自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血TNF-α和IL-6水平的变化

随着人口的日益老龄化和人民生活水平的不断提高，下肢动脉硬化闭塞疾病（arterial sclerosis occlusion，ASO）及糖尿病下肢血管病变的发病牢不断提高，糖尿病下肢血管病变主要表现为由于糖尿病患者动脉硬化闭塞造成的下肢远端组织缺血、缺氧所致的临床证候群。     

实施腹腔镜胆囊切除术要严格掌握适应证

近年随着国内腹腔镜胆囊切除术的普及 ,其所致胆管损伤并发症发生率 (0 .5 %～ 1.0 9% )明显高于开放性胆囊切除术 (0～ 0 .0 2 % ) ;加之腹腔镜胆囊切除的病例均为选择性病例 ,其实际损伤率更无法统计。因胆管损伤是胆囊手术的严重并发症 ,诊断、治疗不当可危及患者生命 ;同时腹腔镜手术时造成胆管损伤的严重程度及处理难度均大于开放性手术 ,临床应予重视 ,加强防范。现就笔者所遇 2 2例治疗体会作一讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例均为外院转入 ,其中男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,中位年龄 4 7岁。1.2　原发病及胆管…     

对现阶段倡导保胆取石的几点质疑

<正>国内近年来采用"新式微创保胆"方法治疗胆囊结石的现象颇为时髦,并给人以如日中天的感觉;在各种专业期刊上亦不时见到相关工作的短期临床观察和总结,该方法倡导者共同的观点是,"新式微创保胆"足以颠覆以胆囊切除术治疗胆囊结石的传     

手术治疗腹主动脉瘤的体会

自１９９０年至１９９７年，我院共收治腹主动脉瘤３例。其中炎性动脉瘤１例，动脉瘤并乙状结肠癌不全梗阻１例。３例病人均为老年。１资料例１，男，７５岁。无意发现中腹部偏左一搏动性包块来诊，爱喝酒，有习惯性便秘史。经查体、彩超及ＣＴ诊断为腹主动脉瘤。全麻下手...     

Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌组织中CD44V6,MMP-2与VEGF-C蛋白的表达与预后的关系

目的探讨CD44V6，MMP-2与VEGF—C蛋白的表达与Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌预后的关系。方法采用免疫组织化学方法（EnvisonTM）检测40例Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌CD44V6、MMP．2与VEGF—C蛋白的表达情况。结果盆腔淋巴结转移与浸润宫颈深度≥2／3的患者中，CD44V6，MMP-2，VEGF—C同时过表达率（均为55．6％，5／9）明显高于无淋巴结转移及浸润宫颈深度〈2／3者（均为3．2％，1／31），P〈0．05。CD44V6，MMP-2与VEGF—C同时过表达的患者2年生存率为64．2％，明显低于其他非同时过表达患者（88．4％），P〈0．05。结论CD44V6，MMP-2与VEGF—C蛋白的过表达与Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌浸润转移及预后密切相关。     

糖尿病肾病研究综述

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,亦是导致慢性肾功能衰竭和糖尿病死亡的重要原因之一.因此防治DN的发生发展有着极其重要的意义.近年来,中医及中西医结合治疗本病取得一定的进展,现综述如下.     

少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨

目的　探讨接受内镜鼻窦手术少年儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法　接受内镜鼻窦手术的少年儿童鼻窦炎性疾病患者 2 68例 (43 2侧 ) ,年龄 3～ 17岁 ,平均 14 3岁 ,男 186例 ,女 82例。全身麻醉 176例 ,局部麻醉 12例。 188例 (3 0 5侧 )术后随访超过 1年 ,占病例总数 70 1%。随访在鼻内镜下进行 ,以黏膜表面麻醉为主。术后综合治疗包括 :清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果　慢性鼻窦炎 89例 (14 7侧 ) ,慢性鼻窦炎、鼻息肉86例 (14 2侧 ) ,鼻窦黏液囊肿 13例 (16侧 )。治愈 13 2例 (70 2 % ) ,好转 43例 (2 2 9% ) ,无效 13例(6 9% )。术后头痛缓解率 93 1% (175/ 188) ,其次为鼻堵为 85 1% (160 / 188) ,脓涕 60 1% (113 /188)。 11例手术前后无变化 ,2例症状较术前加重。术前 56例失嗅者 ,术后 3 4例 (60 7% )改善或恢复。术后症状完全缓解 12 3 / 188例 (65 4% ) ,部分缓解 52 / 188例 (2 7 7% ) ,总有效率为 93 1%。 8例 (4 3 % )接受再手术。结论　少儿慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意 ,应重视术中黏膜合理取舍和积极处理中鼻甲 ;随访质量为影响手术远期疗效重要因素。患者就医和手术前是否进行了规范药物治疗为手术适应证     

影像导航下的鼻内镜手术

目的　通过影像导航下进行的 5 3例鼻内镜手术分析 ,就不同类型耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内镜手术中应用的有关问题进行探讨。方法　慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 4例 ,鼻咽纤维血管瘤 4例 ,垂体腺瘤 8例 ,鼻窦骨化纤维瘤 9例 ,鼻咽混合瘤 2例 ,鼻腔平滑肌瘤 1例 ,霉菌性鼻窦炎 3例 ,鼻腔内翻性乳头状瘤 2例 ,分别在 3种类型的影像导航系统导航下进行鼻内镜手术。结果　影像导航术前准备时间 15～ 30min ,平均 2 6min。影像标志与实体指示之间误差 <1mm的范围包括鼻窦、颅底等手术区域。其中 3例患者术中出现较明显误差 ,均及时发现。 5 3例均手术过程顺利 ,无术中、术后并发症。手术时间与传统的鼻内镜手术相比无明显差异。结论　不同类型影像导航系统均能与鼻内镜配合 ,但各有优缺点。鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异 ,肿物伴眶、颅底侵犯 ,有鼻科手术史解剖标志缺失的患者 ,是进行影像导航手术的指征。导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖标志 ,提高手术的精确性 ,增加医师的信心 ,在未来鼻 颅底微创外科中有良好应用前景     

知识-社会-心理照护支持模式在脑梗死后偏瘫患者中的应用

目的 探讨知识-社会-心理照护支持模式在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果.方法 将114例脑梗死后偏瘫患者随机分为观察组和对照组各57例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施知识-社会-心理照护支持模式.比较两组的HAMA、HAMD、MCMQ、SIS评分.结果 干预后,观察组的HAMA、HAMD评分明显低于对照...     

温控双极射频消融手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨温控双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效.方法 采用温控双极射频消融手术局麻下治疗42例轻中度OSAHS,术前及术后6个月、24个月进行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分判定疗效.结果 随访24个月后,84例患者中治愈12例(28.6%),显效11例(26.2%),有效6例(14.3%).患者术前术后睡眠呼吸暂停低通气指教(AHI)及Epworth嗜睡程度评分变化有极显著统计学差异(P＜0.01).所有患者术后度过比较悬雍垂腭咽成形术,痛苦明显减少,无1例严重并发症.结论 温控双极射频消融术是治疗轻中度OSAHS安全、有效的方法.