病人可得知医院的信息

美国宾夕法尼亚州的卫生保健价格控制委员会(Health Care Cost ContainmentCouncil)于6月底公布了宾州首府—Har-risburg 市中床位在一百张以上的15所综合     

如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进：以人为本整合型健康管理政策证据简报

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法 农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果 高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论 项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。     

我国仿制药一致性评价工作进展及其在儿童专科医院的应用潜力

目的探讨我国仿制药一致性评价工作进展及仿制药在儿童医院中的应用情况及前景。方法收集2017年1月至2019年2月我国发布的仿制药参比制剂目录与通过一致性评价的仿制药目录。以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院,系统分析仿制药参比制剂目录中的药品和通过一致性评价的仿制药目录中的药品在医院中的应用情况,探讨我国儿童专科医院现阶段药品供应情况及未来发展趋势。结果我国发布的20批仿制药品的参比制剂共1 176种,发布品种高峰期主要集中在2017年7月至2018年1月。仿制药参比制剂全部为口服制剂,其中以片剂为主(915种,77. 81%),其次为胶囊剂(194种,16. 50%)。仿制药的参比制剂主要集中在中枢神经系统药物(22. 45%)、抗感染药物(16. 16%)和心血管系统药物(14. 37%)。医院供应的药品中,有37种与参比制剂相同,8种为通过一致性评价的药品,但93种药品的主要成分存在于参比制剂目录中,但非相同药物。结论我国儿童医院供应药品目录依据仿制药参比目录和通过一致性评价的目录进行逐步更换,具有较强的可操作性和应用前景。     

后巩膜葡萄肿边缘视网膜激光光凝在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体切割手术中的应用

目的:观察伴有后巩膜葡萄肿（PS）的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）患眼玻璃体切割手术（PPV）中PS边缘视网膜激光光凝的临床疗效。方法:2017年1月至2019年6月于天津市眼科医院住院接受PPV治疗的伴有PS的MHRD患者49例49只眼纳入研究。其中,男性13例13只眼,女性36例36只眼。所有患眼均行最佳...     

警惕以急性肾小管坏死为首诊的甲状腺功能减退症

目的探讨甲状腺功能减退症（甲减）的严重并发症以及尽早诊治对改善预后的重要性。：疗法对我院收治的1例甲减的临床资料进行回顾性分析。结果患者以乏力、嗜睡、全身水肿1个月,加重1周入院,伴记忆力下降,无少尿,查血肌酐轻度升高,及时行甲状腺功能、肾功能及泌尿系超声检查确诊为甲减、急性肾损伤,予左甲状腺素钠片、阿魏酸哌嗪片、金水宝胶囊等综合治疗症状好转,行肾活检术确诊为急性肾小管坏死,继续左甲状腺素钠片治疗,痊愈出院。结论甲减临床表现复杂多样,易误诊,提示临床接诊不明原因的水肿、乏力、血肌酐升高者,应想到甲减可能,及时行甲状腺功能检查以明确诊断,同时需警惕甲减造成的急性肾损伤和其他系统损伤。     

订单定向医学生的就业与履约：基于四所医学院校的五年跟踪分析

背景 培养农村订单定向医学生是改善我国农村地区卫生人力资源短缺的重要举措,目前首届农村订单定向医学生已经完成履约。需要对订单定向医学生的履约情况和影响因素进行分析,以及时改进订单定向医学生培养政策,稳定并提高订单定向医学生的履约率。 目的 了解中西部四所医学院校2015—2019届订单定向医学生的就业及履约情况,并分析订单定向医学生履约的影响因素,以提出进一步完善订单定向医学生培养政策的建议。 方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院、赣南医学院四所医学院校建立订单定向医学生队列,并选取同届的其他临床医学五年制毕业生为对照。毕业前对毕业生开展基线问卷调查,内容包括毕业生的基本信息、家庭信息、工作期望等;此后每年开展一次线上随访调查,内容包括毕业生的就业情况、履约情况等。本研究的开展时间为2021年7月,采用的资料为四所院校2015—2019届毕业生的基线调查资料和2020年9月的随访调查资料,共纳入订单定向医学毕业生2 041例、其他临床五年制毕业生1 579例。比较订单定向医学毕业生与其他临床五年制毕业生就业情况,采用多因素Logistic回归分析订单定向医学毕业生履约的影响因素。 结果 基线调查中,2.26%（46/2 038）的订单定向医学毕业生愿意到乡镇卫生院和村卫生室工作;2020年随访调查中,86.04%（228/265）的订单定向医学毕业生选择到乡镇卫生院和村卫生室工作。2018年对2015届和2016届订单定向医学毕业生的随访调查中,43.67%（290/664）的毕业生表示合同期满后不愿意继续留在乡镇卫生院工作。97.48%（1 546/1 586）的订单定向医学毕业生落实了编制,比例高于其他临床五年制毕业生（P<0.05）。5届订单定向医学毕业生的总体履约率为97.84%（1 589/1 624）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、基线调查时期望的工作地点为农村、工作有编制、履约地点为家乡所在区（县）是订单定向医学毕业生履约的促进因素（P<0.05）。 结论 订单定向医学生就业较为顺利,履约率高。订单定向医学生招生应侧重有农村工作意愿的学生,并尽量与生源地所在区（县）签订合同。     

住院老年病人受照料现状及其对照料的意向调查

本文报告１７１位武汉市住院老年病人一般护理及生活照料的现状及其希望社会提供各种照料服务的意向，发现目前住院老年病人的照料工作主要由家庭承担；大多数住院老年病人希望得到社会提供的照料服务；经济是影响其意向的主要因素。     

西欧健康保险体制的基本模式概览

西欧国家的健康保险体制在世界上具有一定的代表性。这些体制按其经费的筹集和支付方式的不同，可以区别为七种基本模式。每个模式各有利弊，在实现医疗卫生保险的广泛性、公平性和效益性方面均不理想，（或不能兼顾）．比较而言，公共合同模式稍优于其他模式。     

糖尿病合并无痛性心肌缺血患者心率变异分析

目的 探讨2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者及2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的心率变异性的差异。方法 应用24h动态心电图监测57例2型糖尿病患者，进行时域分析。结果 2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者比2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的心率变异性减低更明显。结论 2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者更应该引起临床的足够重视。     

重建医院

为了控制医院费用的上涨,美国医院一直注重于在提高工作效率上找出路。本文作者在莱克兰地区医疗中心进行了一次同以往完全不同的控制医院费用的研究。结果发现影响医院费用的主要决定因素不在医生,也不在病人,而在于医院现有的组织结构。高度的专业化、部门化产生了低效率并耗费了大量的人员经费。该研究将医院进行了重新组织,形成了3个新的功能组织和5个相对独立的“小医院”。研究的初步效果是令人满意的。