肠切除术、志愿者2为胰腺癌行腹腔镜胰体尾+脾切除术）的临床资料;均为女性;年龄分别为68岁、40...     

BRCA-1、Ki67和E-cad在不同分子分型乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的 探讨BRCA-1、Ki67、E-cad在不同分子分型乳腺癌中的表达及临床病理意义.方法 检测ER、PR、HER-2据此进行病理分型,检测Ki-67、BRCA-1、E-cad观察它们在不同分子分型中的表达情况.结果 BRCA-1在各型乳腺癌中表达无显著差异,BRCA-1表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、...     

全结肠型巨结肠根治术后肛门功能评价

目的评价全结肠型巨结肠(TCA)患儿行Boley术后肛门功能。方法回顾性分析16例行Boley术TCA患儿的临床资料,术后随访1～5年的排便和并发症发生情况,通过Heikkinen临床评分标准评估患儿控便能力,并采用直肠测压仪对患儿进行直肠测压。结果术后6个月内大便均为稀便,2年后大便为糊状;小肠结肠炎发生在12个月内最多,3年后大致缓解,采用洗肠和保留肛管均可痊愈。9例患儿在术后随访时满4岁,均获得相对满意的肛门功能,Heikkinen临床评分5～8分。TCA患儿术后6个月时直肠静息压和肛管静息压均较术前降低(P<0.05)。与健康儿童相比,TCA患儿随访2年时直肠静息压和肛管静息压差异无统计学意义(P>0.05),但高压区长度增加(P<0.05)。结论大部分TCA患儿行Boley术后控便能力能达到可接受的程度,但术后肛门排便功能仍需长期随访。     

妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策

目的调查分析妇产科腹部手术切口感染的危险因素及预防对策。方法回顾性调查分析2005年1月~2008年12月4230例妇产科开腹手术患者的临床资料。结果切口感染发生率1.42%;机体质量指数高,合并基础疾病,年龄大,阴检、导尿、肛查多,急诊手术,备皮至手术时间长,夏季手术,手术时间长,非主刀缝合,术后预防用药,住院时间长等是切口感染相关因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论应针对切口感染易感因素,采取相应的措施,预防切口感染。     

王彦刚运用“清、调、消、补”四法辨治结直肠癌经验探析

结直肠癌(CRC)是临床上常见的消化系统疾病,近年来发病率明显上升,西医主要采用以手术为主的综合治疗。王彦刚教授认为CRC的核心病机为湿热内阻、气机失调、痰瘀结聚、气血耗损,提出运用“清、调、消、补”四法治疗CRC,即清湿热、调气机、消痰瘀、补气血,并总结出各治法的核心药物,临证获得很好的疗效。附验案1则以佐证。     

王彦刚基于“核心病机观”和“浊毒”理论从肝脾论治抑郁症经验

总结王彦刚教授运用化浊解毒法从肝脾论治抑郁症的临床经验。王彦刚教授认为抑郁症与肝、脾二脏联系密切,多由浊毒侵犯肝脾,肝气失疏,脾运失司,气机失常,导致精神离散,是抑郁症的核心病机,贯穿抑郁症发生、发展始末。临床治疗中以化浊解毒为基本治法,兼以行气通滞、清热利湿、活血化瘀、补益气血等治法。王彦刚擅用药对、药组配伍组方。其着眼肝脾,以虚实为纲,辨证施治,疗效显著。附医案2则供参考借鉴。     

不同手术方法治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效观察

目的:观察不同手术方法治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效。方法:选择2008年8月至2018年8月收治的30例食管裂孔疝患儿,其中15例行开腹食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(开腹组),15例行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(腹腔镜组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症等指标,分别于术前及术后第1天、第5天测定C反应蛋白。结果:患儿均痊愈出院。腹腔镜组手术时间、出血量、肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义;两组并发症发生率差异无统计学意义;术后两组C反应蛋白水平均升高,但腹腔镜组较低,与开腹组相比差异有统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗小儿食管裂孔疝对机体打击小,是安全、可行、创伤小、康复快的术式。     

水下冲击波致颅脑损伤的研究进展

水下冲击波和空气冲击波相比,传播速度快,传播距离远,冲击效应更加明显。目前模拟水下冲击波致伤的模型主要采用雷管引爆炸药和水下激波管两种方式。低频水下冲击波相比高频波更易引起颅脑损伤。颅脑损伤的致伤机制与胸腹腔压力升高经血管传递,以及爆炸瞬间的加速性损伤等有关。水下冲击波致颅脑损伤的伤情特点为严重的脑挫裂伤、颅骨骨折、脑...     

长链非编码RNA APTR、HEIH、FAS-ASA1、FAM83H-AS1、DICER1-AS1、PR-lncRNA在肺癌中的表达

  目的  探讨长链非编码RNA（Long non-coding RNA,IncRNA）APTR、HEIH、FAS-ASA1、FAM83H-AS1、DICER1-AS1、PR-lncRNA在肺癌患者中的表达。  方法  收集昆明医科大学第三附属医院肺癌手术患者的癌组织,癌旁正常组织及肺癌淋巴结转移组织,利用TRI z o l提取总 RNA,再用SYBR Green实时荧光定量 PCR检测每种基因的RNA相对表达量。  结果  APTR在淋巴组织中表达升高（P < 0.05）,HEIH在淋巴组织中表达下降（P < 0.05）,FAM83H-AS1和、PR-lncRNA在肺癌组织中表达升高（P < 0.05）。  结论  APTR在淋巴组织中高表达,可能有促进肺癌淋巴结转移的作用;FAM83H-AS1及PR-lncRNA癌组织中表达上调,可能会促进肺癌的发生发展。