2型糖尿病患者疾病观念与遵医行为的调查及分析

目的探讨2型糖尿病患者的疾病观念与遵医行为现状,并提出对策。方法采用疾病观念简易问卷和遵医行为调查表对150例2型糖尿病患者进行调查。结果在糖尿病疾病观念方面,大部分患者对疾病了解一般,认为疾病对生活及情绪有较大影响。遵医行为一般,其中按医嘱服药和及时就诊较好。结论要对患者加强健康教育,使患者正确认识疾病,提高治疗依从性,以有效控制症状。     

无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用

目的:探讨无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用效果。方法:我院自2011年9月开始将无缝隙护理管理应用于急危重症患者在急诊与ICU的转运交接过程中,通过完善转运流程、规范交接内容等提高患者转运交接质量,比较实施前、后急危重症患者转运交接情况及急诊、ICU护理人员满意度互评结果。结果:实施无缝隙护理管理后,急危重症患者转运交接情况及急诊、ICU护理人员满意度互评较实施前均有提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施无缝隙护理管理可提高急诊-ICU急危重症患者转运交接质量,提高护理人员对科室之间急危重症患者转运交接工作的满意度。     

探讨降钙素原在细菌感染性疾病中的临床应用价值

目的通过检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）,探讨它们在细菌感染性疾病中的临床应用价值。方法以该院近年来收住的疑为细菌感染的患者70例,非细菌感染患者25例,检测其血清中的PCT、CRP和血液中的WBC,用统计学方法进行分析比较。结果细菌感染组中PCT显著升高,为（17.61±1.39）ng/mL,高于非细菌感染组和对照组（P〈0.01）,具有统计学意义;而细菌感染组CRP与非细菌感染组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但细菌感染组WBC高于非细菌感染组和对照组（P〈0.05）。结论 PCT、CRP、WBC均对细感染性疾病的鉴别具有一定的诊断价值,而且相比CRP、WBC,PCT能早期、灵敏地反应全身性感染,可作为全身细菌感染早期诊断的指标,并具有较高的临床诊断价值。     

单中心143例儿童主动脉瓣二叶畸形的超声心动图分析

目的 分析儿童主动脉瓣二叶畸形（BAV）的超声心动图特征。方法 回顾性分析我院143例BAV患儿的临床及超声心动图资料,按照Sievers等提出的BAV分类方法对儿童BAV进行分型,总结儿童BAV的超声心动图特征、并发症等。结果 143例BAV患儿以Type1,R-L型最多见（74例）,其次为Type0,lat型（32例）。BAV合并其他先天性心血管畸形64例,以主动脉弓部异常及其复合畸形最多见（21例）;单纯BAV 79例,其中50例出现并发症（40例为Type1型）,包括瓣膜损害38例（主动脉瓣狭窄18例）,主要表现为轻度狭窄,主动脉脉受累12例。单纯BAV患儿中,有并发症者与无有并发症者的左室射血分数比较差异无统计学意义,但是前者左室心肌质量指数增加（58.6±15.4 vs. 51.3±13.0）,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童BAV最常见的分型为Type1,R-L型,常合并其他先天性心血管畸形,以主动脉弓部异常及其复合畸形最为常见。单纯BAV在儿童期就可以出现瓣膜功能损害及主动脉扩张等并发症,导致其左室心肌已经发生重构。     

缺血后处理对体外循环犬肺功能的影响

目的探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPO)对体外循环(cardiopulmo-nary bypass,CPB)犬肺功能的保护作用。方法成年健康杂种犬12只,随机分为CPB左肺缺血再灌注组(C组)和缺血后处理组(IPO组),每组6只。于体外循环前(T1)、开放左肺动脉前(T2)、再灌注后2.5h(T3)三个时间点,观察肺组织病理学变化并进行病理评分。在T1、T3取股动脉血行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI);肺动态肺顺应性(CD)及左肺功能的变化比例(FC)。结果 (1)肺组织病理学变化:两组肺组织病理损伤逐渐加重,但IPO组肺组织病理改变明显轻于C组。(2)病理切片评分:CPB前两组肺组织病理评分差异无显著性;CPB后两组肺组织病理评分T3时点较T1明显升高(P<0.05);在T3时点C组明显高于IPO组(P<0.05)。(3)呼吸参数的变化:CPB前两组犬肺CD、OI及RI差异无显著性;但CPB后两组犬肺CD、OI逐渐降低,而RI则增加(P<0.05);在T3时点IPO组CD、OI明显高于C组,RI则低于C组(P<0.05)。(4)肺功能的变化比例(FC):T3时点与基础值相比,两组肺CD、OI及RI均有不同程度的恶化;IPO组比C组恶化程度轻。结论缺血后处理可以提高CD及OI,降低RI,减轻肺组织的病理改变,从而改善术后肺功能。     

依达拉奉在治疗急性脑梗塞中的作用

目的依达拉奉是一种自由基清除剂。它可以清除有害的自由基使之无害化,是预防脑缺血后神经细胞过氧化的神经保护药物。方法对我院的2004年1月-2004年10月的15例在脑梗塞急性期使用抗凝药物的同时联用依达拉奉治疗。结果患者的主要神经症状、日常生活能力均有改善。结论依达拉奉在治疗脑梗塞急性期中发挥着重要的作用。     

尼卡地平、乌拉地尔用于预防气管插管时心血管反应的比较

全麻诱导期由于喉镜和气管导管的刺激常引起血压升高、心率增快,致使机体耗氧量增加,心肌缺血,易诱发心脑血管意外等并发症。为了探讨预防这种反应的有效措施,我们比较诱导前静注尼卡地平或乌拉地尔对插管期血压、心率的变化,观察两者预防气管插管时心血管反应的效果,以便指导临床用药。     

体表心电图 Pmax Pd对阵发性房颤的预测价值

目的探讨体表电生理指标对阵发性房颤患者的预测价值.方法对54例特发性房颤(Ⅰ组),51例器质性心脏病伴阵发性房颤(Ⅱ组),50例正常人(Ⅲa组)和55例不伴房颤的器质性心脏病(Ⅲb组)用分规测量12导联心电图的同一心动周期的P波时限.得到P波时限的最大值(Pmax)和最小值(Pmin), P波离散度(Pd).M型超声心动图测量左房内径(LAD)和射血分数(LVEF).结果 Pmax在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.025,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05; Pd在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.05,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.05, Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05;而Pmin在各组间无差异;LAD和LVEF在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间和Ⅰ、Ⅲa组间无显著性差异.以Pmax≥115ms和/或Pd≥45ms为阳性标准,其对特发性房颤的敏感性72.58%,特异性94.36%,准确性88.64%.结论 Pd和Pmax对预测阵发性房颤是2个有用的电生理指标,但不能将器质性心脏病伴阵发性房颤者从器质性心脏病者中区分出来,左房扩大和LVEF的降低是导致器质性心脏病合并阵发性房颤的主要影响因素.     

Ca2+对新生大鼠脑缺氧缺血后CREB磷酸化及神经元凋亡的影响

目的: 探讨Ca2+对新生大鼠脑缺氧缺血(HI)后c-AMP反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化及神经元凋亡的影响,为临床治疗缺氧缺血性脑损伤(HIBD)提供理论依据. 方法: 7 d龄SD鼠(n=126),完全随机分为3组:假手术组42只(仅作颈正中切口,游离右颈总动脉不结扎);缺氧缺血组42只、Ca2+拮抗剂加缺氧缺血组(干预组)42只. 后两组用0号线结扎右颈总动脉2 h,予以低氧2 h,制备成缺氧缺血(HI)脑损伤模型. 干预组动物分别在模型制成前、后腹腔内注射Ca2+拮抗剂尼莫地平. 用免疫组化法观察各组HI后不同时间点右侧海马CA1区P-CREB阳性细胞数;用TURNEL法观察各组HI后不同时间点右侧海马CA1区凋亡细胞数. 结果: HI组右侧海马CA1区P-CREB表达增强(P<0.01),4 h达高峰后逐渐下降;HI组的凋亡细胞数增多,48 h达高峰后逐渐下降. 干预组右侧海马CA1区P-CREB的表达较HI组无明显减少(P>0.05),但凋亡细胞数较HI组明显减少(P<0.01). 结论: Ca2+对CREB磷酸化无明显影响;Ca2+参与HI后神经元损伤;Ca2+拮抗剂可减轻神经元损伤.     

检验科医院感染管理存在的问题与对策

医院感染是一个不可忽视的公共卫生问题,已成为现代医学的重要研究课题.医院检验科检验的标本是患者的血液、体液、分泌物、排泄物等,均属于生物危险品[1].检验科工作人员直接接触这些带有不同种类病源微生物的标本,都有可能造成自身感染或交叉感染,并可能导致患者间的医源性感染.因此,检验科制定预防监控措施,加强医院感染加强医院感染因素的管理十分重要[2],现就检验科目前在医院感染管理方面存在的问题与对策探讨如下.