湖北省某市农村居民就医类型选择分析

目的根据患者年度医疗服务利用情况,分析农村居民就医服务类型选择的偏好与特征,研究居民就医选择行为的合理性。方法以湖北省麻城市2012—2014年新农合门诊和住院数据库为基础,利用Excel 2010进行数据库合并和筛选,计算仅门诊和仅住院利用人群的人数占比及门诊住院比情况。利用SPSS 22.0对不同人群就医类型进行描述性和差异性分析。结果 3年中85.00%以上的患者仅利用门诊服务,约2.00%的患者仅利用住院服务,门诊住院比从2012年的9.40下降到2014年的6.84。女性患者的门诊住院比(6.39)小于男性(7.35)。45岁以下人群约90.00%仅利用门诊,65岁及以上人群约3.19%仅住院。平原和平原丘陵地区人群门诊住院比(6.62和6.29)低于丘陵山地和山地地区(7.71和7.58)。结论女性和老年人群的住院选择偏好较高,青壮年的门诊利用频率低。农村居民住院倾向越来越大。医疗服务地理可及程度越高,机构服务提供能力越弱,其住院倾向越大。偏好住院的人群住院机构选择流向趋高。     

银耳提取物抗抑郁活性研究

目的研究银耳提取物对大鼠抗抑郁活性的影响。方法采用雄性Wistar大鼠(体重180~220 g)建立慢性应激抑郁症大鼠模型,建模成功大鼠随机分为4组,分别为模型组(生理盐水2.0 ml/kg),银耳提取物低剂量组(0.5 g/kg),银耳提取物中剂量组(1.0 g/kg),银耳提取物高剂量组(1.5 g/kg),取空白未建模大鼠作为空白组,给予等体积的生理盐水,五组大鼠连续灌胃给药28 d,观察大鼠悬尾不动时间和游泳不动时间,并测定大鼠血浆及下丘脑神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量。结果 1.5 g/kg银耳提取物可以显著提高抑郁大鼠体重(P0.01),增加大鼠蔗糖偏爱度(P0.01),同时1.0~1.5 g/kg银耳提取物剂量依赖性的减少大鼠悬尾不动时间和游泳不动时间(P0.05),增加大鼠血浆及下丘脑多巴胺(DA)含量(P0.05)。1.5 g/kg银耳提取物显著提高大鼠血浆及下丘脑去甲肾上腺素(NE)含量(P0.01)。结论银耳提取物具有显著的抗抑郁活性,其作用可能与其增加大鼠血浆及下丘脑神经递质含量相关。     

γ-羟丁酸钠对缺氧缺血后新生大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基mRNA表达的影响

目的　探讨γ羟丁酸钠(GHB Na)对缺氧缺血后脑损伤新生大鼠有无保护作用及N 甲基 D 天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)与脑损伤的关系。方法180只7日龄SD乳大鼠,随机分为5组(每组36只) ,分别为假手术(Sham)对照组、生理盐水(NS)对照组、GHB Na 5 0 ,10 0和2 0 0mg·kg- 1组。按Rice法制备缺氧缺血模型。Sham组仅分离颈总动脉,不结扎,不缺氧。GHB Na组动物于缺氧缺血后立即腹腔注射GHB Na。Sham组和NS组动物注射相同体积的生理盐水。以后每8h一次。在术后2 ,6 ,12 ,2 4h ,3和7d每组处死6只乳大鼠。应用逆转录 聚合酶链反应技术测定左侧海马组织中NR2BmRNA的表达,并进行半定量分析。结果　与Sham组相比,NS组术后2h ,NR2BmRNA的表达明显减少(约2 0 % ) ;在术后6 ,12 ,2 4h和3d ,NR2BmRNA的表达没有明显变化;术后7d ,NR2BmRNA的表达显著升高(约94 % )。与NS组相比,GHB Na 10 0mg·kg- 1组在术后6 ,12 ,2 4h ,3和7d ,NR2BmRNA的表达明显减少(分别减少约2 7% ,4 5 % ,19% ,31%和37% ) ;而GHB Na 5 0 ,2 0 0mg·kg- 1组的NR2BmRNA在这些时间点虽然也较NS组有不同程度的减少,但差异多无显著意义。结论　GHB Na能有效抑制新生大鼠缺氧缺血后海马NR2BmRNA的表达,特别是10 0mg·kg- 1组的抑制作用好于5 0和2 0 0mg·kg- 1组     

术前护理访视对择期手术患者心理应激反应的临床观察

目的：观察术前护理访视对手术患者血压、心率指标的影响。方法：将120例择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者术前1d由病房护士术前常规护理。观察组患者在此基础上,再由手术室护士术前1d下午进行术前访视。结果：观察组患者术前血压、心率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0．01)。结论：术前护理干预能有效地减轻手术患者血压、心率的波动,提高患者对手术的耐受性,保证麻醉和手术的顺利实施。     

21例心血管X综合征临床分析

目的　分析心血管 X综合征的临床特征。方法　回顾性分析 2 1例经冠状动脉造影确诊的心血管 X综合征患者的临床症状、无创检查结果、治疗效果及合并症等。结果　除冠状动脉造影正常外 ,心血管 X综合征的临床表现、心电图、运动试验、胸痛缓解方式、治疗措施、易患因素等均与冠心病极为相同。结论　心血管 X综合征可能是冠心病的早期阶段或不同发展阶段 ,其发病机制可能是同一病理变化在冠状动脉主要分枝和微血管的不同部位的表现 ;从指导临床诊治角度考虑 ,将心血管 X综合征作为冠心病的一个新的病理分型更为实用     

双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度准确性的实验研究

目的:探讨双能X线骨密度仪(DXA)与定量CT(QCT)测量骨密度的准确性。方法:选择10头健康生猪的腰椎椎体作为研究对象,去除周围软组织及附件,使用双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度,将测得的骨密度与椎体灰化后的灰重及灰重密度对比。结果:猪的腰椎椎体的体积骨密度偏离度与皮质骨密度偏离度、松质骨密度偏离度相比较,差异有统计学意义(P<0.05);皮质骨密度、松质骨密度、总骨矿含量、面积骨密度与灰重、灰重密度有显著相关性(P<0.05)。结论:DXA与QCT均为测量骨密度的有效方法,而QCT松质骨密度更接近灰重密度,能够更好的反应骨质疏松的骨代谢变化。     

三阴型乳腺癌中NQO1蛋白过表达的临床病理意义

目的探讨醌氧化还原酶[NAD(P)H:quinone oxidoreductase-1,NQO1]在三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中过表达的临床病理意义。方法应用免疫荧光染色法观察NQO1蛋白在MDA-MB-468细胞中的表达定位,并应用免疫组化SP两步法检测NQO1蛋白在87例TNBC组织、45例导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)组织以及36例癌旁非瘤乳腺上皮组织中的表达,同时分析其过表达与TNBC临床病理特征间的关系。结果 NQO1蛋白主要表达于TNBC细胞胞质中。在TNBC组织中,NQO1蛋白的阳性率和强阳性率分别为75.9%(66/87)和62.1%(54/87),显著高于DCIS组织和癌旁非瘤乳腺上皮组织(P均0.01)。NQO1蛋白表达水平与TNBC患者的临床分期和淋巴结转移情况密切相关(P均0.05),但与患者年龄、绝经情况、肿瘤大小及组织分化程度无关(P均0.05)。结论 NQO1蛋白在TNBC组织中明显高表达,其表达水平与TNBC患者预后密切相关,有望成为TNBC治疗的新分子靶标。     

阿尔茨海默病和糖尿病的关联:揭示一种新的治疗策略

阿尔茨海默病(AD)是2型糖尿病(T2D)的危险因素,反之亦然。越来越多的证据表明这些疾病在流行病学、临床和分子水平上都有关联。最近的研究揭示了AD和2型糖尿病具有共同的致病机制。在AD的动物模型中发现神经元胰岛素信号传导受损和内质网(ER)应激,类似于在T2D外周组织中的观察结果。这些研究揭示了一些新的糖尿病相关机制,这些机制能够引起AD脑功能障碍。在这里,我们回顾了这两种疾病之间共同出现的机制的文献,并讨论如何从这些机制中探索AD新的可能治疗靶点。     

发育新皮质中神经元电活动与细胞凋亡之间的内稳态相互作用

在大多数动物物种中,神经系统发育的一个有趣的特征是最初产生的神经元数量比从属于成熟环路的神经元数目多。在啮齿动物出生后的前两周中,有相当一部分的神经元在短时间内通过细胞凋亡被消除。虽然我们已经十分清楚神经营养因子及细胞凋亡在外周神经系统(PNS)中调控着神经元的生存,但它在中枢神经系统(CNS)中的情况却不明了。在啮齿动物大脑皮质中,细胞凋亡发生的高峰与自发的、同步的神经活动模式的发生相吻合。在本文中,我们回顾最近的研究结果,这些研究证明电活动对大脑皮质神经元生存的重要性,描述了Ca2+和神经营养因子将电活动翻译成促生存信号的作用,最后简要讨论电活动和神经元生存与细胞凋亡之间的紧密关系对于临床的意义。     

我国医疗保障体系保障能力测算

文章从卫生总费用的角度探究我国医疗保障体系的保障能力,依据医疗保障制度覆盖程度、人均医疗总费用以及人均医疗费用支出测算我国医疗保障体系的社会共付比,即保障制度风险分担的能力。测算表明,2010年我国已有近95%的人口被医疗保障制度所覆盖,2009年我国全社会人均医疗费用为953.5元,全社会人均支付比例为51.7%,且呈逐年下降趋势。在各种保障制度的风险分担下,居民个人医疗费用支付比为48.8%,保障能力稳步提高,保障制度抵御疾病经济风险的能力逐渐显现。