造血干细胞移植术后以截瘫为主要表现的神经系统合并症

目的:探讨造血干细胞移植术后出现以截瘫为主要表现的神经系统合并症的病因、诊断和治疗方法。方法:总结自2014年1月至2017年1月在我院血液科接受造血干细胞移植治疗后出现以截瘫为主要表现的神经系统合并症9例的临床特点,诊疗经过以及预后随访。结果:截瘫的发病率为2.96%(9/304),中位发病时间为移植后245(50-772)d,完善检查后确定截瘫病因,3例为白血病髓外复发累及脊髓,1例为环孢素神经毒性,1例为格林-巴利综合征(GBS),2例为慢性炎症脱髓鞘性多神经病(CIDP),2例为自身免疫性脊髓病变。除1例患者放弃治疗外,其余8例患者均接受经验性或针对性治疗,中位随访时间为11个月,死亡5例,存活4例。结论:截瘫是HSCT术后严重的并发症,应尽早明确病因后针对性治疗,必要时可予以经验性抢先治疗,以改善HSCT患者的生存率及生活质量。     

异基因脂肪干细胞对皮肤移植免疫调节的影响

目的:探讨异基因ADSCs对大鼠同种异体皮肤移植抗免疫排斥的作用。方法:3-4周Wistar大鼠30只,雌雄不限,体质量150-300g,取新西兰大白兔肾周脂肪行传代培养ADSCs至第四代鉴定、备用;将30只大鼠随机等分三组,A组为自体皮肤移植组,B组为同种异体皮肤移植+PBS局部注射组,C组为同种异体皮肤移植+ADSCs局部注射组;术后3、7、14 d观察皮片成活情况、白细胞计数、巨噬细胞活化率、IL-2、IL-10、IFN-γ表达水平,行统计学分析。结果:A、B、C组大鼠移植皮片坏死时间、血液白细胞计数、巨噬细胞活化率及ELISA检测IL-2、IFN-γ、IL-10含量均表明C组与A、B组差异有统计学意义(P0.05)。结论:脂肪来源干细胞在体内具有较低的免疫原性,对大鼠同种异体皮片移植有抗免疫排斥的作用。     

蒙药顺气补心十一味丸对心肌梗死大鼠心肌血管生成和VEGF表达的影响

目的探讨顺气补心十一味丸对心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能机制。方法健康成年Wistar大鼠72只,随机分为模型对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、卡托普利组,每组18只。所有大鼠背部皮下多点注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)复制心肌梗死模型,模型建立后,药物干预组分别给予顺气补心十一味丸0.461、1.844 g/kg和卡托普利25 mg/kg,每日两次灌胃。分别取6只大鼠在7、28 d和42 d处死,免疫组化染色观察CD34和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果①MVD结果显示:7、28 d和42 d蒙药低、高剂量组、卡托普利组与模型对照组相比MVD明显增加(P<0.01);②VEGF蛋白在7、28 d和42 d时蒙药低、高剂量组与模型对照组相比表达明显增强(P<0.01);卡托普利组与模型对照组相比无差异。③病理结果显示:相应时间点各治疗组较模型对照组坏死灶面积缩小,42 d时心肌纤维化程度减轻。结论顺气补心十一味丸能够促进心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成,能上调缺血心肌的VEGF蛋白表达,其促血管生成的机制可能与上调缺血心肌的VEGF蛋白表达有关。     

静脉滴注清开灵致休克1例

1病例 患者，男，43岁，采煤工人，因左腰部胀痛不适一年余而于2005年8月23日来我院就诊，门诊医师给予双肾B超检查，结果提示：左肾轮廓不清，皮质菲薄，肾脏重度积水，故以“左肾重度积水”收住院。查体：T：36．5℃，P：76次／分，R：21次／分，BP：130／85mmHg，发育正常，营养中等，体型适中。心、肺检查正常。腹平软，肝、脾不肿大，于左中上腹可触及一囊性包块，包块边界尚清，活动度差，压迫时左腰部胀感加重，血尿常规，肝、肾功能化验正常，追问既往史，患者两年前左腰部有外伤史，当时未予重视，未做任何检查和治疗。入院诊断：左肾积水查因？入院后给予静脉肾盂造影。结果提示：右肾体积增大，排泄功能正常，右输尿管通畅，左肾及输尿管不显影。遂给予逆行插管造影，但插管未成功。当时考虑左肾已无功能，必要时可以切除，但应视手术中情况而定。故于入院后第三天，在连硬外麻下行左侧肾脏探查术，术中见：     

试论医生情报意识的提前教育

生命科学是具有无穷奥秘的科学,现代医学还不能把人体的自然规律、异常变化和疾病发生和康复过程完全揭示清楚。医学进展是惊人的,新知识、新信息呈指数增长。医学生在课堂上和从书本中所学的知识仍然是十分有限的,而且渐渐陈旧,所以医学生从进入校门到工作岗位,一生中都要更新知识,总是要及时掌握本专业的新信息及国内外发展的前沿动态。本文将就如何使医学生在大学三年级、四年级上文献检索课前,从入学一开始逐步进行情报意识的提前教育问题进行探讨。     

枣阳地区糖尿病患病率动态观察对比

为了解糖尿病(DM)患病率动态变化于1994年在本市城区内对25～75岁的2 326例人群作了DM患病率调查并于1999年进行复查.对枣阳地区DM患病率动态变化及三级预防效果作了对比.     

儿童肾脏恶性非肾母细胞瘤的CT诊断

儿童肾脏恶性肿瘤中 90 %以上为肾母细胞瘤或Ｗｉｌｍｓ瘤。而非Ｗｉｌｍｓ瘤很少见 ,其总和不足儿童期恶性肿瘤的1% [1] 。由于非Ｗｉｌｍｓ瘤的病理、治疗和预后与Ｗｉｌｍｓ瘤有所不同 ,有必要在术前进行ＣＴ检查 ,提出可能的诊断和鉴别诊断 ,为临床治疗和随访提供依据。一、材料与方法1994年以来资料完整的小儿恶性非Ｗｉｌｍｓ瘤 8例 ,其中肾透明细胞肉瘤 3例、肾细胞癌 3例、肾恶性横纹肌样瘤及肾胚胎性横纹肌肉瘤各 1例。术前行ＣＴ平扫及增强 ,并经手术病理证实。术前除 1例肾透明细胞肉瘤拟诊“错构瘤”外 ,其余 7例均误诊为Ｗｉｌ…     

胃镜诊断上消化道癌1153例分析

本文报告经胃镜及病理检查确诊的上消化道癌1153例。其中食管癌303例,贲门癌256例,胃癌570例,二位癌及十二指肠癌24例。共发现早期癌24例。本文重点讨论了本病胃镜下表现及分型,提出了抓住胃镜下充血型,糜烂型的表现特点及刷片,活检对确诊早期上消化道癌具有重要意义。     

1991～2000年陕西省黄陵县克山病病情总结

目的 了解近10年来克山病病情发展趋势，为控制病情提供依据。方法 按照《全国克山病监测方案》要求进行。结果 10年监测期间全县未见急(亚急)型发病；监测点年新发生率8．0/万，全县农业人群慢型克山病平均患病率为4．95/万，年平均新发现率0．7l/万，死亡率0．44/万，5年累积死亡率降至15．2％，10年累积死亡率仍达75．3％。结论 膳食质量提高和人体硒水平提高可能是近10年以来克山病病情相对稳定的主要原因；慢型克山病早期诊断及治疗方法研究应视为当前克山病临床研究重点；CVB在本病发生发展中的作用值得进一步探讨。     

增强MR血管造影在导管射频消融术治疗房颤中的应用

目的：评价MRI，特别是增强MR血管造影检查（CE-MRA）在导管射频消融术治疗房颤中的临床应用价值。方法：收集23例（男16例，女7例，年龄38~75岁，平均60.4岁）经导管射频消融术治疗的房颤病人的MR资料，进行回顾性分析，观察肺静脉及左心房的显示情况及肺静脉的变异程度。结果：所有MR影像资料均能清晰显示左心房及肺静脉，多数病人（19例，82%）属经典型（左心房两侧均有两个独立开口），4例（18%）病人有变异，其中3例（13%）左侧为共干（一个开口），1例（4%）左侧为三支肺静脉，3例左侧共干中1例右侧为三支肺静脉。CE-MRA序列显示肺静脉开口率（100%）要高于Double-IR序列（61.5%）和FIESTA序列（71.4%）。结论：在导管射频消融术治疗房颤中，MRI及CE-MRA是首选的影像学检查方法，可准确提供肺静脉解剖路线图和相关实用数据。