球囊扩张和Heller肌切开治疗儿童贲门失弛缓症的meta分析

目的 采用meta分析来系统评价已有的关于儿童贲门失弛缓症的文献,对比分析球囊扩张（BD）和Heller肌切开（HM）治疗儿童贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法 检索Pubmed、Embase、Chocane Library Database,CBMDisc,维普全文数据库,万方生物医学期刊数据库。检索的时间均从建库至2012年5月。获得BD和HM治疗儿童贲门失弛缓症的临床对照研究的文献。由两名系统评价员进行资料提取和质量评价。应用Revman5.0软件进行meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行meta分析时采用描述性分析。结果 最终纳入8篇文献,均为回顾性的对照研究,无随机对照研究。8篇文献均报道了两组的复发率和并发症发生率。BD组与HM组治疗儿童贲门失弛缓症的复发率之间的差异存在统计学意义（95%CI：[1.87,8.11],P=0.0003）,HM组的复发率低于BD组（OR值=3.90）。两组并发症发生率之间的差异亦存在统计学意义（95%CI：[0.15,0.90],P=0.03）,BD组的并发症发生率低于HM组（OR值=0.37）。结论 HM治疗儿童贲门失弛缓症的复发率低于BD,而其并发症的发生率却高于BD。但因为纳入均为回顾性研究,该结论尚待进一步的随机对照研究来证实。     

静脉肾盂造影结合CT扫描及三维重建诊断输尿管病变三例

1病例简介患者1,男,16岁,主因右腰背痛1个月就诊。患者于1个月前无明显诱因出现右腰背部疼痛,无发热、盗汗,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,门诊肾脏彩超检查显示:右肾积水,右侧输尿管上段扩张,中段变细,以右肾积水     

颜面部浮肿、言语重复、睡眠增多

患者女,34岁。因颜面部浮肿6月余,睡眠增多1月余,于2010年11月30日入济宁医学院附属医院。同年5月30日,患者无明显诱因先后出现右侧眼角小肿物、右侧眼睑及面部浮肿,6月10日出现左侧上、下眼睑及左面部浮肿,当地医院诊断为血管性水肿,给予地塞米松治疗,效果欠佳。7月中旬分别到山东大学齐鲁医院、北京协和医院就诊,查血甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、FT3、FT4均正常,TSH升高;因未能确诊,故于7月底回当地医院静滴美能、     

儿童过敏性紫癜睾丸出血1例

患儿,男,5岁,因皮疹伴睾丸肿痛1d于2009年3月19日急症入院。否认有会阴外伤史,当地医院诊断睾丸扭转转入我院,拟行急症手术。查体：急性病容,四肢及臀部可见暗红色皮疹,咽充血,双扁桃体I度肿大,心肺（-）,腹肌稍紧张,无压痛及包块,双下肢肿胀,双踝、左膝关节稍肿胀、压痛,阴囊红肿淤血呈紫黑色,睾丸触痛明显,神经系统（-）。     

窒息新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C检测及意义

目的探讨窒息新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C（Cys C）水平在评价新生儿窒息后肾损害的意义。方法以68例窒息新生儿为研究对象,按Apgar评分分为轻度窒息组（47例）和重度窒息组（21例）;以40例健康足月新生儿作为对照组,在入院后抽取外周静脉血3mL,检测各组血清Cys C水平,并与血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标进行相关性分析。采用SPSS 10.0软件进行多因素方差分析和χ2检验比较其差异。结果在对照组、轻度窒息组和重度窒息组中,血清Cys C水平分别为（0.85±0.31）mg/L,（1.77±0.37）mg/L和（2.61±0.47）mg/L,血清BUN水平分别（4.61±1.16）mmol/L、（6.58±1.33）mmol/L和（8.73±2.67）mmol/L,血清Cr水平分别为（48.51±12.89）μmol/L,（49.93±14.62）μmol/L和（71.36±13.33）μmol/L,与对照组及轻度窒息组相比,重度窒息组血清BUN、Cr和Cys C水平显著升高,差异有显著性（P〈0.01）。三组之间对比Cys-C均有显著统计学意义,而BUN和Cr在对照组与轻度窒息组间差别无显著性。结论 Cys C是评价新生儿窒息后肾小球滤过功能损害的敏感指标。     

CD4~+CD25~+Treg在儿童急性免疫性血小板减少性紫癜发病机制中的作用

目的 研究CD4~+CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Treg)在儿童急性免疫性血小板减少性紫癜(AITP)发病机制中的作用.方法 以25例AITP患儿的外周血为标本,30例健康儿童为正常对照.采用三色单克隆抗体直接标记法检测细胞膜表面抗原;检测胞浆/核抗原时先标记膜表面抗原,固定破膜后再标记胞浆/核抗原;应用多参数流式细胞仪进行Treg细胞的数值检测和结果分析;酶联免疫吸附法检测患儿和正常儿童血清中TGF-β和IL-10水平.结果 约60%的CD4~+CD25~+细胞为FoxP3阳性,而90%以上的CD4~+CD25~(hi)表达FoxP3.AITP患儿与健康儿童CD4~+CD25~(hi)、CD4~+CD25~+FoxP3~+细胞数和CD4~+CD25~+FoxP3~+与CD4~+CD25~+FoxP3~-的比值分别为(0.95±0.27)%对(1.08±0.37)%、(4.54±1.31)%对(5.28±1.52)%和(0.61±0.26)%对(0.73±0.29)%,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05);AITP患儿和正常儿童血清的TGF-β水平分别为(9.44±2.78)ng/ml对(25.23±3.42)ng/ml,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组间IL-10水平差异无统计学意义.AITP患儿的成熟B淋巴细胞显著高于正常儿童[(19.90±7.42)%对(12.02±3.82)%],P<0.05;NK细胞、CD3~+T细胞和CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+数值在两组间差异无统计学意义(P均>0.05).结论 数量正常但TGF-β分泌不足的Treg细胞,可能在儿童AITP发病中发挥一定的作用.     

心理护理对产后抑郁症患者的影响

产后抑郁症是发生在产后的一种精神疾病,不仅危害产妇的身心健康,还直接影响婴儿的成长和家庭生活。国外发病率高达30%[1],且多发生在初产妇。我们对2007-12~2008-12在我院分娩的246例初产妇进行心理护理,有针对性进行健康教育,有效减少了该病的发生,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我院分娩的246例初产妇作为入选对象(观察组),入选条件:单胎、无精神障碍、无内科并发症。随机抽取同期住院的246例产妇作为对照组。2组产妇在年龄、孕周、文化程度方面差异均无显著性(P>0.05)。1.2方法对照组246例,采取常规护理,进行一般的健康指导。观察组246例,在常规护理的基础上,根据产妇的具体情况提供信息支持服务。1.2.1心理护理内容:在进行环境介绍和心理卫生指导的同时,提供分娩相关知识和信息服务。产前向产妇讲解产时注意事项,使产妇对分娩整过程有一个大概的了解,教会产妇放松技术。产时责任护士全程陪伴,随产程进展适时鼓励产妇积极配合。如第一产程,若产妇于宫缩时喊叫不安,应指导做深呼吸动作。第二产程要指导产妇正确屏气运用腹压的方法。产后要注意引导产妇角色的转变,让其承担做母亲的责任。教会产妇母乳喂养的技巧...     

河南省唐河县分离到基因1型乙型脑炎病毒

目的 从河南省唐河县采集的蚊虫标本中分离乙型脑炎病毒(JEV)并确定其基因分型及E基因区段氨基酸序列特征.方法对2004年采集蚊虫标本进行病毒分离,对新分离的乙脑病毒进行生物学、血清学及分子生物学鉴定.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增新分离JEV的PrM、E区段核苷酸序列,测序后应用Clustal X软件做碱基配对分析,MEGA3.1完成病毒进化分析,GENEDOS(3.2)软件完成氨基酸位点分析.结果共采集3722只蚊虫标本,包括:库蚊、骚扰阿蚊、伊蚊及按蚊.从库蚊标本中分离到3株属于基因1型的乙脑病毒,E区段核苷酸和氨基酸与减毒活疫苗株SA14-14-2株的同源性分别为86.9%～87.7%,氨基酸同源性为95.2%～97.0%,存在12处共同的氨基酸位点差异.结论从河南省唐河县首次分离到基因1型的乙脑病毒.E基因与疫苗株相比有部分氨基酸差异,但现行疫苗株理论上可以保护新分离乙脑病毒.     

中枢神经系统微小残留白血病检测的临床意义

急性白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤。由于血脑屏障的存在,使化疗药物浓度不易达到中枢神经系统(CNS)的治疗水平而成为白血病细胞残留的最佳庇护所。中枢神经系统白血病(CNSL)是导致白血病复发的主要原因之一;初诊时是否合并CNSL是评判儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)危险度的独立因素之一,对制订适宜的治疗方案、判断预后具有重要意义。因此CNSL的早期诊断和有效防治已成为儿童急性白血病患儿获得长期生存的关键之一。本研究采用单克隆抗体双重直接免疫荧光素标记法,对急性白血病患儿脑脊液(CSF)微小残留病(MRD)的检出和临床意义进行探讨。