卵巢恶性肿瘤细胞药敏及逆转耐药的实验和临床研究

目的：研究黄体酮、他莫西芬、潘生丁、妇复春等药物对卵巢恶性肿瘤细胞耐药的逆转作用，以及观察应用体外敏感药物及其逆转药的临床治疗疗效。方法：用改进的MTT法检测33例卵巢恶性肿瘤细胞对6种常用化疗药物敏感性及其逆转耐药作用。结果：卵巢癌药敏的顺序为Taxol＞DDP＞ADM＞VPl6＞PYM＞CTx；逆转药对化疗药物逆转(增敏)的顺序为黄体酮＞他莫西芬＞妇复春＞潘生丁。使用敏感药物及其逆转药治疗后，一年以上总有效率为78．78％，其中上皮癌为78．57％。结论：选择敏感化疗药物及其逆转药使治疗个体化，可提高卵巢恶性肿瘤的疗效；黄体酮、他莫西芬可直接增强抗癌效应，并逆转化疗药耐药性，能获得更好的疗效。     

老年妇女上皮性卵巢癌的临床特点及预后

目的评价老年妇女上皮性卵巢癌治疗方法对预后的影响。方法对卵巢上皮癌１５３例进行回顾性分析。结果老年组（３３例）比非老年组（１２０例）肿瘤细胞分化差，减瘤术多，系统化疗≥８个疗程者不多，５年生存率低，两组比较差异有显著性（Ｐ值＜０．０５）。结论对老年患者只要一般情况允许，可以进行满意的瘤细胞减灭性手术及系统的化疗，从而提高患者生存率。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2006年4月～2011年6月我院155例子宫内膜癌手术的临床资料,其中腹腔镜手术57例（腹腔镜组）,开腹手术98例（开腹组）,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间、术后并发症及复发率。结果腔镜组术中出血量（211．8±109．1）ml明显少于开腹组（305．8±145．1）ml（t=-4．213,P=0．000）,手术时间（236．1±50．8）min明显长于开腹组（185．2±42．3）min（t=6．669,P：0．000）。与开腹组比较,腹腔镜组术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、住院时间均明显缩短（t=-7．800,P=0．000;t=-5．779,P=0．000;t=-2．918,P=0．004）。2组盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、术中和术后并发症发生率均无统计学差异（P〉0．05）。术后随访至2012年10月,腹腔镜组53例随访8—66个月,平均30．2月,1例术后21个月复发,1例术后14个月、1例术后28个月死亡;开腹组90例随访10～68个月,平均40．1月,3例分别在术后12、23、32个月复发,3例分别在术后12、22、30个月后死亡。2组生存率无统计学差异（x2=0．267,P=0．605）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌较开腹手术具有出血少、恢复快等优点,并具有与开腹手术同样的疗效,是子宫内膜癌手术的一个很好的选择。     

影响卵巢上皮性癌化疗疗效的临床病理因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌预后及化疗疗效的因素。方法:对1985~2004年间我院收治的362例卵巢上皮性癌化疗患者进行回顾性研究。结果:患者1年、2年、3年、4年、5年、10年的累积生存率分别为84.99%、66.57%、57.87%、50.22%、46.70%、35.73%,中位生存期48.75个月。年龄、临床分期、病理类型、分化程度、组织学类型、残余灶的大小、化疗疗程数、化疗间隔时间、紫杉醇剂量强度是影响预后及化疗疗效的因素;Cox模型对上述因素进行多因素分析显示,临床分期、术后残余灶的大小、分化程度、化疗疗程数是影响预后的因素。结论:FIGO分期、首次手术后残余灶大小、细胞分化程度、化疗疗程为卵巢上皮性癌的独立预后因素。因此努力提高卵巢上皮性癌的早诊断,做到早治疗,术后进行正规、足量、足疗程、及时的化疗是改善生存率的必要手段。     

B超监视下无痛刮宫的配合及护理

目的寻找B超监视下无痛清宫术的默契配合与护理。方法对491例B超监视下无痛清宫术的患者进行术前饮食指导、心理及安全评估,术中选递器械,监测生命体征,术后健康指导与宣教。结果491例患者醒后均诉无痛觉、无紧张,无一例并发症发生,手术时间缩短至2～3分钟,术后阴道流血少,患者的满意度达到100%。结论B超监视下的无痛清宫术有效地减轻患者的紧张痛苦,有利于恢复,并发症极少,成功率非常高,因而值得推广,护士在术前的心理与安全评估、饮食指导、手术前后的健康教育及术中积极配合能减轻患者的焦虑,增加对手术的信心,缩短手术时间,减少阴道出血量,充分地体现护理的人文关怀。     

子宫内膜腺癌组织中AdipoR1、AdipoR2及IRS-1的表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜腺癌组织中脂联素受体(AdipoR1、AdipoR2)和胰岛素受体底物1(IRS-1)的表达及临床意义。方法:采用免疫组化(Max Vision)方法检测广西医科大学肿瘤医院2014年1月到2016年3月间首次接受治疗的80例子宫内膜腺癌、26例不典型增生以及23例正常子宫内膜组织中AdipoR1、AdipoR2、IRS-1蛋白的表达,分析其与子宫内膜腺癌临床病理参数的关系。结果:(1)子宫内膜腺癌组织中AdipoR1、AdipoR2阳性表达率明显低于正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P均0.05);而子宫内膜腺癌组织与不典型增生组织中AdipoR1、AdipoR2的阳性表达率相比,差异均无统计学意义(P0.05);IRS-1在3组的阳性表达率,两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)AdipoR1的阳性表达率与子宫内膜癌腺癌患者的临床病理分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移情况、淋巴脉管受累有关(P均0.05);而AdipoR2的阳性表达与患者病理分级有关(P0.05);IRS-1的阳性表达率与患者FIGO分期、病理分级以及淋巴结转移有关(P均0.05)。(3)在子宫内膜腺癌组织中,AdipoR1与IRS-1的表达呈负相关(r=-0.361,P0.05);AdipoR2与IRS-1的表达亦呈负相关(r=-0.368,P0.05)。结论:AdipoR尤其是AdipoR1及IRS-1的表达与子宫内膜腺癌的发生、发展及病理特征有一定关系。     

11种化疗药物对卵巢癌细胞的抑制作用及其对有核细胞毒性的研究

目的通过体外实验,观察11种化学治疗药物对人卵巢癌细胞的杀伤作用,及其对外周血有核细胞(白细胞、淋巴细胞和粒细胞)的毒性效应,并探讨这2种作用可能存在的相关性。方法采用经典的MTT比色法分别检测34例卵巢癌患者新鲜肿瘤组织标本的癌细胞对11种化疗药物的敏感性和药物对外周血有核细胞的毒性。结果各药物对癌细胞抑制率的差异有显著性;其中,TAX和VM-262种化疗药物的抑制率分别达到50.97%和41.38%,可认为属于卵巢癌细胞的敏感药物;其余9种药物对卵巢癌细胞的抑制率均较低。各药物对癌细胞的抑制率与其对有核细胞中的粒细胞的毒性作用有明显的相关性。结论TAX和VM-26,属于卵巢癌细胞敏感的化疗药物;检测的11种化疗药物,其对卵巢癌的疗效与其对粒细胞的毒性显著相关;在缺乏进行肿瘤细胞药敏试验条件的情况下,卵巢癌患者外周血粒细胞毒性试验,是1种可行的替代检测措施。     

深部热疗加同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌临床价值

目的探讨盆腹腔深部热疗联合同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的疗效和安全性。方法对2005年11月至2006年10月广西医科大学肿瘤医院70例首次治疗的Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,各35例。两组均进行常规放疗,外照射1周后同步行化疗,DDP 40mg/m2,1次/周,共6周期。另观察组于化疗当天行盆腹腔深部热疗,每次60min,1次/周,共4次。结果观察组完全缓解率、有效率、局部控制率、外照射结束时局部肿瘤完全消退率、1年期无瘤存活率分别为80.00%、97.14%、88.57%、62.86%、88.57%,明显高于对照组(P<0.05)。两组的1年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,两组各项早期毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腹腔深部热疗加同步放化疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗的一种安全有效模式,具有临床推广价值。     

腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤

20 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月我们用腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术[1] 治疗子宫恶性肿瘤 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者均为我院妇瘤科住院患者 ,其中子宫内膜腺癌 9例 ,子宫颈鳞癌 5例 ;2 6～ 5 4岁 ,平均 4 5岁 ;按FIGO 1998年标准 ,Ia期子宫内膜癌 3例 ,子宫颈癌 2例 ;Ib期子宫内膜癌 5例 ,子宫颈癌 2例 ;IIa期子宫内膜癌与子宫颈癌各 1例 ,均经组织病理学确诊 ,按WHO标准 ,高、中分化癌 6例 ,低分化癌 8例。1.2　手术方法　 ( 1)气管插管 ,全身麻醉 ,取膀胱截石位 ,头低臀高 ( 35～ 4 0 )…     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌疗效的系统评价

目的 系统评价腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效及对生活质量的影响.方法 计算机检索Central(Cochrane图书馆2016年第3期)、Medline、Embase、PubMed、CNKI、万方、VIP、CBM等数据库,检索时间白建库至2016年3月,并手工检索相关未发表的灰色文献,收集比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验.由2名评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入9个随机对照试验,共3 616例子宫内膜癌患者.Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组可缩短住院时间(MD=-3.42,95％CI:-3.81 ～-3.03,P＜0.001),降低术后并发症(OR =0.62,95％CI:0.52～0.73,P＜0.001),但手术时间延长(MD =32.73,95％CI:16.34～49.13,P＜0.001),增加术中并发症(OR=1.35,95％CI:1.05～1.74,P=0.02);两组总生存率、无瘤生存率、复发率及术中盆腔淋巴结切除数目的差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术后生活质量优于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的生存预后相当,腹腔镜手术可缩短住院时间、减少术后并发症,术后恢复较快,但手术时间较长,术中并发症增多.