中法院前急救系统的比较及北京急救体系改革的若干思考

2004年11月-2005年10月，作为中法医疗急救合作交流项目（一期）的成员之一，我在法国巴黎紧急医疗救助中心（SAMU）进修、工作一年，与法国的院前急救工作的整体概念和具体操作流程进行直接接触，亲身投入其急救工作，并接受了一些有针对性的培训，对法国院前急救体系有了较全面系统的了解，深刻体会到其机制的灵活性与先进性。     

喜炎平注射液联合抗生素治疗小儿支气管肺炎136例

2004年10月～2005年8月,用喜炎平注射液联合抗生素治疗136例小儿支气管肺炎患者,获得显著疗效,现报告如下。1病例与方法1.1病例来源所有病例均来自我院住院病例。治疗组136例中男74例,女62例,年龄2月～12岁。对照组124例中男68例,女56例,年龄2月～11岁。两组患者主要症状、体征为发热(体温37.8～41.2℃),咳嗽、呼吸困难、鼻翼扇动,三凹征( ),口唇发绀,双肺闻及中小水泡音,部分病例伴有喘鸣音。X线胸片可见两肺纹理增粗,或点片状阴影,外周血白细胞计数4.0×109/L～22.2×109/L;治疗组平均疗程8.92±1.03天,对照组平均疗程10.61±2.01天。两…     

胎儿肠管扩张的产前诊断和临床预后

目的探讨胎儿肠管扩张的原因和临床意义。方法本文对107例产前超声发现胎儿肠管扩张孕妇进行临床管理和结果追踪，如产前出现明显胎儿肠管扩张（扩张的肠襻直径〉30mm）或明确诊断为消化系统畸形者，可选择引产放弃胎儿，并对患儿尸体进行解剖验证；如选择继续妊娠，则严密监测，分娩后行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影检查是否存在梗阻，并判断梗阻类型。分娩时取脐带血进行胎儿染色体核型分析。结果（1）产前超声表现为肠管扩张的107例孕妇中，78例（72．9％）合并消化系统畸形，其中，54例（69．2％）同时伴羊水增多，5例为染色体异常（7．8％），7例并多发畸形（9．0％）。（2）当胎儿腹部超声影像表现为典型的双泡征时，提示胎儿十二指肠梗阻，临床诊断正确率为100％，绝大部分由十二指肠闭锁和狭窄引起。（3）引起胎儿期肠管扩张的消化系统畸形中，以小肠畸形最为常见，结肠和肛门直肠病变少见。（4）29例胎儿产前超声表现为肠管扩张，分娩后1个月内新生儿未发现异常表现。结论产前诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形密切相关，需给予正确的临床管理和指导。     

关于我国脑死亡立法的社会学思考

脑死亡作为死亡的判断标准已经得到医学界的普遍认可，将对我国的医学、法学、伦理学产生重要影响。脑死亡立法将动摇几千年来形成的心死亡观念，并促进我国民法、刑法、法医学的发展。同时它还有助于节约卫生资源，减少医患间的矛盾，推进器官移植医学发展，产生最大的医学与社会效益，促进社会文明进步。     

煤气泄漏致一氧化碳中毒患者的治疗

2004年2月,山东省某城市家属楼发生煤气泄漏事件,正在家中午休的父女2人中毒昏迷,后被送至当地医院抢救,2人分别于中毒后24和26 d转入我院,现介绍如下。1临床资料病例1,患者女,12岁,学生,因“煤气中毒昏迷25 d”于2004年2月25日10时收入院。2004年2月1日下午其母亲下班后发现她     

医院麻醉药品管理存在的问题与建议

麻醉药品属特殊管理性药品，针对医院麻醉药品管理使用中存在的问题，如用量不详、用药时间不详、给予时间不明确、只限形式等问题，提出治理性建议：通过演讲、竞赛等形式使医生熟悉麻醉药品法律、法规、麻醉药品的正确使用；以文件形式明确医院麻醉药品管理机构的设置及职能，责任明确到人，医生、护士、药师层层把关；保障制度落实；做好细致环节工作；建立区域麻醉药品联合监管中心。使麻醉药品供给使用与监督管理形成规范化管理模式，达到既保证用药解除患者痛苦，又防止麻醉药品流失造成危害之目的。     

过氧化物酶体增殖激活受体在糖尿病治疗药物研发中的重要作用

 目的综述过氧化物酶体增殖激活受体(DPARs)的结构、功能,以及3种亚型PPARα,PPARδ和PPARγ的各自配体及其在糖尿病治疗中的意义。方法以国内外相关文献为基础进行分析和归纳。结果与结论PPARs成为设计合成糖尿病等人类代谢紊乱治疗药物的有效靶点。     

中药辨证配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

颈椎及其椎间盘退行性变所引起的头颈、四肢、上胸背、内脏症候群统称为颈椎病,神经根型颈椎病是最常见的一种.自2002～2004年,作者采用中药辨证配合牵引治疗神经根型颈椎病68例,收到了满意效果.现总结报告如下.     

养阴清热煎剂对系统性红斑狼疮患者黏附分子表达及狼疮损伤指数的影响

目的:研究中医药对系统性红斑狼疮(SLE)的治疗作用机制及其对SLE器官损害的远期疗效.方法:1999～2003年住院及门诊的SLE患者51例,随机分为以中药养阴清热煎剂为主的中西医结合治疗组(简称治疗组)和单纯西药治疗的对照组(简称对照组),进行了治疗前后血清细胞黏附分子1(ICAM-1)、黏附分子3(ICAM-3)、P-选择素以及SLE损伤指数(SLICC/ACRDI)的研究.结果:SLE患者的ICAM-1、ICAM-3、P-选择素均较正常人明显增高;治疗组治疗后ICAM-1、P-选择素比对照组明显下降;而SLE损伤指数积分显示,治疗组比较稳定,对照组较治疗前有明显增加.结论:提示以中药养阴清热煎剂为主的治疗组对SLE患者的血清黏附分子高表达有明显的抑制作用,并对SLE的器官损害有明显的保护与修复作用.     

腔内高剂量与低剂量近距离放射治疗中晚期肺癌疗效比较

目的探讨高剂量率后装腔内放疗结合体外放疗治疗中晚期肺癌合适剂量分割与临床疗效。方法61例中晚期肺癌随机分为A组和B组。A组腔内放疗施源器中轴外5～10mm处参考剂量10Gy/次/周×2～3次/2～3周;B组腔内放疗施源器中轴外5～10mm处参考剂量5Gy次/周×4～6次/4～6周。体外放疗两组相同。结果A组1、3、5年局控率分别为74.2%、26.7%和16.7%。B组1、3、5年生存率分别为64.5%、45.2%和20.9%。两组比较,统计学无显著意义(P>0.05)。A组1、3、5年局控率分别为60.0%、33.3%和20.0%。B组1、3、5年局控率分别为74.2%、61.3%和41.9%,两组3、5年局控率有显著意义(P<0.05)。并发症:大咯血、放射性食管炎、气管支气管炎、肺炎、气管及肺纤维化等A组明显高于B组(P<0.01)。结论192铱高剂量率后装腔内放疗低剂量放疗优于高剂量放疗,疗效高,并发症少。结合体外放射腔内放疗合适剂量应以5Gy/次周,总剂量20～30Gy为宜。