颌面外科手术与面神经之保护问题

而神经与颌面部组织之复杂关系,是构成頜面外科手术之特殊性問題之一。众所周知,面神经功能重要,分枝精微,与颌面软組織关系密切,手术错误或疏忽造成面神经损伤后之遺患严重。使口腔頜面外科医生,常惶惑于此区城手术之大胆开展。对于病人,尤其是肿瘤     

不同剂量舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的比较

目的 探讨不同剂量的舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛效果。方法 选择足月、单胎、头位、初产妇120例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成4组，每组30例。A组舒芬太尼2μg；B组舒芬太尼3μg；C组舒芬太尼5μg；腰硬联合麻醉下行分娩镇痛。D组为对照组，未行分娩镇痛。镇痛组产妇宫口开2～3cm时行腰硬联合麻醉，接PCA泵。当产妇需要加强镇痛时开启PCA泵，同时给一次负荷剂量6ml，维持量为6～8ml／h，PCA剂量4ml，锁定时间20min，镇痛药为舒芬太尼0．2μg／ml＋0．125％左旋布比卡因＋生理盐水至60ml，宫口开至大约9cm时停药。用视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况；记录起效时间和首次加药时间；记录各组产妇的生命体征，产程时间，分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 镇痛后A，B，C组与D组相比，VAS评分均明显降低（P〈0、05）；但A组的镇痛效果欠佳，VAS评分、镇痛起效时间和首次加药时间均与B、C组差异有显著性（P〈0．05）。C组剖宫产率、缩宫素使用率和副作用发生率较高，与各组差异有显著性（P〈0.05）。分娩镇痛过程中产妇的生命体征平稳，产程时间和新生儿Apgar评分无显著改变。结论 3μg舒芬太尼鞘内注射用于腰硬联合麻醉分娩镇痛是相对安全、有效的。     

舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术中牵拉痛的抑制作用

目的观察舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术中内脏牵拉痛的抑制作用。方法120例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇随机分成对照组(C组)和舒芬太尼组(S组),S组鞘内注射舒芬太尼2μg;C组鞘内注射生理盐水0.5 ml。比较两组术中牵拉痛抑制程度,恶心,呕吐,瘙痒,寒战等副作用发生情况及新生儿Apgar评分。结果两组年龄、体重、身高等比较差异均无显著性(P>0.05)。S组术中牵拉痛抑制程度显著高于C组(P<0.01);S组瘙痒发生率明显高于C组(P<0.01);两组恶心、呕吐、寒战比较差异均无显著性(P>0.05)。两组新生儿的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术中牵拉痛有显著的抑制作用。     

CT脑立体定向开放手术切除颅内病变

目的 :探讨脑立体定向开放手术治疗颅内病变的效果。方法 :对 3 4例病变直径在 0 4～ 3 5cm的患者采用CT脑立体定向仪定位 ,显微镜下切除病灶。结果 :3 4例患者的颅内病变全部行显微手术切除 ,无手术并发症及死亡。 2 6例继发性癫痫中 ,2 1例术后停止发作 ,另 5例发作显著减少。结论 :CT脑立体定向开放手术切除颅内病灶 ,定位准确 ,安全有效     

30例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除的临床可行性

目的 分析在内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除的临床可行性。方法 对30例接受经蝶窦入路显微手术切除的垂体瘤患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果 肿瘤全切除或近全切除、大部分切除、部分切除患者例数分别为24、4、2例。术后,激素功能恢复至正常水平的患者为10例;存在视力损害的患者视力均得到良好改善;并发尿崩、脑脊液鼻漏例数分别为12、1例。结论 将经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术应用于临床治疗中可具有肿瘤全切除率高、安全性高、并发症少等优点。     

个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的临床研究

目的 :探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法 :3 1例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除 ,术中于瘤腔内安置化疗囊 ,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测 ,术后第 2、4、8、12周和 6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗 ,2Gy/次 ,5次 /疗程 ,总量 5 0Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞 ,2× 10 9,进行免疫治疗。结果 :3 1例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长 ,1年生存 2 6例 (86% )、2年生存 2 1例 (67% )、3年生存 19例 (61% ) :全部患者均无明显的不良反应 ,生存质量得到明显改善。结论 :显微手术力争全切除 ,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗 ,序贯自体免疫治疗 ,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

细针吸取细胞诊断涎腺肿瘤

用细针吸取细胞诊断涎腺肿瘤154例，均经病理诊断对照，其中良性肿瘤占124例，恶性肿瘤30例，总符合率为94.2%，细胞学与病理诊断完全一致占81.2%，定性正确而组织学类型不一致占13%，良，恶性质误诊占5.8%。重点叙述了较多见的涎腺肿瘤细胞学诊断特征，并分析了误诊原因。     

经口咽通气道面罩加压给氧在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨口咽通气道在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用的有效性和通气效果。方法:选择我院100例择期行LC的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,20~76岁,随机分为气管导管组(T组)和口咽通气道组(M组),观察患者入室(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、气腹前(T4)、气腹后5min(T5)、气腹结束后(T6)的HR、BP、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰值压力,在T1、T3和T6分别抽取动脉血进行血气分析。记录气腹时间和麻醉时间及拔管和术后并发症。结果:两组患者一般情况、术中通气情况及血气分析差异均无统计学意义。T组插管时循环系统波动大(P0.05),拔管时呛咳发生率高(P0.01),术后咽痛率高(P0.01)。结论:口咽通气道用于LC简便、实用、微创。     

髓母细胞瘤预后影响因素的Cox模型分析

目的分析影响髓母细胞瘤预后的相关因素。方法应用Cox回归模型,对60例髓母细胞瘤患者的年龄、性别、病程、肿瘤体积、切除范围、放疗、uPA、uPAR、KDR9项指标进行预后单因素及多因素分析。结果Cox回归分析显示反应肿瘤生物学行为的uPA、uPAR和KDR与预后存在高度负相关关系。结论uPA、uPAR和KDR是决定髓母细胞瘤预后的最重要危险因素。