替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤的疗效

目的分析替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤的临床疗效。方法选取2009年3月至2012年12月间入本院进行治疗的脑转移瘤患者80例为研究对象进行回顾性分析,分为对照组和研究组,对照组行单纯全脑放疗治疗,研究组行替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗,对比两组患者近期疗效和不良反应发生情况。结果治疗组总缓解率77.5%远远高于对照组42.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应主要以恶心、呕吐、骨髓抑制和白细胞降低为主,发生几率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替莫唑胺口服同步全脑放疗治疗颅内转移瘤临床效果较好,安全性高,能够有效提升患者远期生存率,应用价值高。     

食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

目的探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施。方法368例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗,共行灌注化疗909次。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物。结果动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫1例,食管穿孔2例,坏死性食管炎3例。截瘫病例经1个月治疗未恢复,2个月后死于原发病;食管穿孔中1例形成食管．气管瘘,植入食管覆膜内支架后生存8个月,1例形成食管-纵隔瘘,6周后死于食管大出血;3例坏死性食管炎均发生在正常食管段,均形成食管穿孔。其中1例形成食管-支气管瘘,行胃造瘘后至今生存,2例形成食管-纵隔及食管．支气管瘘,均死于严重感染。结论食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见,但后果严重。离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因。化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因。     

周剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨周剂量多西他赛同步放疗治疗III期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法选取70例III期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组(同步放化疗周剂量组)和对照组(同步放化疗标准剂量组),每组35例。观察组采用多西他赛(TXT)25mg·m-2静滴,d1;奈达铂30mg·m-2静滴,d1;每周1次,共6周;对照组给予多西他赛(TXT)75 mg·m-2静滴,d1;奈达铂25 mg·m-2静滴,d1-3;每3周1次,共2次。两组放疗均采用3D-CRT,靶区剂量60~66 Gy/6-7W。根据RECIST 1.1版的标准评价和比较两组的肿瘤近期治疗效果并计算有效率(RR),按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC 3.0评价两组不良反应的发生情况。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为71.40%和68.57%,观察组患者的1、2年生存率和中位生存时间分别为50.9%、41.1%和17.90个月,对照组患者1、2年生存率和中位生存时间分别为49.6%、38.5%和17.40个月,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组消化道反应及中性粒细胞减少、放射性食管炎发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的放射性肺炎的发生率分别为23%和26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论周剂量多西他赛联合奈达铂同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效与标准剂量多西他赛联合奈达铂同步放疗相当,但其不良反应更少,值得临床进一步观察研究。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤的临床观察

目的：探讨唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤的临床疗效和安全性。方法选择60例骨转移瘤患者,随机均分为2组,观察组30例给予唑来膦酸联合放疗,对照组30例仅单纯行放疗。结果观察组镇痛有效率93.3％,高于对照组的73.3％（P＜0.05）;骨转移灶的影像学有效率66.7％,对照组56.7％,差异无统计学意义（ P＞0.05）。2组毒副反应相似,均在可控制范围内。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤疗效较满意,毒副反应可耐受。     

缺血性股骨头坏死36例介入治疗疗效分析

目的分析缺血性股骨头坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗的效果。方法对36例52髋ANFH患者,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行超选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果50髋(96.2%)供血动脉有异常改变,40髋(76.9%)股骨头有不同程度和范围的染色,25髋(48.1%)显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转,关节功能明显得以改善。DSA复查,髋关节周围交通吻合血管显示明显增多,53.8%(28/52)的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加。治疗后1年X线平片及CT复查,71.2%(37/52)患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论介入治疗ANFH能改善局部血液循环,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成。应选择臀下动脉为靶动脉进行造影和药物灌注。     

动脉内灌注化疗治疗化放疗未控或复发食管癌

目的评价食管癌动脉内灌注化疗对化放疗未控或复发食管癌的近期疗效。方法对29例化放疗未控或复发的食管癌患者,采用Seldinger技术进行肿瘤供血靶动脉的选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物。结果29例患者经动脉灌注化疗后近期疗效为:完全缓解2例,部分缓解18例,无变化5例,进展4例,总有效率(PR CR)为69.0%。本组经治疗后80%患者吞咽困难、声嘶、咽麻痹症状缓解。4例食管闭塞患者治疗后能进普食。3例呼吸困难患者,治疗后均见缓解。结论动脉内灌注化疗治疗化放疗未控或复发食管癌是一种有效的方法。     

成人非创伤性股骨头坏死DSA表现及介入治疗疗效观察

目的　探讨成人非创伤性股骨头缺血性坏死 (ANFH)的数字减影血管造影 (DSA)表现及介入治疗的效果。方法　对 3 6例 5 2髋ANFH患者 ,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管 ,行高选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果　 3 6例的 5 2髋中 5 0髋 (96.2 % )有供血动脉的异常改变 ,40髋 (76.9% )股骨头有不同程度和范围的染色 ,2 5髋(4 8.1% )显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转 ,关节功能明显得以改善。DSA复查 ,髋关节周围交通吻合的显示明显增多 ,5 3 .8% (2 8/ 5 2 )的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加。经治疗 1年后X线平片及CT复查 ,71.2 % (3 7/ 5 2 )患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论　介入治疗ANFH疗效肯定 ,对改善局部血液循环 ,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成及修复起到了重要作用。但在选择靶动脉药物灌注时应结合术前造影所见 ,特别应重视对臀下动脉的选择。     

动脉插管治疗胸部肿瘤致脊髓损伤原因及预防

脊髓损伤是胸部肿瘤动脉插管治疗的严重并发症 ,我科自1996 - 0 4～ 2 0 0 1- 10共进行了 82 9次胸部肿瘤的动脉椎管治疗 ,共发生脊髓损伤 11例 ,现将原因及预防措施探讨如下。1　对象和方法本组 5 0 9例 ,女 2 34例 ,男 2 75例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 9岁 ;肺癌 2 5 0例 ,合并大咯血 10例 ,食道癌 2 5 3例 ,均经病理证实 ;治疗 1次者 2 30例 ,治疗 2次者 181例 ,治疗 3次及 3次以上者 79例 ;单纯动脉灌注化疗药物 794次 ,单纯动脉栓塞 2次 ,动脉灌注化疗加动脉栓塞 33次 ;使用 X线机为美国 GE公司生产的 12 0 0 ma L CV 型血管造影机…