胸腹联合伤的诊治体会

胸腹联合伤常为多系统,多器官损伤,伤情复杂危重,多需急诊手术,病死率达25%～35%[1].我科自1991年1月～1998年12月共收治26例,现总结报告如下:     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术:基于解剖的艺术

腹腔镜胃癌根治性手术相比传统开腹手术，其优势在于放大视野、多角度、高亮度和高清晰度；其劣势在于丧失了手的触觉，弥补这一劣势最好的方法无疑是更加详尽和针对性的局部解剖学知识。二者对解剖学提出了新的要求，提供了新的思路，促进了以腔镜视野为基础的腔镜下解剖学的萌芽和发展，然而，由于胃周结构的复杂性和肿瘤学要求的严苛性，腹腔镜胃癌根治性手术尚未被绝大多数医师所掌握。     

健康中国背景下的高校卫生策略

随着医疗体制改革的深入,高校规模不断扩大,校医院的卫生服务职能也应与时俱进,树立公共卫生意识,加入医联体模式下的全科医学卫生服务是持续发展方向,高校卫生因其特殊性,服务对象目前以大学生为主,鉴于大学生所处环境和心理特点,维护其身心健康,树立健康生活方式,培养健康行为和健康心理,提高健康素养,是落实健康中国理念的重要策略。     

肥厚型心肌病可变剪接图谱分析

目的绘制人心脏组织mRNA可变剪接图谱,探究肥厚型心肌病(HCM)中可变剪接的变化情况。方法收集HCM患者和正常人心肌组织,提取RNA并进行链特异性RNA深度测序,检测可变剪接变化,并通过功能富集分析初步了解HCM中受可变剪接调控的信号通路。实时荧光定量PCR检测可变剪接导致的不同转录本的表达变化,并在心肌肥厚动物模型中验证。结果在人类心肌组织中共发现11604个基因的94990个可变剪接事件,其中124个基因的可变剪接在HCM心肌组织中发生显著改变;GO和KEGG通路富集分析,显示可变剪接主要影响肌丝滑动、心肌收缩、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、钙离子信号通路等功能或通路。RNA测序和定量PCR均显示虽然CAMK2δ表达总量不变,但是它的两个外显子互斥转录本,CAMK2δ3和CAMK2δ9,表达量发生了相反的改变;小鼠肥厚心肌模型也验证了这一发现。结论本研究首次绘制了人类心脏可变剪接图谱,明确HCM中多个基因发生可变剪接改变,发现即使基因表达总量没有变化,但基因不同转录本却可能通过可变剪接发生显著改变。提示可变剪接在HCM心肌肥厚中可能发挥重要作用,可变剪接图谱分析有助于更好地识别疾病相关的基因和通路。     

基于德尔菲法进行药物临床试验受试者日记卡使用现状调研问卷的构建

目的：采用德尔菲法构建受试者日记卡使用现状调研问卷。方法：通过文献评价法和专家头脑风暴法结合初步拟定问卷的专家咨询表，采用德尔菲法进行多轮次专家咨询，计算专家积极性情况、专家权威程度、专家意见集中程度和协调程度，并计算高优、低优指标的界值，根据结果调整问卷，最终形成科学完善的受试者日记卡现状调查问卷，用于后续的调查和研究。结果：通过两轮专家咨询，问卷的肯德尔协调系数的假设检验结果P=0.000，具有显著性统计学意义，各项指标满足要求，最终形成受试者日记卡使用现状调研问卷，调研问卷由A卷和B卷组成，A卷包括日志卡来源、日志卡溯源性、和日志卡问题，设置3个一级指标共30个二级指标；B卷包括11个二级指标。结论：借鉴德尔菲法构建受试者日记卡使用现状调研问卷，具有较高可靠性，对受试者日记卡使用现状调查和日记卡后续内容优化具有现实意义。     

多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭42例分析

我院内科1999-12/2004-12对42例慢性肺源性心脏病心力衰竭常规吸氧、控制感染、平喘、祛痰、利尿、应用洋地黄效果不佳者联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗,取得良好疗效,现总结如下.     

多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭42例分析

我院内科1999—12／2004—12对42例慢性肺源性心脏病心力衰竭常规吸氧、控制感染、平喘、祛痰、利尿、应用洋地黄效果不佳者联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗，取得良好疗效，现总结如下。     

大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区神经元凋亡机制的研究

目的研究大鼠全脑短暂缺血再灌注后海马CA1区椎体神经元的死亡机制。方法采用经典的四血管夹闭法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,取缺血再灌注后不同时间（6 h、24 h、48 h）的海马CA1区脑组织,用ELISA检测Caspase-3的活性变化。同时运用免疫印记方法检测PKC、NMDA受体NR2A及NR2B亚基磷酸化水平的变化。结果与对照组相比,Caspase-3检测显示缺血再灌注6 h2、4 h、48 h海马CA1区椎体神经元呈现逐渐凋亡增多的迟发性死亡。磷酸化蛋白激酶C在缺血6 h即有明显增高,并且于24 h4、8 h达到表达高峰（P〈0.05）;NMDA受体亚基NR2A和R2B的磷酸化水平缺血再灌注后均呈现明显升高趋势。讨论PKC、NR2B、CaMⅡ级联反应的发生可能是大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区锥体神经元发生迟发性死亡的重要机制。     

Aβ31–35-induced neuronal apoptosis is mediated by JNK-dependent extrinsic apoptosis pathway

Objective

To investigate whether JNK-caspase-dependent apoptotic pathway is involved in Aβ_31–35-induced apoptosis of cultured cortical neurons.

Methods

Cultured cortical neurons were treated with Aβ_31–35 (25 µmol/L) for 4 h, 8 h, 16 h and 24 h, respectively. Caspase activities were measured using a spectrophotometer. Levels of c-Jun phosphorylation (p-c-Jun) and Fas ligand (FasL) expression were assessed by immunocytochemistry method and quantified using Image-pro plus11.0 image processing and analysis software.

Results

Treatment with Aβ_31–35 (25 µmol/L) for 24 h induced significant increases in the activities of caspase-3 and caspase-8 in the cortical neurons. Besides, Aβ_31–35 could time-dependently enhance the expression of p-c-Jun protein. Moreover, SP600125 application (100 nmol/L) could completely abolish Aβ_31–35 neurotoxicity. The increase in FasL expression was detected at 8 h, 16 h and 24 h after Aβ_31–35 treatment, and SP600125 (100 nmol/L) significantly inhibited FasL expression.

Conclusion

JNK-c-Jun-FasL-caspase-dependent extrinsic apoptotic pathway plays a critical role in mediating Aβ_31–35-induced apoptosis of cultured neurons.     

脑蛋白水解物致发热震颤1例分析

脑蛋白水解物注射液是由健康猪脑（或牛脑）经酶水解制得的无菌制剂,含18种氨基酸及一些低分子肽,主要用于原发性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆、颅脑损伤后脑功能障碍的改善。临床应用广泛,不良反应报道较少,特别是在新生儿中发生的不良反应鲜见报道,本文报道了我院发现的该药致新生儿发热、震颤1例。