天津市1999-2021年0~14岁儿童伤害死亡谱及城乡差异分析

目的 分析天津市0~14岁儿童伤害死亡谱的特征、变化情况及城乡差异。方法 1999-2021年天津市儿童伤害死亡数据来源于天津市全人口全死因监测数据库,计算不同亚组人群和主要伤害原因的构成比、粗死亡率和标化死亡率并比较城乡差异。采用Cochran-Armitage趋势检验分析死亡原因构成比的时间变化趋势。采用Joinpoint回归分析变化趋势,计算平均年变化百分比（AAPC）。伤害死亡风险的季节差异用死亡率比值及其95%CI表示。结果 1999-2021年,伤害是天津市0~14岁儿童的第3位死因。农村儿童死于医疗卫生机构的比例为31.08%,低于城市的37.82%。儿童伤害的总体标化死亡率呈下降趋势（AAPC=-5.54%,P<0.001）。溺水和道路交通伤害的标化死亡率在城市和农村地区呈下降趋势（P<0.001）。意外中毒的标化死亡率仅在农村地区呈下降趋势（AAPC=-8.09%,P<0.001）,在城市地区无明显变化趋势（P>0.05）。自杀标化死亡率在城市地区无明显变化趋势（P>0.05）,在10~14岁农村儿童中呈上升趋势（AAPC=4.58%）。跌倒/坠落标化死亡率在城市和农村地区均无明显变化趋势（P>0.05）。伤害死亡的总体风险和溺水死亡风险在城乡均为夏季最高;道路交通伤害在城市为秋季最高,在农村为夏季最高;意外中毒死亡风险在城乡均为冬季最高。结论 近年来天津市儿童伤害死亡情况得到明显改善。城市和农村地区的儿童伤害死亡水平仍存在较大差异,在未来政策制定中,应充分考虑缩小城乡差距。     

压力性尿失禁保守治疗的研究进展

本文针对压力性尿失禁(SUI)保守治疗国内外研究进展进行综述,探究多种保守治疗方式在SUI中的应用价值。     

Sheehan综合征误诊为慢性活动性胃炎1例

患者女,农民,44岁。因上腹饱胀不适伴纳差、乏力10余年,加重5d入住我科。既往否认脑部外伤及手术史。曾多次在外院行上消化道钡剂造影示胃窦炎及胃镜检查示慢性活动性胃炎,予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药和消化酶制剂等应用效果不佳,行14C-尿素呼气试验阳性,予H． pylori根除后症状缓解不明显。入院前5 d受凉后出现症状加重且怕冷。入院体格检查：T36．2℃,P78次／min,R20次／min,BP90／55 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。精神萎靡,颜面部蜡黄臃肿,皮肤干糙,表情淡漠,反应迟钝,眉毛稀疏,未见腋毛、阴毛,乳房扁平,乳晕乳头色素浅淡。双肺听诊无啰音,心音低钝,HR78次／min,律齐。腹软,中上腹压之不适,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,腹水征（-）,肠鸣音3次／min,双下肢无水肿,神经系统无异常。入院当日行血常规及生物化学检查示 WBC3．87＆#215;109／L, RBC3．03＆#215;1012／L, Hb88 g／L,红细胞压积0．265,血糖6．3 mmol／L,钾3．26 mmol／L,钠125．3 mmol／L,氯88．4 mmol／L。心电图示胸导联低电压,ST-T改变。追问病史,患者育一女一男,第二胎在家出生,因胎盘滞留致产后大出血,其后无乳、闭经。入院次日晨8点皮质醇测定示73．1 nmol／L。甲状腺激素测定示游离三碘甲状腺原氨酸3．08 pmol／L,三碘甲状腺原氨酸0．54 nmol／L,游离甲状腺素2．24 pmol／L,甲状腺素7．02 nmol／L,促甲状腺激素1．46 mIU／L,甲状腺球蛋白抗体0．40 IU／ml,甲状腺微粒体抗体0．302 IU／ml。性激素测定示雌二醇83．00 pmol／L,卵泡生成素7．41 IU／L,黄体生成素1．88 IU／L,垂体泌乳素11．20 mIU／L,睾酮0．35 nmol／L。结合患者病史、体征及辅助检查结果,临床诊断为Sheehan 综合征。予激素替代配合补充钠盐治疗,症状缓解明?     

沉默整合素α6通过激活FOXO1信号通路促进人牙髓干细胞的成牙本质向分化

目的:探讨沉默整合素α6(integrinα6,ITGA6)是否通过激活FOXO信号通路影响人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells, hDPSCs)的成牙本质向分化。方法:利用课题组前期构建的ITGA6沉默慢病毒干扰hDPSCs,通过Real-time PCR和Western blot验证干扰效率,同时检测空载组(sh-NC)和ITGA6沉默组(sh-ITGA6)的FOXO信号通路活性。然后用AS1842856抑制FOXO1,经矿化诱导7 d后进行Western blot和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)染色来观察hDPSCs的成牙本质向分化情况。结果:Real-time PCR和Western blot结果显示构建的ITGA6沉默慢病毒能有效干扰hDPSCs中ITGA6的表达;与sh-NC组比,sh-ITGA6组FOXO1在mRNA水平表达上调(P<0.05),同时Western blot结果显示其在胞核表达量增加(P<0.05);Western blot检测成牙本质向分化标记物显示,sh-ITGA6组牙本质...     

Rockwood Ⅲ型肩锁关节损伤保守治疗的并发症研究进展

肩锁关节（Acromioclavicular Joint,ACJ）损伤,在急诊或骨科门诊较为常见,目前在RockwoodⅢ型ACJ损伤治疗方法的选择还存在很大的争议。目前治疗方式主要分为保守和手术治疗,在RockwoodⅢ型中保守治疗和手术治疗的试验中得到的证据显示,两组在最终的肩关节功能方面没有统计学上的显著差异。采用手术还是保守治疗,ACJ都会遗留不同程度的功能障碍,但是大部分的专家学者建议RockwoodⅢ型ACJ损伤,首先应给予保守治疗,保守治疗效果不理想时再采用手术治疗,RockwoodⅢ型ACJ损伤会对上肢功能产生重要影响,这与肩胛带和颈椎痛有关。由于疼痛、不稳定和活动受限,约20%的患者接受保守治疗的结果令人不满意。因此本文主要对RockwoodⅢ型ACJ损伤采用保守治疗产生的并发症做一综述。     

压力性尿失禁患者实施盆底康复治疗联合盆底肌训练的价值

目的 分析压力性尿失禁患者治疗时,采取盆底康复治疗仪联合盆底肌训练的价值。方法 选择2020年6月—2021年12月门诊接诊的80例压力性尿失禁患者,按照随机数字表法分对照组（行盆底康复治疗仪治疗）、观察组（行盆底康复治疗仪联合盆底肌训练）,比较效果。结果 观察组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组盆底肌肌张力强度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论压力性尿失禁患者采取盆底康复治疗仪联合盆底肌训练,具有高临床价值,能够提高治疗效果,改善患者盆底肌功能,降低并发症的发生率,安全性更高。     

四肢骨折合并脑挫裂伤患者的整体护理

<正>四肢骨折合并脑挫裂伤是严重创伤后即有单肢或多肢肿胀、畸形、反常活动等骨折特征,同时也有昏迷、恶心、呕吐、躁动,两侧瞳孔大小不等或极度缩小,并出现体温、脉搏、呼吸、血压的波动等脑挫裂伤的表现。由于病情危重及复杂,给治疗和护理带来了很大的困难,我科于2011共收治8例此类患     

没食子酸与环丙沙星联用对小鼠慢性鼻-鼻窦炎模型的作用

探讨没食子酸与环丙沙星联用对小鼠慢性鼻-鼻窦炎模型(CRS)的作用。收集难治性CRS患者鼻黏膜样本,分离铜绿假单胞杆菌(Pseudomonas aeruginosa)构建小鼠CRS模型,没食子酸(GA)与环丙沙星(CIP)单独或联合灌胃治疗,HE染色观察小鼠鼻黏膜病理变化,ELISA检测血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达、试剂盒检测SOD活性、MDA及ROS含量,Western blot检测鼻黏膜组织中TNF-α、IL-6、IL-8、IκB及NF-κB p65的表达。结果显示,GA与CIP可显著降低CRS小鼠TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、ROS及NF-κB p65的含量,增加SOD活性及IκB的表达,且联合用药效果更显著。结果说明,GA与CIP联用治疗CRS效果优于单独用药,可能通过抑制NF-κB信号通路,下调TNF-α、IL-6、IL-8表达发挥作用。     

从AJCC第8版乳腺癌预后分期解读看外科临床新进展

正2016年10月,美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer)第8版癌症分期手册出版,最终确定于2018年1月1日在全球启动执行。回顾1977年第1版AJCC癌症分期手册出版至今40年历程发现,AJCC始终坚持原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远隔部位转移(M)为基础的解剖学信息为依据,形成     

原发性甲状旁腺功能亢进术中甲状旁腺激素检测的应用和进展

原发性甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多导致的内分泌疾病,其治疗方法主要是手术切除病变的甲状旁腺,原发性甲状旁腺功能亢进术中检测PTH,可帮助判断手术效果,提示手术适时的终止。通过讨论术中PTH检测的发展历史、术中应用及存在问题,可以不断促进术中PTH检测这一技术的成熟与发展。