C反应蛋白与胃癌腹腔转移及预后的相关性研究

目的 探讨C反应蛋白（CRP）与胃癌腹腔转移及预后的相关性。方法 回顾性分析2008年6月至2014年8月于本院接受一线化疗的晚期胃癌患者150例,根据腹腔转移情况分为腹腔转移组（112例）和非腹腔转移组（38例）,单因素和多因素分析年龄、性别、腹腔转移、CRP、白蛋白、ECOG评分对预后的影响,并比较腹腔转移组与非腹腔转移组的CRP、白蛋白和ECOG评分。结果 单因素生存分析发现CRP、ECOG评分、白蛋白和腹腔转移与患者预后有关,而性别和年龄与预后无关。多因素生存分析发现腹腔转移是影响胃癌预后的独立因素（P＜0.001）。与非腹腔转移组比较,腹腔转移组CRP、ECOG评分升高,而血浆白蛋白降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与非腹腔转移患者比较,胃癌腹腔转移患者预后较差,系统性炎症明显增强,应从炎症角度为胃癌腹腔转移患者提供治疗策略。     

十二指肠乳头癌诊断的现状与进展

十二指肠乳头癌（CPV）是一类原发于十二指肠大乳头的恶性肿瘤,临床罕见。大多数研究均表明,CPV手术切除率和预后优于其他壶腹部周围癌。近年来,局部切除的疗效已被广泛认可。因此,早期诊断已成为正确选择治疗时机和治疗策略以提高远期生存率的关键。然而,临床上术前准确判断十二指肠乳头肿瘤性质和分期仍然存在众多困难,局部切除适应证亦有争议。此文就目前CPV的早期诊断、局部切除适应证判断等方面进行综述,旨在为临床医师选择更好的诊断评估方法提供参考。     

三种课堂模式在系统解剖学教学实践中的应用和比较

为了分析和比较传统讲授、小组自主讨论学习和“学生走上讲台”三种课堂模式的教学效果和优缺点,对2012级临床医学生系统解剖学进行了不同课堂模式的教学实践,并对各部分的学习效果评价和问卷调查,为高等医学院校系统解剖学的教学改革和教学模式的探索提供了初步的理论依据.     

眼眶血管内皮瘤1例

于××50岁男农民住院号45141 1987年9月24日入院。1年前,无任何诱因右眼球逐渐向前突出。近半年右眼闭合不全。视力右眼0.5 左眼1.2。右眼向正前方突出度27mm(左眼13mm)。眼睑不能完全闭合。眼球向各方向运动均轻度受限。眶周扪不到肿物,眶内压高,无压痛,结膜混合充血,球结膜水肿,角膜轻度混浊。瞳孔3mm,对光反应正常。x 片显示右眼球肿物,眶外下骨质缺损。B 超提示右眼球大小、形态正常,周围组织回声强,右球后有2.7×2.6cm边界清楚的实质性回声团。诊断:右眼眶内肿物。于1987年10月9日全麻下行右眼颞径开眶,肿瘤摘除     

腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤3例

例1 男,39岁,工人,因上腹部剧烈疼痛3 h入院.查体:血压(165.0～217.5)/(105.0～135.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹软,全腹压痛无反跳痛.血化验:白细胞(WBC)升高至17.5×109/L,超敏C-反应蛋白9.18 g/L(正常0～3 g/L),乳酸脱氢酶(LDH)316.80 μg/L(正常60～240 μg/L),血沉98 mm/h.     

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胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一。传统的治疗方法如保持腹腔引流和胆管引流通畅、营养支持、预防感染及再次手术等虽可治愈 ,但部分病例耗时较长 ,并有一定的并发症。我们对近 4年来 2 6例术后胆漏的处理进行了回顾性总结。现报道如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 31～ 6 7岁。其中 :肝创面胆管漏 12例 (其中原发性肝癌行肝叶切除 6例 ,肝胆管结石行肝叶切除 3例 ,胆囊癌行附加肝叶切除的根治术 2例 ,肝包虫病行内囊摘除、外囊部分切除 1例 ) ;胆总管置放Ｔ管后漏 4例 (其中胆总管结石行胆总管切开取石Ｔ管引流2例 ,胆囊癌…     

HPLC测定三个海拔高度大鼠血清中ATP含量的比较研究

本文采用高效液相色谱技术(HPLC)测定了三个海拔高度大鼠血清中三磷酸腺苷(ATP)的含量。于海拔4900m地区大鼠血清中ATP的含量明显低于海拔2260m及320m地区(P<0.001及<0.01);后两者间虽存有差别,但无显著性意义(P<0.05)。表明在重度缺氧条件下,动物血清中ATP含量明显减少。ATP是直接能为机体所利用的高能化合物,机体对缺氧适应的关键是保持高能化合物于正常水平。本文对高原缺氧条件下能量代谢的动态变化及其生理、病理学基础进行了讨论。     

巧治他觉性耳鸣一例

他觉性耳鸣又称客观性耳鸣 ,临床发病率较低。西医只能对症治疗 ,但疗效很差。有些病例适合手术治疗 ,基层医院不便推广应用。我们采用中药配合鼓室注射法 ,治愈他觉性耳鸣一例 ,现报告如下。案例 :高某 ,女 ,1 0岁 ,扶风县绛帐镇人。 2 0 0 2年 5月 2 0日初诊。其家人代述 :患儿一月前因感冒发热去当地医院治疗 ,热渐退 ,但用药不详。感冒初愈后 ,患儿自感耳内有响声 ,别人在她耳旁也可听到如风箱抽动样“呼嗒”声。随到多家诊所、医院治疗 ,效果不大。现患者听力尚可 ,耳内响声在1米外也能听到 ,呈有节奏的“呼嗒”声 ,且与呼吸节律不一致…     

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目的研究不同的手术方式对远端胆管癌预后的影响。方法回顾分析1996年2月至2002年12月手术治疗的173例远端胆管癌的临床资料。结果与姑息性手术相比,根治性手术明显提高了长期生存率。空肠胰腺套入式吻合组与空肠(侧对端)黏膜对黏膜吻合组比较、胰管支撑管置于肠腔内不加T管组与T管、胰管支撑管引出体外组比较,胰瘘发生率差异无显著意义。胆肠单层吻合与双层吻合相比,胆瘘发生率差异无显著意义,但双层吻合有2例术后出现一过性黄疸。结论选择适当的手术方式是获得良好疗效的保证,对胰十二指肠切除术或扩大胰十二指肠切除术适应证的确定以及如何防治术后肝转移是进一步探索的问题。     

腋-股架桥术治疗髂、股动脉闭塞性疾病

目的：总结腋—股架桥术治疗髂、股动脉闭塞或狭窄的疗效。方法：回顾性分析20例髂、股动脉闭塞或狭窄病例的临床资料、危险因素、手术指征及效果。结果：均行腋—股动脉架桥术，17例单侧，3例双侧，共26条；18例是为拯救肢体而手术，其1，3，5年通畅率为87％(20/23)，74％(17／23)及61％(14／23)。30d内死亡1例(占5％)。3例移植物在术后6．5个月内闭塞，均发生在股—股搭桥中，而腋—股搭桥则长期通畅。结论：对广泛的慢性髂、股动脉闭塞性疾病，腋—股架桥对于行主动脉重建有危险或预期寿命受限的病人不失为一种可行术式。