提高手背静脉穿刺成功率的体会

在临床实践中，护理技术操作中最常用的、病人最敏感的是打针，针对这种具体情况，我们公开向病人提出“一针见血”的承诺，为了实现这个承诺，笔者在临床实践中改常现的“嘱病员握拳”为“让病员手自然放松……”进行穿刺。与常现法相比，新方法提高了穿刺成功率，1资料与方法1．1资料：60例住院病人。男30例，女30例，最小7岁，最大85岁，平均年龄46岁，血管条件等于或低于一般水平。输液疗程分别为7天、14天、28天。1．2方法：选择静脉，扎上止血带，让病人手自然放松，选择穿刺部位，以穿刺点为中心，常规消毒皮肤，术者左手掌贴紧急着…     

人造血管覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤9例体会

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤裂口位于左锁骨下动脉远端，常累及降主动脉的夹层。主动脉瘤突发性破裂或夹层累及重要分支血管时常致相应脏器血供减少。传统的治疗方法为开胸行人工血管重建术，其创伤大，并发症多，恢复慢，加之老年患者多并发严重的心脑血管疾病，常不易耐受。近年来，我院采用腔内支架(ESG)治疗此类患者9例，效果满意，现将术中麻醉处理体会报告如下。     

瑞芬太尼用于瓣膜置换术和(或)冠状动脉旁路移植术效果评价(附50例报告)

选择50例接受人工心脏瓣膜置换和（或）冠状动脉旁路移植术的患者为研究对象。麻醉诱导采用咪唑安定0．03～0．1mg／kg、盐酸瑞芬太尼5～20／μg／kg；麻醉维持采用瑞芬太尼和异氟醚静吸复合全麻，肌松药采用维库澳铵或阿曲库铵。评价指标包括血流动力学、血气分析指标，麻醉药及血管活性药物的用量．术后清醒时间，气管拔管时间。结果上述指标在围麻醉期均较平稳，未发现与瑞芬太尼有关的不良反应，患者均痊愈出院。提示瑞芬太尼持续静注和低浓度异氟醚静吸复合麻醉用于瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术安全、有效。     

血细胞分析仪计数血小板的影响因素

血小板计数是血液常规检验的重要项目之一,在临床检验工作中,常发现少数病人经全自动血细胞分析仪进行血小板检测时,血小板测定值常不准确,血小板数值与临床症状不相符,为探讨其发生原因,本文对200例健康人血标本进行重复平行监测,寻找血细胞分析仪计数血小板的准确性及重复测定的可比性及影响因素。1材料与方法1·1仪器日本光电工业株式会公司生产的MEK-6318K血液分析仪。1·2试剂MEK-6318K专用配套试剂(溶血剂、稀释液、清洗液)。1·3其他校准物与质控液,全血校准液(日本光电工业株式会社),全血质控物(由河南省临检中心提供)。1·4方…     

声音嘶哑的预防及护理

声音嘶哑(简称声嘶)常见于声带小结、声带息肉。声带小结和声带息肉均属于良性病变，是引起声音嘶哑的最常见原因。声带小结和声带息肉的发生、发展与所伴随的社会压力和心理刺激具有时间或强度的相关性，从身心医学角度重新审视声嘶患者，此病应属于植物神经功能紊乱相关的心身疾病。     

术中并发肺动脉栓塞猝死2例

术中并发肺动脉栓塞猝死２例宋振瑞，李刚，张红斌，祝立源，赵晓兰（山东省立医院麻醉科，２５００２１山东煤矿局总院济南汽车制造总厂医院）１病例报告例１，男，３９岁．车祸致右股骨下端骨折３ｄ后，在硬膜外麻醉下行骨折内固定术．术前肌注鲁米那纳０．１ｇ．取Ｌ２...     

急进性肾炎30例临床分析

急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎 ( RPGN) ,起病急 ,病情进展快 ,若无及时有效的治疗措施 ,病人多于半年之内死亡。我们分析了我院住院的 30例PRGN的临床病理资料 ,作一回顾性分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 30例 PRGN均为我院在1 994年 1月— 2 0 0 1年 1 0月住院病人。其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均年龄 32岁。其中有2 4例诊断为原发性 RPGN,余为 Ig A肾病、系统性红斑狼疮、肺出血—肾炎综合征 ( Goodpasture综合征 )各 2例。 30例患者均表现出不同程度的蛋白尿和血尿 ,其中发作性肉眼血尿 2 4例 ,尿…     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌120例疗效评价

目的 评价紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期、远期疗效和不良反应.方法 将经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者120例随机分为A、B组各60例.A组化疗方案采用紫杉醇脂质体135mg/m2,顺铂60~80mg/m2;B组采用紫杉醇135mg/m2,顺铂用法同A组;21d为1周期.观察2组近期及远期疗效、不良反应和生存情况.结果 B组1例因为发生严重过敏反应中止化疗,并从有效率评价中剔除.A组有效率41.7%(25/60),临床受益率78.3%(47/60),肿瘤中位缓解期为4.9个月,中位生存期为8.3个月,1年生存率为33.3%(20/60);B组有效率35.6%(21/59),临床受益率69.5%(41/59),肿瘤中位缓解期为4.3个月,中位生存期为7.4个月,1年生存率为28.8%(17/59).2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组皮疹、肌肉痛、呼吸困难、面色潮红、神经毒性、毛囊炎、心律失常的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与紫杉醇疗效相当,不良反应发生率降低.     

通心络胶囊对冠状动脉慢血流患者脑循环的影响

目的：观察通心络胶囊对冠状动脉（以下简称冠脉）慢血流（ CSF ）患者脑循环的影响,间接探讨其对冠脉慢血流的疗效。方法将55例CSF患者在冠脉造影术后开始服用通心络胶囊,共服用3个月。分别检查服药前后患者基础临床情况、经颅多普勒彩超大脑中动脉和基底动脉血流速度及内皮功能。结果服药3个月后,超敏C反应蛋白（hs-CRP）较用药前明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。左、右大脑中动脉、基底动脉血流速度较前明显改善（P＜0．05）。血流介导的血管舒张程度较用药前明显改善（P＜0．05）。结论通心络胶囊可明显改善冠脉慢血流患者脑循环血流速度,改善血管内皮功能,间接表明通心络胶囊可能改善CSF患者的冠脉血流速度。