临沂市沂河流域蚊类种群调查及淡色库蚊生态习性观察

目的:查明临沂市沂河流域蚊类种群密度、季节消长及优势种群生态习性,为有效控制蚊类密度和蚊媒传染病提供科学依据。方法:采用实验室羽化成蚊鉴定蚊虫种类、人帐诱捕法观察蚊群构成和季节消长及淡色库蚊吸血规律、昆虫网法观察淡色库蚊生态习性等情况。结果:共发现蚊类5属25种。4月份就有越冬成蚊开始活动,以后成蚊密度逐月增高,8月份升至最高,然后逐月降低,11月份降至最低。淡色库蚊的幼虫5月份出现,11月份消失;成蚊4月份开始活动,8月份密度最高,11月份进入冬眠;一昼夜内有2个明显活动高峰,前一高峰在日落后2小时,另一高峰在日出前3小时;群舞交尾常发生在黄昏时,交尾时间约40min左右,雌雄比例一般为1:20~50。结论:应根据蚊类种群密度、季节消长及优势种群生态习性等情况,进一步做好相应的防制工作,有效控制蚊类密度和蚊媒传染病。     

清气化痰汤对COPD急性加重患者肺功能和动脉血氧分压影响的Meta分析

目的:观察清气化痰汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)肺功能和动脉血氧分压(Pa O2)的影响。方法:检索清气化痰汤结合西药疗法(清气化痰组)与单纯西药疗法(西药组)治疗痰热壅肺型AECOPD临床疗效的随机对照研究文献,采用Jadad量表和Rev Man 5.2软件分别对纳入的文献偏倚风险、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEV1%和Pa O2等结局指标进行评价和分析。结果:纳入7个研究共740例患者。Meta分析结果显示,与西药组相比,清气化痰汤组FEV1%和FEV1均显著高于西药组,MD值分别为3.46(95%CI:1.60~5.31)和0.28(95%CI:0.07~0.50),而两组间PaO_2和PaCO_2均无显著差异。结论:清气化痰汤结合西药治疗可以促进痰热壅肺型AECOPD患者肺功能的改善。因纳入的研究质量不高,尚需设计良好、规模较大的多中心随机对照试验以进一步证实。     

中西医结合治疗返流性食管炎45例

返流性食管炎是由于食管、胃连接区抗反流机制失调致胃酸、胃蛋白酶等返流至食管内而引起了食管粘膜损伤的病理变化.1998年2月～2000年8月,我们运用中西医结合治疗返流性食管炎45例,取得了较高的疗效,现报道如下.     

全科医学诊断术语和编码研制及其应用的实证研究

背景建立统一的全科医学诊断术语和编码集是提升我国社区卫生服务机构服务水平和推动全科医学体系建设的重要手段，但一直以来缺乏适合我国全科医学发展现状的规范化诊断术语和编码，导致全科医师的诊断不规范、不标准，严重阻碍了我国全科医学的发展。目的 构建社区卫生服务全科医学诊断术语和编码集，并验证诊断术语和编码集的有效性，促进社区全科诊断标准化和规范化。方法 通过文献学习和专家咨询法，结合社区常见健康问题谱和疾病谱，基于国际疾病分类（ICD）-10构建社区卫生服务适用的全科诊断术语和编码集；于2021年9月—2022年2月在深圳市两个行政区的259家社区健康服务中心试点运行所研制的全科诊断术语和编码集以进行实证研究，以社区健康服务信息系统后台诊断数据和以社区全科医师为样本的问卷调研数据为基本数据，分析试点实施情况，验证诊断术语和编码集的合理性和有效性。结果 编制完成全科医学诊断术语和编码集，其中全科诊断分类41种，含标准化全科诊断术语和编码6 629项。深圳市两区试点结果显示，规范化干预区域的诊断名称规范化构成比较非试点区高86.13%～95.38%；试点区该时段涉及的诊断名称同比下降96.60%...     

通用名艰难走上处方

今年5月11日,卫生部和国家中医药局召开全国医院管理年会议,决定恢复医生用药品通用名称开处方的制度. 在现在的医疗环境下,用通用名称开处方的制度给医务人员、患者以及药企带来哪些冲击?这一制度能否制止医务人员和药企之间的不正当交易?患者用药方便和用药安全能否得到保证?本刊特约业内专家对以上问题进行探讨.     

同型半胱氨酸与老年人心脑血管病变关系的研究

目的比较血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12等与原发性高血压、冠心病、脑卒中病变的关系,探讨其血浓度在预测老年人心、脑血管病变中的意义.方法对224例患原发性高血压、冠心病、脑卒中患者和106例健康体检正常的对照组应用荧光偏振法(FPIA)分析血清HCY和用微粒子酶免疫分析(MEIA)测定血清叶酸、VitB12水平并比较各组间差异.结果心肌梗死组、脑溢血和脑梗死患者的血清HCY水平显著高于正常对照组(p<0.01),而叶酸浓度则明显低于正常对照组(p<0.01).VitB12含量仅在脑梗死组中低于正常对照组.单纯原发性高血压组和心绞痛组的血清HCY和叶酸的含量与正常对照组比较无差异.在冠心病、脑卒患者中血清HCY浓度与血清叶酸浓度呈负相关(r=-0.608,p<0.01;r=-0.687,p<0.01).结论在老年人群中血清HCY浓度增高与低叶酸水平是冠心病、脑血管疾病的一个重要危险因素.用荧光偏振(FPIA)法检测血清HCY浓度可作为评价和预测心、脑血管疾病的一个敏感可信的指标.     

临沂市基本消灭疟疾后疟疾的流行趋势

临沂市为山东省间日疟非稳定性疟区 ,传播媒介为中华按蚊 ,防治前有 10a左右出现一次大流行的规律。 1960、1971年疟疾年发病率高达 2 0 2 10 .99/ 10万和 10 3 18.85 / 10万。经多年的防治 ,特别是 1980年以后 ,采取了以消灭传染源为主的综合性防治措施 ,至 1987年全市疟疾发病率以县为单位已连续 3a降至 1/万以下 ,没有超过 5 /万的乡 (镇 )。 1988年经卫生部专家考核组考核 ,达到了基本消灭疟疾的标准。为观测该地区基本消灭疟疾后的流行规律 ,探索消灭疟疾的措施 ,1989～ 2 0 0 1年对疟疾在当地的流行趋势进行了观察研究。1　基本情况1.…     

膨胀海绵后鼻孔填塞在局部麻醉鼻内镜手术中的应用

目的：探讨局部麻醉鼻内镜手术中后鼻孔膨胀海绵填塞的应用效果。方法：将75例前组鼻窦炎局部麻醉手术患者分为A,B,C三组,每组25例。A组术中用膨胀海绵填塞后鼻孔,B组术中用凡士林纱条填塞后鼻孔,C组术中未行填塞。比较术中口腔血性分泌物清理次数及患者自觉不适的程度。结果：A组与B组清理次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组清理次数均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观不适感视觉模拟量表(VAS)评分A组与B组、A组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.001),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：术中后鼻孔膨胀海绵填塞有利于局部麻醉鼻内镜手术顺利进行,避免血性分泌物流入口腔,提高局部麻醉手术成功率和患者的顺应性。     

食管海绵状血管瘤1例

患者,男,28岁。因间断性咽下困难伴胸后涨闷、胸痛半年,加重10d就诊。查体:青年男性,身体健康,精神好,双肺心脏正常。食管钡餐检查:食管上段右后壁可见一2.0cm×1.5cm大小的类圆形向腔内突出的充盈缺损,边缘光滑清晰,病变处黏膜皱襞变平,显示欠清。钡剂通过可见分流及偏流征象。X线诊断:食管平滑肌瘤。CT检查:平扫食管上段右后壁黏膜下可见一2.0cm×1.8cm×1.5cm大小类圆形软组织肿块,边缘清晰。CT值38~42Hu,增强扫描CT值83~92Hu,强化明显。CT诊断:①平滑肌瘤;②血管源性肿瘤?手术所见:食管上段黏膜下软组织肿物。包膜完整,质地略软,约…     

基于~1HNMR法对痰热壅肺型COPD急性加重期患者血清代谢组学的研究

目的:采用~1H核磁共振(~1H nuclear magnetic resonance,~1HNMR)法研究痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清的特征性代谢物。方法:30例痰热壅肺型COPD急性加重期患者入院后24 h内且经过中西医结合治疗进入稳定期后各采集空腹静脉血2 mL,应用~1HNMR方法检测得到两组患者血清的一维氢谱图,采用SIMCA-P+软件对氢谱图的积分值进行主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏最小二乘法判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)以判别两组血清代谢物有无差异。采用正交偏最小二乘法判别分析(orthogonal partial least square-discriminant analysis,OPLS-DA)判断特征性差异代谢物。结果:PCA和PLS-DA提示两组血清代谢物及其积分值存在部分交叉,但差异有统计学意义(P0.05)。OPLS-DA提示,R~2X=32.6%,Q~2=-0.448,说明模型预测效率中等。与稳定组比较,急性加重组血清丙酮酸、3-羟基丁酸、赖氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺水平明显升高(P0.05),而缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、丙氨酸、胆碱、1-甲基组氨酸、组氨酸等水平明显下降(P0.05),说明COPD急性加重期存在明显的能量、蛋白质代谢紊乱。结论:痰热壅肺型COPD急性加重发作主要与能量和蛋白质代谢紊乱有关。