182例特重型颅脑损伤的死亡原因分析

目的分析特重型颅脑损伤的死亡原因,总结特重型颅脑损伤的救治经验。方法回顾性分析182例特重型颅脑损伤患者的临床资料,选择12个相关死亡原因进行统计分析及总结。结果182例特重型颅脑损伤的死亡率为67．58％,相关死亡原因中受伤原因、入院时GCS评分之间差异无统计学意义（P〉0．05）;院前急救情况、损伤类型之间差异有统计学意义（P〈0．05）,瞳孔的变化、基底池评分、手术情况、血氧水平、血糖水平、合并伤、并发症之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论特重型颅脑损伤死亡原因复杂,死亡率高,死亡因素与院前急救不及时、脑疝晚期、脑损伤程度、低血氧、高血糖、合并伤、并发症等有关;主要死亡原因是脑疝和肺部并发症。     

蛛网膜下腔应用舒芬太尼对宫外孕腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的:观察蛛网膜下腔应用舒芬太尼对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响,以了解舒芬太尼蛛网膜下腔注射在腹腔镜手术患者中应用的安全性。方法:选择择期行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者45例,分为B组、S组、G组3组,每组15例。3组患者均在L2～3处穿刺行布比卡因15mg腰麻,B组为对照组,S组患者腰麻液中加舒芬太尼5μg,G组患者腰麻15min后行气管插管全麻。若术中血压高于麻醉诱导前的20%或心率快于100次/min、患者自诉不适及体动时静脉追加丙泊酚。记录基础,腰麻后10min,气腹后0、10、20、30min,放气时,术毕各时点的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、顺应性(C)。记录基础,气腹前、后10、20、30min,放气后10min时点的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)。结果:3组患者腰麻后VT略有下降,气腹后上升;B、S组患者RR在气腹后加快;G组患者在气腹后顺应性下降30%～40%;3组患者PaCO2、PETCO2在气腹后上升,至气腹后30min达高峰,放气后下降;3组患者PETCO2放气后10min仍高于基础值(P<0.05);S组PETCO2在放气后10min比B组低(P<0.05)。结论:舒芬太尼5μg蛛网膜下腔注射对腹腔镜手术患者的呼吸功能影响不大。     

鼻唇沟皮瓣微血管构筑的研究

鼻唇沟皮瓣微血管构筑的研究张海龙张永福鼻唇沟皮瓣在修复口腔颌面组织缺损中越来越受到人们的重视，并在临床应用中得到了不断的发展。本实验应用血管铸型及扫描电镜观测的方法对该皮瓣的微血管构筑进行实验研究，为其临床应用提供形态学依据。１．材料与方法：选用新鲜...     

涎腺导管癌临床病理和免疫组化研究

目的　探讨涎腺导管癌 ( SDC)的临床病理特点。方法　对 5例 SDC患者的临床和病理资料进行回顾性分析 ;用免疫组化方法检测细胞角蛋白 ( CK) ,平滑肌肌动蛋白 ( SMA)在 SDC中的表达 ,并与腺样囊性癌对照。结果　 1例术后 2年死于全身广泛转移 ,2例带瘤生存 2～ 5年 ,2例失访。5例 SDC镜下呈典型导管癌表现 ,侵犯神经、血管壁和周围的软组织。 2例曾误诊为腺样囊性癌。免疫组化 CK阳性 ,SMA阴性 ,示肿瘤细胞为导管上皮。结论　涎腺导管癌是一种高侵袭性的涎腺癌 ,易发生转移 ,预后差。彻底手术联合放疗和 (或 )化疗的综合治疗有助于延长生存期。     

肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床观察

目的:观察肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的发生情况,并探讨其防冶方法.方法:按体质指教选择门诊无痛人流肥胖患者100例,作为肥胖组(O组);选择正常体重患者100例作为对照组(C组).两组患者均接受单纯异丙酚静脉麻醉,诱导剂量为2.5 mg/kg,维持剂量为1 mg/kg.术中监测患者的麻醉深度、呼吸循环变化,手术时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间,术中及苏醒后出现的并发症.结果:与C组相比,O组睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间显著延长,呼吸系统并发症的发生率显著增加,其余指标差异无显著性.结论:肥胖患者异丙酚静脉全麻术中容易发生呼吸抑制,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理.     

病态窦房结综合征1例报道

１ 临床资料 患者男，２３岁，军人。４年前被某医院诊断为“病毒性心肌炎”，住院１月，出院后曾有３次突发性昏厥史。查体：心率３３次／分，心脏无杂音，心界不大，肺无异常，肝脾未触及。胸Ｘ线片；心脏无扩大，肺无异常。２ 心电图特点 １９９９年８月 ２７日记录窦性心律，心率３３次／分，Ｐ－Ｒ间期 ０．２１秒，ｑＲＳ时间 ０·１９秒，额面心电轴＋１５０，１、ａＶＬ呈 ｒｓ型，Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ的起始部均呈 ｑＲ型，ｑ波＜０．０２秒，Ｖ１呈 Ｒ型，Ｒ波起始部有明显错析，ＲＶ１＝２．０ｍｖ，１、ａＶＬ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３…     

人性化社区老年保健健教模式在老年健康促进工作中的效果评价

目的评价在城市社区卫生服务工作中,人性化健教方式采用前后时社区老人健康促进效果的差异.方法选择深圳市南山区西丽片区一家社康中心及所属社区作模本,利用问卷调查、对比、统计的方法,分析采用人性化健康教育模式前后社区老年人时老年保健知识和常见疾病痛种知晓率的变化.结果采取人性化健康教育方式前后健康教育效果有显著差异.结论对比传统宣教模式,人性化健教方式能够更有效提高社区老年群体自我保健和防病意识.     

脑转移瘤的CT诊断与手术选择

<正> 我院自1987年10月～1999年6月经CT诊断、手术治疗和病理症实的脑转移瘤50例。现就其CT影像学特点及手术选择进行分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:50例中男27例,女性23例;发现原发病灶者46例,年龄43岁～65岁,平均56岁。 1.2 肿瘤部位:额叶者25例,占50％;顶叶者15例,占30％;颞     

双重型颅脑—胸复合伤诊治体会(附24例报告)

<正> 我院1982～1988年共收治经手术证实的重度颅脑损伤186例,其中合并严重胸外伤24例,约占本组病例13％死亡19例。由此看来,双重型脑一胸复合伤虽少,死亡率却很高。本组病例中虽然抢救成活率很低,但在治疗中给我们教训深刻,下面谈一点治疗体会。     

双重型颅脑-胸复合伤诊治体会(附24例报告)

我院1982～1988年共收治经手术证实的重度颅脑损伤186例,其中合并严重胸外伤24例,约占本组病例13％死亡19例。由此看来,双重型脑一胸复合伤虽少,死亡率却很高。本组病例中虽然抢救成活率很低,但在治疗中给我们教训深刻,下面谈一点治疗体会。