不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的　探讨不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法　对 30例声门型喉癌T2 ～T3 病变采用喉垂直部分切除术的患者 ,进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果　总拔管率 86 6 % (2 6 /30 ) ,甲状软骨膜修复组拔管率 10 0 % (10 / 10 ) ,胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率 70 .0 % (7/ 10 ) ,胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率 90 .0 % (9/ 10 )。发音良好 12例 ,发音一般 10例 ,发音较差 8例。结论　喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能     

王立琴治疗甲亢经验

王立琴主任医师秉中西医学术,从事内分泌教学及临床30余年,擅长治疗甲亢,现介绍如下. 1 首重情志调理,强调疏肝解郁 王立琴主任医师认为情志因素在甲亢的发生、发展、转归、预后等方面具有重要的作用.因肝主疏泄,主情志,性喜调达.七情内伤而致肝失疏泄,木失调达,气机郁滞,津凝为痰,灼液为瘀,或气郁化火,炼液为痰,痰气瘀阻,壅结颈前,形成瘿病.     

脱细胞猪角膜基质体外支持角膜上皮和基质细胞的生长

目的:探讨脱细胞猪角膜基质体外能否支持兔角膜细胞的生长。方法:体外培养兔角膜上皮细胞和基质细胞,并接种到制备的脱细胞猪角膜基质上,倒置相差显微镜和组织学观察细胞生长情况。结果:上皮细胞能在脱细胞猪角膜基质上贴附生长,10d时可形成2~3层的复层结构。基质细胞在脱细胞猪角膜基质上贴附生长后可向材料深层迁徙。结论:制备的脱细胞猪角膜基质体外可支持兔角膜上皮细胞和基质细胞的生长。     

干扰素治疗病毒性急性呼吸道感染

O引言急性喉、气管、支气管炎是上、下呼吸道的急性弥漫性炎症,可为流行性或散发性,往往继发于麻疹或流感之后。常见病原体为病毒(主要是副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒),易合并细菌感染。目前临床使用的抗病毒药物作用有限,本研究使用重组人。一ZB干扰素(安福隆)雾化吸人治疗急性喉、气管、支气管炎56例取得了较满意的临床效果。现报告如下:1对象和方法1.1对象2001一10/2003一01的住院病儿,诊断符合第六版《实用儿科学》所定标准,共收治急性喉、气管、支气管炎56例,发病至住院均在3d之内,随机分两组,治疗组共35例,其中男22例,女13例…     

与Oddi括约肌功能及胆肠吻合相关的若干临床问题

Oddi括约肌具有调控胆汁和胰液排输、调节胆囊充盈、维持胆管内压 ,及防止肠内容物返流等功能 ,受神经和体液因素的双重调控 ,是生理状态下保持肝、胆、胰正常功能的重要精细结构。既往对Od di括约肌功能的研究主要集中在动力性方面 ,而括约肌痉挛或狭窄 ,以及由此导致的胆管 (或胰管 )内压升高被认为是其功能障碍的主要表现 ,临床检查除发现Oddi括约肌收缩频率增加、基础压力和峰压明显升高、逆蠕动增多 ,甚至器质性狭窄外 ,影像学特点往往是胆管下端狭窄和肝外胆管扩张〔1,2〕。胆肠吻合是解除胆管狭窄或梗阻、畅通胆汁引流的常用方法 ,…     

儿童鼻窦炎鼻内镜手术后随访与处理

目的回顾性总结儿童鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术后随访结果,对随访中出现的不同问题和处理策略进行分类和探讨。方法儿童鼻窦炎性疾病患者268例(432侧),男186例,女82例,年龄3～17岁,平均14.3岁。188例(305侧)完成超过1年的术后随访。随访以鼻硬性内镜检查为主,记录症状缓解情况和鼻腔黏膜上皮化状况、鼻腔和鼻窦粘连闭锁状况及感染与否等。随访处理在局部麻醉下为主,部分患者在全身麻醉下或神经安定镇痛麻醉下进行。结果随访见鼻腔粘连53例(78/305侧),占25.6%;中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连43侧,21侧分离成功;下鼻甲与鼻中隔粘连15侧,9侧分离成功;中鼻甲与鼻中隔、下甲前端与鼻腔外侧壁(下鼻道外侧)粘连各10侧,4侧分离成功。修正手术24例(24/188例),占12.8%;8例(8/188例)接受再次手术,占4.3%。鼻腔粘连分离及修正手术采用全麻8例,采用神经安定镇痛麻醉18例,局麻加表麻51例。再手术者均采用全身麻醉。结论儿童鼻内镜手术后相对成人更易出现鼻腔各部位的粘连,应在恰当麻醉方式前提下,尽早分割粘连;根据症状及术腔恢复情况可对影响手术效果的鼻腔结构进行修正手术;当症状不缓解或复发,且鼻内镜和鼻窦CT提示有病灶存在时,可再次手术。     

Mirizzi综合征15例的术前诊断分析

目的 探讨Mirizzi综合征术前诊断的方法。方法 回顾性分析研究15例Mirizzi综合征患者的临床症状及术前B超、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胰胆管显影（MRCP）等影像学资料。结果 术前93％（14／15）的病例不能除外此征,67％（10／15）于诊断时考虑此征,47％（7／15）高度怀疑此征。结论 B超是术前诊断的首选检查方法,ERCP广泛而熟练的应用是提高术前诊断率的必要条件,MRCP能够应用并提高其术前诊断率。在考虑Mirizzi综合征诊断的前提下,术前黄疸持续时间超过7周者可能存在瘘,超过8周者存在瘘的可能性极大。     

胆道损伤一期修复的要点

胆囊切除术虽是腹部外科的基本手术之一,但客观存在巨大的潜在风险,一旦发生胆道损伤,后果可能非常严重,每个腹部外科医生对此需有深刻的认识和足够的重视。如能在手术中及时发现胆道损伤,即时进行一期修复,是最佳的处理时机。手术需遵循胆道外科原则,严格按照胆道外科手术操作的要求精细地进行修复重建,     

氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口愈合影响的研究

目的：探讨氟尿嘧啶缓释剂对兔胆肠吻合口组织愈合的影响，为其临床应用的可行性及安全性提供依据。 方法：40只健康新西兰兔随机均分为实验组与对照组，两组均行胆管十二指肠侧侧吻合后，实验组于胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂，对照组植入空颗粒。两组于术后3、7、14、21 d取胆肠吻合口组织，观察腹腔内及吻合口大体情况，行van der Ham粘连评分，测定吻合口破裂压（ABP），行吻合口组织病理学及胶原结缔组织检测。 结果：实验组存活18只，1只死于胆汁漏，1只死于腹腔感染；对照组存活19只，1只死于胆汁漏，两组死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。两组吻合口大体愈合情况相似，术后各时间点van der Ham评分与ABP差异均无统计学意义（均P>0.05）。组织病理学检测（HE染色及Mallory三色法）显示两组术后吻合口周围炎症反应、新生毛细血管和胶原纤维增生情况基本相似。 结论：氟尿嘧啶缓释剂不影响兔胆肠吻合口的愈合，可作为预防和治疗胆胰恶性肿瘤术后局部复发和转移的一种安全的辅助化疗手段。     

磁共振扩散张量成像定量评估腰骶神经根压迫症

目的：采用磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术,定量测量腰椎间盘相关腰骶丛神经根压迫症患者神经根各项异性分数（fractional anisotropy,FA）值,评估腰骶丛神经根DTI运用于腰椎间盘相关腰骶神经根压迫症术前诊断与预后评价的潜在价值。方法：对34例单侧腰骶丛神经根压迫症患者行腰骶神经根DTI检查,并行扩散张量示踪成像（diffusion tensor tractography,DTT）,定量腰骶丛神经根3个层面神经根FA值,均使用日本骨科协会下腰痛评估治疗分数（Japanese Orthopedic Associationfor the Assessment of Treatment for Low Back Pain,JOA）进行临床功能症状评分,并进行相关性分析研究。结果：扩散张量示踪成像DTT显像所示,神经根神经纤维束异常均与临床症状相符,患侧神经根远中近段神经根FA值不相等,神经根FA值由近端至远端递减,患侧远中近段神经根FA值均低于健侧,病变责任神经根FA值与术前临床JOA评分值有较高的相关性。结论：腰骶丛神经根DTI成像可定性评价腰椎间盘相关腰骶神经根压迫症中责任神经根的损伤变性,并能通过神经根FA值,定量反映责任损伤神经根变性所致相应神经支配区域感觉异常及运动功能障碍。对于腰椎间盘相关腰骶神经根压迫症的术前诊断及预后评价具有较重要的临床应用价值。