胆囊癌扩大根治性切除术的范围与术式选择

根治性切除仍是目前使胆囊癌病人有望获得治愈的唯一手段。胆囊癌侵袭性较高,因而扩大手术切除范围便成为现阶段外科治疗的必然选择。但胆囊癌扩大根治性切除相关手术风险巨大,对于晚期肿瘤疗效仍不令人满意。在保证手术安全的前提下,胆囊癌扩大根治性切除应力争获得R0根治。应根据病灶的大小、原发部位、周围脏器侵犯情况、肿瘤生长方式及是否有淋巴转移和血管侵犯,并充分考虑病人的身体状况、手术医生的业务能力和所在医疗机构的医疗条件,制定相应个体化的手术方案。     

中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗MGD型干眼症的疗效观察

目的 观察以中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩为主的综合疗法治疗睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的疗效。方法 选取MGD型干眼症患者59例（96眼）,随机分为2组。观察组48眼,予中药眼罩熏蒸眼睑（千里光、白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英各3g）联合睑板腺按摩,每周1次。观察组和对照组均给予生理盐水清洗睑缘,典必殊眼膏涂擦睑缘,每周1次,同时辅以0.1%玻璃酸钠滴眼每天4次,治疗4周。 结果 经治疗患者自觉症状观察组评分1.79±0.87,对照组2.21±0.92,t =-2.27;睑板开口评分观察组1.15±0.83,对照组1.60±0.57, t =-3.16;睑板挤压评分治疗后观察组1.25±0.60,对照组1.63±0.57,t =-3.14;脂质性状评分治疗后观察组2.00±0.83,对照组2.46±0.65,t =-3.02;组间差异有统计学意义（P<0.05）。患者泪河高度分析及泪膜破裂时间在治疗后组间差异未见统计学意义,但组内治疗前后对比差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中未见眼睑皮肤低温烫伤。结论 以中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩为主的综合疗法治疗MGD型干眼症,发挥了中医药的优势,疗效可靠。     

乳岩消积方与TC方案联合治疗乳腺癌术后临床观察

目的：观察乳岩消积方与TC方案联合治疗乳腺癌术后的临床治疗效果。方法：乳腺癌术后患者40例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予乳岩消积方联合TC方案;对照组仅给予TC化疗方案。结果：治疗组在症状改善、降低肿瘤标志物及生存质量方面较对照组改善明显。结论：乳岩消积方与 TC 方案联合治疗乳腺癌术后可改善患者临床症状,减轻化疗药物的不良反应,提高生活质量。     

肝癌患者血清高迁移率族蛋白B1的表达及与p53和临床病理的相关性

[目的] 探讨肝癌血清HMGB-1的表达及与p53的相关性和临床病理的联系。[方法] 酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测20例肝细胞癌、20例肝内胆管细胞癌和20例健康志愿者血清HMGB-1和p53表达。 [结果] 血清HMGB-1在肝细胞癌组(83.8±17.4ng/ml)和胆管细胞癌组(95.9±21.4ng/ml)表达都高于健康对照组(8.4±2.6ng/ml),差异均有统计学意义(p<0.05);血清p53在肝细胞癌组(251.0±45.6pg/ml)和胆管细胞癌组(267.8±47.4pg/ml)表达都高于健康对照组(160.0±28.4pg/ml),差异均有统计学意义(p<0.05);血清HMGB-1和p53水平与患者年龄、性别、肿瘤大小和数目没有明显相关性,差异无统计学意义（p>0.05）,与肿瘤TNM分期、分化程度、淋巴转移情况相关,差异有统计学意义（p<0.05）;HMGB-1和p53的表达在肝细胞癌组和肝内胆管细胞癌组血清中均呈正相关(r=0.6603,p<0.05;r=0.6142,p<0.05)。[结论] 肝癌血清HMGB-1的表达与p53具有相关性,二者共同影响肝癌临床病理。     

肝内胆管结石并狭窄的定位诊断和手术治疗

目的: 探讨如何提高肝内胆管结石并狭窄的临床疗效. 方法: 总结26例肝内胆管结石并狭窄病人的诊疗方法和体会. 结果: 术后残留结石2例,无严重并发症,无死亡.25例获随访时间为4个月至2年半不等,优良率为90.9%. 结论: 确定肝内胆管狭窄部位和肝内结石分布区域,合理选用不同治疗方法是取得较好疗效的关键.     

原发性肝癌手术后种植灶的治疗

目的：探讨原发性肝癌术后种植性转移的发生和治疗.方法:分析35例原发性肝癌手术后腹腔和(或)腹壁种植性转移患者的临床特征、治疗方式及预后.结果:肝癌手术后种植性转移发生率为1.03%,再次手术率为94.29%,首次肝癌切除术后1年、2年和3年的生存率分别是90.52%、66.79%和40.20%,平均生存期为38.28个月,中位生存期为32个月;种植灶切除术后1年、2年和3年的生存率分别是70.60%、48.06%和29.63%,平均生存期为29.59个月,中位生存期为24个月.结论:肝癌术后种植性转移与包膜侵犯、肿瘤破裂、相对根治性手术、肿瘤侵犯程度以及围手术期输血密切相关.及时行手术切除治疗,可延长生存期,甚至达到治愈的疗效.     

1例急性碘中毒报告

1999年 6月绥棱县在为特需人群补碘过程中发现一起因故吞服碘油胶丸 6 7粒 ,总含碘量为 6 .7g的急性中毒病例 ,现报告如下 :1　病例介绍　　李晓娜 ,女 ,13岁 ,在校学生 ,教师之女。 6月 12日母亲领回分发给全校学生的碘油胶丸 2瓶 ,每瓶 10 0粒 ,每粒含碘 0 .1g。当日下午李晓娜与母争吵后寻机 1次吞服碘油胶丸 6 7粒。 2 0min后 ,李感到胃部不适 ,有灼烧感 ,恶心 ,急饮冷水 2 0 0 m l,症状减轻。 40 min后症状进一步加重 ,开始呕吐 ,胃区灼烧疼痛 ,继之开始腹痛、出汗、烦燥、神志模糊、并伴有咳嗽、呼吸困难、心率加快等症状和体征。2 h…     

胆肠吻合治疗复杂胆道结石的价值与误区

复杂胆道结石的治疗常联合应用多种外科技术,有时还需分阶段逐步实施才能完成。复杂胆道结石的核心治疗原则依然是取尽结石、祛除病灶、解除梗阻、畅通引流,而胆肠吻合则是确保实现畅通引流的重要技术手段。     

胆囊切除术后乳糜腹水1例

患者,男,32岁,因“慢性胆囊炎,胆囊结石”于2003年12月在外院择期行开腹胆囊切除术,据称手术过程顺利,术后病理为“胆囊慢性炎症”。术中于小网膜孔留置腹腔引流管,术后第2天起有淡黄色腹液引出,每日400～4000ml,进食后腹液转成乳白色。术后一直无发热、腹痛或黄疸,进食及大、小便正常。患者既往身体健康,无恶性肿瘤、肝硬化、结核、下肢浮肿或橡皮腿等病史。     

老中医张永杰辨证治疗癌性腹泻的经验总结

目的:探究对癌性腹泻患者采用中医辨证治疗的临床效果.方法:选择2018年12月至2020年12月期间收治的癌性腹泻患者102例作为研究对象,根据治疗方式不同随机分为对照组组和观察组,各51例.对照组采用常规治疗,观察组采用中医辨证治疗,观察并对比两组患者治疗前后的中医症候积分,治疗后各临床症状消失的时间及并发症发生情况...