显露喉返神经在甲状腺手术中的体会

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾性分析186例甲状腺手术的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生率。结果：显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,喉返神经总损伤率为1．61％,永久性损伤率为0．54％。结论：甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的优点及治疗效果。方法：在鼻内镜下行鼻中隔矫正术41例,其中单纯偏曲17例,合并对侧下鼻甲肥大3例,鼻窦炎鼻息肉21例。结果：41例病人鼻中隔偏曲全部得到矫正,无1例发生鼻中隔血肿、穿孔、鞍鼻等并发症。结论：应用鼻内镜实施鼻中隔矫正术操作精细,损伤小,安全,疗效肯定。     

239例鼻咽癌误诊分析

目的：分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率。方法：对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结。结果：误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等。结论：因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊。需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗。     

滤泡树突状细胞肉瘤临床病理观察

目的探讨滤泡树突状细胞肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法运用组织病理学、免疫组织化学染色,回顾性分析2例滤泡树突状细胞肉瘤的特点,并结合相关文献进行讨论。结果2例分别发生于颈部及腹股沟,瘤组织HE镜检为梭形或卵圆形肿瘤细胞,呈结节状浸润性生长方式,瘤细胞胞质丰富、嗜酸,合体状,呈片束状、编织状或旋涡状结构,有多少不等的淋巴细胞浸润。免疫组化示瘤细胞特异性表达CD21、CD35,部分表达的抗体有EMA、CD68、CD34、$100。结论滤泡树突状细胞肉瘤是一种少见的梭形或卵圆形细胞肿瘤,恶性度较低,结节状生长方式及淋巴细胞浸润对诊断可能有提示意义,CD21及CD35的表达对其确诊有重要意义。     

构建COX2基因慢病毒载体对肺腺癌A549细胞增殖与凋亡的影响#br#

目的 构建环氧化酶2（COX2）基因慢病毒表达载体并观察其对非小细胞肺癌A549细胞增殖与凋亡的影响。方法 针对COX2基因的不同片段设计3对shRNA的寡核苷酸片段并克隆至慢病毒载体GV248中,构建并筛选最佳抑制效率的靶向COX2基因的慢病毒载体COX2 shRNA。选取对数生长期A549细胞进行慢病毒转染,其中靶向COX2基因的shRNA载体转染A549细胞为shRNA组,以空载体质粒转染作为阴性对照组（NC）及不转染质粒的A549细胞为空白对照组（CON）,采用实时荧光定量PCR和Western blotting测定COX2基因和蛋白的表达。分别采用MTT法和流式细胞仪检测干扰COX2表达对A549细胞增殖、凋亡能力的影响。结果 成功构建靶向COX2基因的慢病毒载体;稳定转染A549细胞后,COX2基因表达下降,其中以COX2 shRNA1干扰效率最为显著;shRNA组中shRNA1转染的A549细胞COX2 mRNA水平为0.17±0.06,低于NC组的081±011和CON组的109±0.07,差异有统计学意义（P＜0.05）。shRNA组细胞增殖活性低于NC组和CON组,shRNA组转染5 d的吸光值为0.976±0.016,低于NC组的1.557±0.015和CON组的1880±0034,差异有统计学意义（P＜0.05）。shRNA组细胞凋亡率为（6.28±0.31）％,高于NC组的（3.08±0.05）％和CON组的（3.01±0.31）％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 成功构建靶向COX2基因的慢病毒表达载体,干扰COX2表达可抑制人肺腺癌A549细胞的增殖并促进细胞凋亡。     

鼻咽癌放疗后鼻内镜下鼻腔吸洗的配合与护理

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻内镜下鼻腔吸洗的配合与护理方法。方法2010年1月—2013年6月，我科对52例鼻咽癌放疗后有鼻塞、多脓涕、口鼻臭、头痛、听力下降等前来复查的患者，在鼻内镜下用生理盐水进行反复鼻腔吸洗。结果52例患者经过反复吸洗鼻腔后，黏稠分泌物及脓痂被彻底清除，使鼻腔、鼻窦引流通畅，取得了满意的效果。结论鼻内镜检查是耳鼻咽喉科的一项重要诊疗技术，已被广泛地应用于临床。鼻内镜下鼻腔吸洗过程中，医护密切配合是顺利完成鼻腔吸洗的重要保障，可显著提高鼻咽癌放疗后患者的生活质量。     

非小细胞肺癌与稀土元素含量的相关性研究

目的 大量地球物理化学、流行病学调查、营养、生化、临床研究以及动物实验的结果显示和证实稀土元素(rare earth elements,REEs)与肿瘤的发生、发展以及治疗密切相关,随着稀土的开发利用,越来越多的REEs通过不同途径进入人体,REEs对人类健康的影响及毒性作用已成为目前的研究热点.本研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的REEs含量及分布与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期的相关性.方法 选择符合入选条件的2013-04-01-2014-01-31赣州市肿瘤医院14例NSCLC患者,应用电感耦合等离子体串联质谱仪(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS/MS)测定NSCLC组织的REEs含量,并对REEs的含量及分布进行分析.结果 NSCLC组织中REEs含量平均数的标准差数值最小,REEs的含量是轻稀土含量＞中稀土含量＞重稀土含量;除Y、Gd元素外,La、Ce、Pr、Nd、Sm、Eu、Dy、Ho和Er等9种REEs含量在T1～T3具有上升趋势,La、Ce、Pr、Nd、Sm、Eu、Dy和Er等REEs含量T2～T3比在T1～T2上升幅度更大,这9种REEs在T4时含量都陡然下降,且在T3时REEs含量更为分散;La、Nd、Sm、Dy、Er、Tm、Yb和Lu等REEs含量在N0～N3具有上升趋势,且在N3时REEs含量表现得更为分散;从总体分期上看,随着NSCLC分期的增加,各稀土元素的倍数差异增大,点更加分散,REEs含量在NSCLC组织中的含量也更加紊乱.La、Pr、Nd、Sm、Dy、Er和Tm等7种REEs含量随着临床分期增大而增加,与临床分期呈高度正相关.结论 随着NSCLC分期的升高,REEs含量呈上升趋势,且REEs在NSCLC组织中的含量也更加紊乱,La、Pr、Nd、Sm、Dy、Er和Tm与临床分期呈高度正相关.     

鼻咽活检后鼻咽大出血的治疗和预防

鼻咽位于头颅中央,深而隐蔽,是耳鼻咽喉头颈科检查中一个比较困难的部位。鼻咽镜或鼻内镜检查和鼻咽活检是明确头颈部疾病的一个重要手段^[1,2],鼻咽镜配备的杯状钳较细小,且咬劲不足,除明显,     

鼻腔鼻窦血管周细胞瘤一例

患者男,32岁,2007年1月感全身酸痛,行走乏力,偶感右鼻塞,在当地医院检查示骨质疏松,经补钙等对症治疗无效,右鼻塞及全身酸痛渐进性加重,2008年3月开始不能行走,并出现右鼻腔间歇性出血,头晕、头痛,张口呼吸,于2009年7月入院.体格检查:张口呼吸,外鼻无畸形,右面颊部压痛;右鼻腔见结节状肿物,触之易出血,麻黄素收缩欠佳,左鼻腔受压欠通畅,未见明显肿物,张口正常,可见肿物从鼻咽突人口咽,双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

免疫组化联合染色在颈部转移癌原发癌灶判断中的价值

目的探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义。方法回顾性分析253例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63等的表达情况。结果鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状。30例鳞癌免疫组化抗体表达情况：P63阳性表达率100%（30/30）,CK5/6阳性表达率93.33%（28/30）,CK7阳性表达率23.33%（7/30）;223例腺癌免疫组化抗体表达情况：P63阳性表达率0.45%（1/223）、CK5/6阳性表达率1.79%（4/223）,CK7阳性表达率63.68%（142/223）、CK20阳性表达率43.50%（97/223）、villin阳性表达率45.29%（101/223）;62例肺腺癌TTF-1阳性表达率95.16%（59/62）、98例胃肠道腺癌CDX-2总阳性表达率94.90%（93/98）、9例前列腺癌PSA阳性表达率100%（9/9）。结论通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6及CK7抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20及villin抗体组合的8种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2及PSA在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围。