雷诺考特喷剂与西替利嗪片联合治疗过敏性鼻炎

目的探讨雷诺考特喷剂与西替利嗪片联合治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法本研究为平行对照研究。100例患者随要分为研究组（n=50）和对照组（n=50），疗程1—2周。结果研究组和对照组均能缓解过敏性鼻炎的症状。经过1周或2周治疗后，喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状的严重性明显降低，下鼻甲水肿明显改善，但研究组较对照组改善明显。结论本研究表明雷诺考特喷剂与西替利嗪片联合治疗过敏性鼻炎疗效明显优于对照组。     

从瘀血论治消渴

从瘀血角度对消渴及其并发症提出:消渴病的产生与瘀血有一定的病理基础.临床观察和研究表明:血瘀可妨碍胰岛素、葡萄糖、脂质、氧等物质透过血管,到达组织细胞,葡萄糖透过血管壁的量减少,形成瘀血内阻,因此,早期应用活血化瘀法对消渴及其并发症的治疗有延缓疾病发展和预防作用.     

经鼻内镜下改良Lothrop手术

目的通过报告6例改良经鼻内镜下Lothrop手术经验，探讨相关技术方法的应用及手术适应证的选择。方法6例额窦病变患者，年龄6-63岁；男4例，女2例。4例中额窦骨瘤1例，额窦复发性血管瘤1例，外伤性额窦黏液囊肿2例，术后复发性额窦黏液囊肿1例，额筛窦复发性内翻性乳头状瘤1例。采用经鼻内镜下额窦底切除额窦开放引流手术(modified endoscopic Lothrop procedure，MELP)。其中2例术中在影像导航系统引导下定位和开放额窦底。结果6例均手术成功，术中和术后均未出现并发症，平均手术时间3．2h。随访6～40个月，鼻内镜检查额窦底额窦口融合开放良好，上皮化。患者术前症状消失，无复发。结论在严格适应证、合适器械及良好鼻内镜外科技术和经验的基础上，改良经鼻Lothrop手术是复杂额窦病变治疗方式的理想选择。     

2010—2019年黔南州头颈部恶性肿瘤患者临床流行病学特征及流行学趋势分析

目的 分析黔南州头颈部恶性肿瘤（HNC）流行病学特征,为防控措施制定提供参考。方法 根据黔南州癌症发病登记数据库资料,收集2010—2019年黔南州新发HNC发病资料,计算发病率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、年龄别发病率和年均变化百分比（APC）,并分析了患者的性别、年龄、肿瘤分期、病理类型等临床病理资料。结果 2010—2019年黔南州新发HNC患者2771例,各年依次为232、239、242、258、270、263、279、303、333、352例,HNC病例数呈上升趋势。 总发病率为8.58/10万（男性10.03/10万,女性7.03/10万）,中标率6.08/10万（男性7.12/10万,女性5.00/10万）,世标率6.09/10万（男性7.12/10万,女性5.01/10万）。HNC总体发病率和男女分别发病率均呈逐年上升趋势。HNC人群分布:男性1674例,占60.41%。女性1097例,占39.59%。男性HNC构成比高于女性,男女比1.53[DK]∶1;40岁以下年龄段比例较低(5.34%),40～69岁患者比例最高（71.67%）。不同年份间HNC患者年龄组分布有差异; HNC发病分布于黔南州12县（市）。城镇1 532例（55.29%）,农村1239例（44.71%）。HNC患者部位分布主要为鼻咽、鼻腔及鼻窦为主,占64.67%;早期征兆主要表现咽喉疼痛、吞咽的困难、声音的嘶哑、颈部的肿块构成比分别占26.31%、24.79%、20.89%、28.00%;临床症状以出现持续性的鼻塞、回吸性的血涕为主,占40.39%;TNM分期T1N0M0 、T2N0M0、T2N1M0 、T2N2M0、T2N3M0、T3N0M0、T3N1M0、T3N2M0、T4N0M0 、T4N1M0 、T4N2M0、T4N3M期构成比分别占10.39%、10.18%、8.73% 、8.91%、8.34%、8.08%、7.58%、7.47%、7.65% 、7.76% 、7.69%、7.22%。病理分型鳞癌1179例,占42.55%。结论 2010—2019年黔南州HNC患者病例数不断上升,男性比女性多,TNM分期有提早趋势,病理分型以非鳞癌为主,40～69岁是HNC高发年龄段,需加强健康宣教和早诊早治工作,降低其发病率。     

生长激素治疗胆管术后胆瘘的初步观察

胆管术后合并胆瘘是临床上颇为棘手的问题 ,虽然有些患者经再次手术或营养支持、腹腔或胆管引流后可以治愈 ,但往往耗时较长 ,并可带来诸多问题。 1998年 9月至 1999年 10月间 ,我们联合应用生长激素和传统保守方法治疗院内外 5例术后胆瘘患者 ,短期内取得满意效果。1　临床资料 　患者 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 37～ 6 7岁 ,平均 5 5岁。原发病系胆囊结石 2例、Mirizzi综合征 1例、肝胆管结石 2例。均无糖尿病或明显营养不良。分别行胆囊切除、胆管取石、肝叶切除等。临床均表现为术后经腹腔引流管外溢胆汁 ,其中 2例术后出现胆汁性腹膜…     

益气化瘀方对气虚血瘀型糖尿病神经病变患者炎性因子、胰岛B细胞功能的影响

目的:观察益气化瘀方治疗气虚血瘀型糖尿病神经病变患者的临床疗效,并观察其对患者血糖、炎性因子及胰岛B细胞功能的影响。方法:98例气虚血瘀型糖尿病神经病变患者按随机数字表法平均分为对照组和观察组各49例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气化瘀方。治疗4周后比较两组患者临床疗效,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、餐后2小时血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPBG)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV),胰岛素分泌指数、空腹胰岛素水平,乏力、胃纳差、下肢刺痛等症状积分,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组HbA1c、2hPBG、FBG等血糖指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组腓总神经、正中神经SNCV、MNCV大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组IL-1β、TNF-α等炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胰岛素分泌指数、空腹胰岛素水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组乏力、胃纳差、下肢刺痛等症状积分均低于对照组(P0.05);观察组有效率为93.88%(46/49),高于对照组的73.47%(36/49),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为12.24%(6/49),对照组为16.33%(8/49),差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气化瘀方治疗糖尿病神经病变气虚血瘀证疗效显著,可减轻患者炎症反应、改善胰岛B细胞功能、调节血糖水平。     

巨噬细胞清道夫受体1通过JAK/STAT3信号通路调节骨髓间充质干细胞成骨分化

目的：探索巨噬细胞清道夫受体1（macrophage scavenger receptor 1,MSR1）对骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC）成骨分化的调控作用及机制。方法：在体内水平,对MSR1 野生型（wild type,WT）及敲除（knock out,KO）小鼠进行胫骨骨皮质缺损模型,并于术后第10天对缺损部位进行小动物CT扫描三维重建及参数分析。在体外实验中,用MSR1 WT及KO小鼠来源的原代巨噬细胞的条件培养基刺激BMSC,并通过CCK?8、Transwell、茜素红染色、碱性磷酸酶染色和实时定量逆转录聚合酶链反应等实验检测MSR1对BMSC的增殖、迁移和成骨分化能力的调控作用。最后,通过Western blot和ELISA实验探讨MSR1对BMSC成骨分化发挥调控作用的具体机制。结果：在体内水平,MSR1的缺失可导致小鼠骨愈合能力显著减弱。在体外水平,MSR1的敲除可显著影响BMSC的成骨分化能力,但不影响增殖及迁移能力。在机制探索方面,MSR1可通过JAK/STAT3信号通路上调骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2,BMP2）的分泌,进而发挥其对BMSC成骨分化的调控作用。结论：MSR1是巨噬细胞发挥调节BMSC成骨分化作用的关键分子之一,这为今后靶向MSR1促进骨愈合提供了坚实的理论基础。     

南京市和淮安市5家企业员工卫生应急素养水平现况调查

目的：初步探讨江苏省企业人群卫生应急素养水平状况和影响因素,为提升该人群卫生应急素养综合干预措施提供依据。方法：通过随机抽取南京市和淮安市共5家企业员工进行卫生应急素养水平问卷调查。通过单因素分析和卡方检验,分析企业人群卫生应急素养水平的影响因素。结果：共回收问卷1 411份,其中1 372（97.24%）为有效问卷。被调查对象的卫生应急素养平均得分为40.08±7.13分,经单因素分析,性别、文化程度、工种类型和工作年限是卫生应急素养得分的影响因素（P < 0.05）;卫生应急素养合格人数（得分40分以上）946人（69.0%）,经卡方检验,文化程度、工种类型和工作年限的不同人群卫生应急素养合格水平差别具有统计学意义（P < 0.05）。结论：文化程度低、工作年限短、岗位危险因素少是企业人群卫生应急素养得分低的主要影响因素。为提升企业人群有效应对各类突发事件的意识和能力,企业和政府应当开展有针对性干预措施,同时对文化程度低和工作年限短等重点人群要加以关注。     

肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,39岁,因体检发现左肝占位1w人院。患者无特殊不适主诉,既往有甲亢史,药物治疗痊愈,无肝炎、结核病史,无疫水接触史,无长期服用避孕药史,月经规律、量可,无痛经,家族史无特殊。人院时检查：肝、肾功能正常,AFP2．1μg/L,CEA1．0μg／L,CA19-96．8U／ml,乙肝五项仅HbsAb( ),其余(-),丙抗(-)。B超显示：肝左叶可见18．3mm     

鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较

目的 前瞻性比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法 选择凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管4组,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和记录填塞期及抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性和抽取填塞物的难易程度并进行比较。结果瑞纳组病人填塞期不适程度最小,与其他三组比较均有显著差异(P<0.01),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组以及硅胶管组(P<0.05);凡士林纱条术后当天渗血量少于其他组(P<0.05);瑞纳组抽取比较容易,相对凡士林纱条组以及硅胶管组有显著差异(P<0.0 1);抽取时凡士林纱条组渗血最多。结论鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作难易度、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。