川崎病患儿血清8-异构前列腺素的变化及其意义

目的 观察川崎病（KD）患儿血清8-异构前列腺素（8-ISO-PGF2a）水平变化,探讨其氧化应激在KD发病机制中的作用和与冠状动脉扩张的相关性.方法 以30例健康儿童为对照组,将36例初发KD患儿根据心脏彩超结果分为冠状动脉病变组（CAL组）14例和无冠状动脉病变组（NCAL组）22例,采用酶联免疫法检测两组患儿血清8-ISO-PGF2a水平和肿瘤坏死因子TNF-α水平,运用超声心动图检测冠状动脉扩张程度,分析血清8-ISO-PGF2a水平变化及其与TNF-α水平和冠状动脉扩张程度的相关性.结果 CAL组和NCAL组患儿急性期和恢复期血清8-ISO-PGF2a水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CAL组急性期和恢复期血清8-ISO-PGF2a水平明显高于NCAL组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且患儿血清8-ISO-PGF2a水平与TNF-α呈显著正相关（r=0.693,P＜0.01）;两组患儿血清8-ISO-PGF2a水平与冠状动脉扩张程度呈正相关（r=0.589,P＜0.01）.结论 8-异构前列腺素可能参与KD患儿急性期血管炎的发病机制,且对评估KD冠状动脉损伤具有良好的临床价值.     

家庭亲密度和适应性对学龄期哮喘儿童行为问题的影响

目的:探讨家庭亲密度和适应性对学龄期哮喘儿童行为问题的影响。方法:选择2014年12月-2017年8月宜宾市第一人民医院儿科收治的学龄期哮喘儿童168例为哮喘组,采用Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)对哮喘组和40例正常儿童(对照组)进行评估。采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESII-CV)对学龄期哮喘患儿父母进行评估。结果:学龄期哮喘儿童行为问题总检出率为35.12%,高于对照组(χ~2=5.672,P0.05)。哮喘组社会能力总分低于对照组,行为问题总粗分高于对照组(t=13.765,6.549;P0.05);缠结型和亲密型家庭学龄期哮喘儿童社会能力评分高于松散型和自由型家庭,行为问题总粗分和行为问题检出率低于松散型和自由型家庭(F=26.635,31.726,χ~2=24.235,P0.05);不同类型适应性水平家庭学龄期哮喘儿童社会能力评分、行为问题总分和行为问题检出率组间比较差异有统计学意义(F=21.193,32.854;χ~2=27.567,P0.05);家庭亲密度和适应性与学龄期哮喘儿童社会能力呈正相关,与行为问题呈负相关(r=0.159~0.425,P0.05)。结论:学龄期哮喘儿童的行为问题与家庭亲密度和适应性密切相关。     

肾小球滤过率评估方程在糖尿病患者中的应用

目的 评估美国慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的效能,包括CKD-EPI肌酐（Scr）方程（CKD-EPI_scr）、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）方程（CKD-EPI_scysc）、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程（CKD-EPI_Scr-SCysC）、亚洲CKD-EPI方程（CKD-EPI_亚洲）、中国糖尿病CKD-EPI方程（CKD-EPI_糖尿病）及改良肾脏病膳食改良实验（MDRD）、Cockcroft-Gault（CG）方程、简化MDRD方程。方法 采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,^99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR。分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR（eGFR）与rGFR的相关性,并比较各方程的30%符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性。以rGFR<60 ml/（min·1.73 m²）为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关（P均<0.001）;各方程CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_ScysC、CKD-EPI_Scr-SCysC、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关（P均<0.001）。CKD-EPI_糖尿病、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30%符合率较高;CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义（P均>0.05）;CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR与rGFR一致性最好,其余所有公式一致性均超过预定的界限。ROC曲线示CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR曲线下面积最大、Youden指数最高。结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性最佳。     

颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：探讨颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗。方法回顾性分析11例颈动脉海绵窦瘘患者的临床及随访资料。结果采用动脉途径可脱性球囊栓塞7例,可脱球囊加微弹簧圈栓塞1例,微弹簧圈加NBCA胶栓塞2例,静脉入路可脱性球囊栓塞1例。所有病例完全恢复。结论颈动脉海绵窦瘘首选经动脉途径可脱球囊栓塞,对部分难治性病例应选择不同途径和材料治疗。     

中国9省市综合性医院缺血性中风住院患者临床特征分析

目的：借助医疗大数据分析缺血性中风住院患者人口学分布、住院特点和合并疾病特征以及用药规律。方法：采集全国9省市三级甲等综合医院信息系统（HIS）中缺血性中风住院患者信息,采用频数统计及关联规则方法,分析患者人口学信息、出入院情况、合并疾病及用药信息。结果：39 777例缺血性中风患者,年龄中位数为68岁,主要集中于60～74岁年龄段,共12 420例（31.22%）,男女比为1.78:1;入院病情急危者6 940例（18.58%）,住院天数15～28 d的共14 477例（36.40%）,患者主要在夏至及寒露2个节气入院;主要因急性脑梗死住院的共31 176例（78.38%）,入院诊断中风痰阻络证701例（74.97%）,气虚血瘀证101例（11.76%）;合并疾病前3位分别为高血压21 938例（55.15%）,糖尿病8 287例（20.83%）,冠心病7 921例（19.91%）;西药使用排首位的为阿司匹林,共20 924例（52.60%）,中成药使用排首位的为疏血通注射液,共9 015例（22.66%）,54.63%的患者住院期间同时使用了活血化瘀类药物及抗血小板药物。结论：缺血性中风住院患者年龄主要为60～89岁,男性多于女性,发病入院与节气可能相关,合并疾病主要为高血压、糖尿病和冠心病,中西药物使用排首位的分别为阿司匹林和疏血通注射液,且活血化瘀类中成药与抗血小板药物常联合使用。     

正常前列腺18F-FDG PET/CT代谢显像增龄变化的研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像中正常前列腺标准化摄取值（SUV）、CT值、PET/CT横断位最大层面测量的前列腺左右径（简称最大横径）和患者年龄之间的关系。 方法 回顾性分析2018年6月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行18F-FDG PET/CT显像的非前列腺癌男性患者181例,年龄19~94(60.6±14.5)岁。将患者按年龄段分为4组:19~39岁16例、40~59岁57例、60~79岁94例、80~99岁14例。采用勾画感兴趣区（ROI）的方法测量各组患者前列腺18F-FDG最大标准化摄取值(SUV_max)、平均标准化摄取值（SUV_mean）和平均CT值（CT_mean）,并在前列腺横断位最大层面测量前列腺最大横径。采用Pearson相关性分析、散点图和线性回归趋势线分析前列腺最大横径、SUV_max、SUV_mean、CT_mean和年龄之间的相关性,采用单因素方差分析及LSD-t检验对各组患者相关参数的均值进行多重比较。 结果 181例患者的前列腺最大横径为3.4~6.5（4.66±0.59） cm,SUV_max为1.0~4.2（2.44±0.49）,SUV_mean为0.7~3.4（1.97±0.44）,CT_mean为25~46（34.48±3.72） HU。前列腺最大横径与患者年龄呈正相关(r=0.465,P<0.001);前列腺SUV_max、SUV_mean与患者年龄、前列腺最大横径无相关性(r=0.047、0.071、0.040、0.035,均P>0.05);前列腺CT_mean随患者年龄的增长而增加,两者呈极弱相关性或无相关（r=0.126,P=0.091）。不同年龄段的各组患者的前列腺最大横径分别为（4.04±0.27）、（4.52±0.53）、（4.77±0.54）、（5.24±0.65）cm;SUV_max分别为（2.48±0.65）、（2.38±0.50）、（2.46±0.47）和（2.48±0.42）;SUV_mean分别为（2.03±0.51）、（1.90±0.44）、（2.00±0.42）和（2.05±0.41）;CT_mean分别为（33.25±3.59）、（34.19±3.76）、（34.76±3.80）、（35.29±2.97） HU。不同年龄段的各组患者前列腺最大横径之间的差异有统计学意义（F=16.278,P<0.001）,而SUV_max、SUV_mean和CT_mean之间的差异均无统计学意义。 结论 前列腺最大横径随着患者年龄的增长而增加,但患者年龄不会显著影响前列腺的糖代谢和CT密度。     

十二指肠残端瘘9例临床分析

十二指肠瘘是胃大部切除术的严重并发症，处理上十分棘手，如处理不当，其死亡率可高达25％以上，我科13年来所遇9例十二指肠残端倭，经综合治疗，无1例死亡，现报告如下：临床资料自1979年8月至1992年8月，进行胃大部切除术1248例，其中并发十H指肠残端镇9例，发生率0．72％，9例中，男6例，女3例，年龄最小34岁，年龄最大62岁，屡发生时间在术后3－13天。全部病例在镜发生后8小时内行急诊手术，瘦口闭合时间4－6周，其中l例达67天，9例全部治愈出院。讨论十二指肠残喘疾多发生毕罗一I式，常见的原因有：1．十二指肠球溃疡时间长，严重摇…     

nCPAP联合大剂量盐酸氨溴索治疗NRDS的疗效观察

目的:探讨nCPAP联合大剂量盐酸氨溴索的疗效,为临床治疗NRDS提供参考。方法:收集42例患有不同程度呼吸窘迫综合征的新生儿的资料。分析单用大剂量盐酸氨溴索的对照组和经鼻持续气道正压通气联合大剂量盐酸氨溴索的治疗组的临床疗效、治疗达稳定的时间、胸部Χ线变化、肺炎发生率、死亡率和治愈率。结果:治疗组总有效率87.5%,显著高于对照组(P<0.05);治疗达稳定时间、72 hΧ线好转率、治愈率分别为75.4±8.7 h、79.2%、83.3%,均显著优于对照组(均P<0.05)。肺炎发生率和死亡率分别为33.3%和4.2%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在NRDS治疗中,nCPAP联合大剂量盐酸氨溴索疗效明显优于单用大剂量盐酸氨溴索。     

头孢哌酮舒巴坦致双硫仑样反应1例

患者,男,50岁。因支气管炎就诊,即给予头孢哌酮舒巴坦2g加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次。第2天静脉滴注结束后饮酒约150g,40min后出现胸闷、气急,活动时心慌头晕、呼吸困难,并逐渐加重,出现面色苍白、口唇发绀、烦躁不安。入院查体:T 35.5℃,P 52次/min,R 30次/min,BP     

药品拆零管理方法探讨

药品的拆零是为了满足不同患者疾病的需求而将原来的瓶装药品或盒装药品拆零后重新装于口服药袋或外用药袋中交给患者使用。药品的拆零可减少浪费,节约医疗费用开支。本文参照《中华人民共和国药品管理法》及《药品经营质量管理规范》提出药品拆零原则与规范,现报道如下。1药品拆零原则