计算机辅助下低温手术建立三足犬股骨头坏死模型的初步报告

目的建立能模拟人股骨头坏死（osteoneerosis of femoral head，ONFH）病理生理过程的实验动物模型，旨在实验动物水平评价其治疗价值。方法在计算机辅助设计下，采用FLUENT6．2软件对探针置入股骨头后内部温度场分布进行三维有限元分析，设计出可最大化ONFH面积，最小化周围组织损伤的低温手术过程，即在0．5MPa加压液氮下，冷冻6．5min，复温5min至2℃，再次冷冻6．5min。采用上海交通大学生命学院等自主研发的液氮低温冷冻系统，按模拟得到的最佳手术方案建立10只三足犬ONFH动物模型，同时2只假冷冻组作为对照组，通过影像学和病理组织学观察，以确认模型的合理性。结果模拟结果与实验中测股骨头边界的降温曲线基本吻合。于1周后病理组织学观察，实验组股骨头髓腔内有核细胞死亡，局部血管破裂。对照组未见异常改变。实验组余9只继续观察，其中超过3个月的5只X线片和MRI均显示股骨头轻度变形，囊性变，股骨头内部密度不均，呈典型的Ficat Ⅲ期改变，其余4只动物仍在继续观察中。对照组无异常改变。结论应用计算机辅助下的低温手术可建立进展至股骨头塌陷的三足犬ONFH模型。     

雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎疗效分析

目的 观察雷公藤多甙并卡托普利对小儿肾病型紫癜性肾炎的治疗效果.方法 将101例诊断为肾病型紫癜性肾炎的患儿随机分为治疗组58例(口服雷公藤多甙和卡托普利)和对照组43例(口服单剂强的松),观察药物对两组患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿的疗效,采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果 治疗组治愈51例(88%),有效7例(12%);对照组治愈26例(61%),有效17例(39%),两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.01),对水肿、血尿、高血压的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对蛋白尿的疗效比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎疗效优于单剂强的松,值得临床应用. Abstract： Objective To observed the efficacy of tripterygium wilfordii polyglycoside and captopril in the treatment of children with Henoch-Schonlein purpura nephritis kidney disease model. Methods One hundred and one children diagnosed with kidney-type purpura nephritis from May 1996 to June 2009 in our hospital, were respectively, randomly divided into treatment group (58 cases,oral tripterygium wilfordii polyglycoside and captopril) and the control group (43 patients, single-dose oral prednisone), observation of therapeutic effects of drugs in the two groups of children with edema, hypertension, hematuria, proteinuria efficacy, using SPSS10.0 software for statistical analysis. Results Fifty-one patients were cured (88%), effective in 7 patients (12%) in the treatment group, the control group cured 26 cases (61%), effective in 17 cases (39%), there was significant difference between the two groups (P<0.01). Pairs of edema, hematuria, hypertension were significantly different between the two groups(P<0.05 or P<0.01), and the efficacy of proteinuria was also significantly different (P<0.01). Conclusions Tripterygium wilfordii polyglycoside and captopril treatment of children with Henoch-Schonlein purpura nephritis kidney disease model is superior to single-dose prednisone, it is worth clinical application.     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用（附72例报告）

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和应用体会。方法采用腹膜后腹腔镜对72例患者行肾上腺占位性病变切除术。左侧30例,右侧42例。结果完成腹膜后腹腔镜手术69例,因术中出血、脂肪过多和粘连而解剖位置不清中转开放手术各1例。手术时间40-200min,平均110min。术中出血20-200ml,平均70ml。住院时间3-7d,平均5.2d。所有患者均未输血,无严重并发症。对完成手术的69例患者随访6-54个月,平均26个月,其中2例皮质癌患者原位复发。结论腹膜后腹腔镜。肾上腺占位性病变切除术具微创、安全有效、患者术后康复快和住院时间短等优势,是治疗。肾上腺占位性病变的首选方法。     

肾癌组织中MMP-2、MMP-9及VCAM-1的表达变化及意义

目的探讨肾癌及癌旁肾组织中基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2、MMP-9)及血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达差异。方法采用免疫组化法检测MMP-2、MMP-9及VCAM-1在肾癌及癌旁肾组织中的表达,应用明胶酶图法检测MMP-2及MMP-9在肾癌及癌旁肾组织中明胶酶的活性。结果肾癌组织中MMP-2、MMP-9及VCAM-1的表达阳性率较癌旁肾组织显著升高(P<0.01),肾癌组织中MMP-2及MMP-9的明胶酶活性较癌旁肾组织也呈增高趋势(P<0.01)。结论 MMP-2、MMP-9及VCAM-1在肾癌组织中表达升高,可能促进肾癌的发病及进展。     

肾细胞癌中WNK2基因甲基化状态与mRNA表达的研究

目的 探讨WNK2基因在肾细胞癌(RCC)发生及发展中的作用.方法 选取2016年5月至2017年6月本院的肾肿瘤患者58例,分别应用甲基化特异性PCR(MSP)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测其RCC及相应癌旁组织、正常组织标本中WNK2基因甲基化状态和mRNA表达情况.结果 在58例RCC组织、癌旁组织...     

上海市继续医学教育现况调查及对策研究

目的：了解上海市开展继续医学教育现况并提出对策。方法：采用自行设计的表格进行问卷调查。其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用Ｄｕｎｃａｎ检验。结果：继续医学教育的制度网络健全率８６．７％－９６．７％，８０％设立管理专干。在调查对象中９１％－９４．８％认为总体效果是好的或比较好的；９６．１％－９７％表示原意接受继续医学教育；６８．５％－７８．０％认为继续医学教育应与晋升和聘任挂钩，继续医学教育学分费     

上海市内、外科住院医师临床专业技能培养中存在的问题及对策

作者通过对上海市二、三级医院住院医师临床专业技能（病史质量、带教质量、临床能力、综述与论文撰写能力）的考核，发现：①住院医师外科第二阶段的带教质量、总住院医师临床能力、外科手术能力和综述与论文撰写能力较弱；②二级医院住院医师的病史质量、病程录质量、门、急诊病史质量、第一阶段带教质量、病例分析能力、综述撰写能力较三级医院住院医师低。根据住院医师临床专业技能培养中存在的问题，作者分析了其原因，并提出相应对策：①保证外科住院医师有足够的手术机会；②使每位住院医师有机会进入总住院医师培养阶段；③加强培训基地建设，开展二级学科规范化培训。     

卡介苗Ag85B对小鼠膀胱癌治疗作用及机制的研究

目的探讨卡介苗（BCG）Ag85B蛋白对小鼠膀胱癌的抑癌效应及免疫机制。方法采用T739小鼠皮下膀胱癌模型，肿瘤局部皮下注射BCG Ag85B蛋白，并用BCG和生理盐水作对照，观察各组的肿瘤重量和存活期，利用ELISA方法检测各组的3种主要细胞因子的水平，电镜和光镜观察各组肿瘤细胞的坏死和凋亡情况，利用流式细胞技术检测各组肿瘤细胞凋亡和细胞增殖周期。结果BCG Ag85B组小鼠肿瘤瘤重显著低于其它两组，其差异有统计学意义（P〈0．05），该组小鼠存活天数显著长于其它2组，P〈0．05；该组小鼠血清中白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ的水平明显高于其它2组，P〈0．05；电镜和光镜下观察Ag8513组坏死明显增加。细胞增殖指数下降，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BCG Ag85B蛋白对T739小鼠膀胱癌具有抑制作用，并能延长荷瘤鼠的生存期，不论从细胞因子水平和光镜与电镜观察坏死和凋亡情况，还是从细胞凋亡和增殖情况来看Ag85B蛋白均优于卡介苗。     

卡介苗Ag85B对小鼠膀胱癌治疗作用及机制的研究

目的探讨卡介苗(BCG)Ag85B蛋白对小鼠膀胱癌的抑癌效应及免疫机制。方法采用T739小鼠皮下膀胱癌模型,肿瘤局部皮下注射BCG Ag85B蛋白,并用BCG和生理盐水作对照,观察各组的肿瘤重量和存活期,利用ELISA方法检测各组的3种主要细胞因子的水平,电镜和光镜观察各组肿瘤细胞的坏死和凋亡情况,利用流式细胞技术检测各组肿瘤细胞凋亡和细胞增殖周期。结果BCG Ag85B组小鼠肿瘤瘤重显著低于其它两组,其差异有统计学意义(P<0.05),该组小鼠存活天数显著长于其它2组,P<0.05;该组小鼠血清中白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ的水平明显高于其它2组,P<0.05;电镜和光镜下观察Ag85B组坏死明显增加。细胞增殖指数下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论BCG Ag85B蛋白对T739小鼠膀胱癌具有抑制作用,并能延长荷瘤鼠的生存期,不论从细胞因子水平和光镜与电镜观察坏死和凋亡情况,还是从细胞凋亡和增殖情况来看Ag85B蛋白均优于卡介苗。